46. 男，37歲，胃穿孔后行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第4天突發(fā)右上腹部劇痛，伴明顯腹膜刺激征，最可能發(fā)生了

　　A. 吻合口出血

　　B. 吻合口梗阻

　　C. 傾倒綜合征

　　D. 十二指腸殘端破裂

　　E. 吻合口近端空腸段梗阻

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　十二指腸殘端破裂是畢Ⅱ式手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在手術(shù)后3～6天。表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇烈疼痛和腹膜刺激征，需立即手術(shù)治療。

　　47. 男性，25歲，因支氣管哮喘住院治療已半月，癥狀基本控制。今晨花園散步后突發(fā)胸痛、胸悶，用氨茶堿、甲基強(qiáng)的松龍靜滴后仍不能緩解。此時(shí)應(yīng)考慮可能有

　　A. 支氣管哮喘急性發(fā)作

　　B. 自發(fā)性氣胸

　　C. 繼發(fā)感染

　　D. 心力衰竭

　　E. 肺不張

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　該患者突發(fā)胸痛、胸悶，應(yīng)用解痙、激素治療無效，故可排除A、C、D、E選項(xiàng)。支氣管哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)最常見并發(fā)癥為氣胸，因此選B。

　　48. 男性，25歲，因腹部受撞擊出現(xiàn)腹痛、惡心和嘔吐，2天后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.9℃，血壓80/60mmH9，心率120次/分。腹脹，全腹壓痛、反跳痛，以右下腹最明顯，伴肌緊張，移動性濁音(+)。該患者目前最主要的處理措施是

　　A. 禁食

　　B. 胃腸減壓

　　C. 應(yīng)用抗生素

　　D. 補(bǔ)液

　　E. 急診手術(shù)

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　該患者為腹部閉合性損傷，在病情觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱、廊壓下降、心率加快，有休克跡象，同時(shí)出現(xiàn)腹膜刺激征，移動性濁音(+)，此時(shí)應(yīng)高度懷疑腹腔內(nèi)臟器損傷，應(yīng)立即通知醫(yī)生，做好緊急手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。

　　49. 男性，70歲，因無痛性血尿考慮可能為膀胱癌，目前可確診最可靠的檢查方法是

　　A. 尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查

　　B. 膀胱鏡檢查+活檢

　　C. 膀胱造影

　　D. B超檢查

　　E. 直腸指診

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　膀胱鏡檢查+活檢是確診膀胱癌最可靠的辦法。

　　50. 患者，女性，49歲。因子宮肌瘤人院，住三人病室，術(shù)前需插導(dǎo)尿管，病人有顧慮不配合，護(hù)士應(yīng)

　　A. 尊重病人意見不插導(dǎo)尿管

　　B. 請家屬協(xié)助說服

　　C. 與醫(yī)生聯(lián)系，暫緩插管

　　D. 置屏風(fēng)遮擋，解釋插管目的

　　E. 強(qiáng)制為病人插管

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　護(hù)士應(yīng)用屏風(fēng)遮擋，耐心解釋插管目的，消除患者顧慮。

　　51. 新生兒時(shí)期應(yīng)預(yù)防接種的疫苗是

　　A. 乙肝疫苗，乙腦疫苗

　　B. 麻疹疫苗，卡介苗

　　C. 卡介苗，乙肝疫苗

　　D. 百白破疫苗，脊髓灰質(zhì)炎疫苗

　　E. 脊髓灰質(zhì)炎疫苗，乙腦疫苗

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　自胎兒娩出、臍帶結(jié)扎到生后滿28天為新生兒期，出生時(shí)應(yīng)接種卡介苗和乙肝疫苗，出生1個(gè)月再次接種乙肝疫苗。

　　52. 女，28歲，準(zhǔn)備下個(gè)月底作甲狀腺吸碘測定，護(hù)士囑咐其在檢查前一個(gè)月忌食

　　A. 河魚

　　B. 白菜

　　C. 土豆

　　D. 紫菜

　　E. 雞蛋

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　含碘的食物會影響甲狀腺吸碘試驗(yàn)。

　　53. 患兒，3歲，不慎將花生米吸入氣管。其不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

　　A. 吸氣費(fèi)力

　　B. 呼氣費(fèi)力

　　C. 口唇發(fā)紺

　　D. 煩躁不安

　　E. 鼻翼扇動

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　氣管內(nèi)異物導(dǎo)致吸氣性呼吸困難。

　　54. 男性，34歲，騎摩托車出車禍后導(dǎo)致尺骨橈骨雙骨折，伴有開放性傷口，行上臂管型石膏固定，正確的處理措施是

　　A. 嚴(yán)密觀察被固定肢體的血運(yùn)

　　B. 在石膏干固前開窗，便于傷口換藥

　　C. 包裹石膏的患肢疼痛時(shí)，病人可自行服用止痛劑

　　D. 石膏松動時(shí)可向石膏腔內(nèi)填塞棉花襯墊

　　E. 若石膏內(nèi)肢體有瘙癢感，可用異物伸入抓癢

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　石膏固定后應(yīng)注意觀察肢體遠(yuǎn)端顏色、溫度、感覺和運(yùn)動。

　　55. 盆腔器官手術(shù)前留置導(dǎo)尿的目的是

　　A. 便于引流和沖洗

　　B. 避免術(shù)中誤傷膀胱

　　C. 保持會陰部清潔干燥

　　D. 便于術(shù)中正確記錄尿量

　　E. 可減輕手術(shù)切口的張力

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　盆腔手術(shù)前必須留置導(dǎo)尿管，以避免術(shù)中誤傷膀胱。

　　56. 治療甲狀腺危象首選的藥物是

　　A. 甲基硫氧嘧啶

　　B. 丙基硫氧嘧啶

　　C. 盧格氏碘液

　　D. 甲亢平

　　E. 他巴唑

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　丙基硫氧嘧啶既可以抑制甲狀腺激素的合成，同時(shí)又可以抑制T4轉(zhuǎn)化為T3，是治療甲狀腺危象首選的藥物。

　　57. 內(nèi)痔的早期癥狀是

　　A. 痔塊脫出

　　B. 疼痛

　　C. 便秘

　　D. 便血

　　E. 肛門瘙癢

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　內(nèi)痔的主要表現(xiàn)為痔核脫出及無痛性便血，根據(jù)病程分四期。第一期以排便時(shí)無痛性出血為主，痔塊不脫出肛門外。

　　58. 男，30歲，最近一段時(shí)間進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)厭油，惡心，上腹部不適等癥狀，為了確診，醫(yī)囑要求做肝功檢查。護(hù)士在采集標(biāo)本時(shí)做法錯(cuò)誤的是

　　A. 晨起空腹采血

　　B. 準(zhǔn)備干燥注射器及干燥試管

　　C. 采血后取下針頭將血液緩慢注入試管

　　D. 勿將泡沫注入

　　E. 血液注入試管后輕輕搖動防止凝血

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　肝功能檢查需要的是全血標(biāo)本，試管內(nèi)應(yīng)加抗凝劑，而血清標(biāo)本使用的是干燥試管。

　　59. 急性心肌梗死后，心律失常發(fā)生率最高的時(shí)間為

　　A. 24小時(shí)內(nèi)

　　B. 1～3天

　　C. 4～7天

　　D. 2周以內(nèi)

　　E. 1個(gè)月以內(nèi)

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　急性心肌梗死后心律失常極常見，多發(fā)生于病后1～2天內(nèi)，前24小時(shí)內(nèi)發(fā)病率最高。各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。

　　60. 患者，女，27歲，患甲亢1年，2天前受涼感冒，出現(xiàn)體溫升高達(dá)39.3℃，惡心、嘔吐、腹瀉、心悸，心率120次/分，繼而出現(xiàn)甲亢危象，治療中禁用的藥物是

　　A. 異丙嗪

　　B. 阿司匹林

　　C. 抗生素

　　D. 丙基硫氧嘧啶

　　E. 補(bǔ)液

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　阿司匹林可與甲狀腺結(jié)合球蛋白結(jié)合而釋放游離甲狀腺激素，使病情加重。