四、A4型題

　　(25～28題共用題干)

　　男，46歲，反復(fù)黑便30多天，無嘔血。既往10多年中上腹部悶痛不適史，能忍受，未診治。體檢：血壓100/78mmHg;極重度貧血外觀，鞏膜不黃;心率130次/min，無雜音。腹部脹氣較明顯，腹壁靜脈隱約可見，腹壁較緊張，無壓痛，肝脾無法觸診;腹水移動(dòng)性濁音可疑陽性;雙下肢輕微浮腫。

　　25.根據(jù)上述資料，基本可以排除哪項(xiàng)診斷：

　　A 消化性潰瘍并出血

　　B 胃癌并出血

　　C 胃潰瘍癌變并出血

　　D 肝硬化食道靜脈曲張出血

　　E 肝硬化門脈高壓性胃病出血

　　26.目前首要的治療措施：

　　A 內(nèi)鏡下止血

　　B 質(zhì)子泵抑制劑

　　C 補(bǔ)液、輸血

　　D 應(yīng)用止血環(huán)酸

　　E 手術(shù)治療

　　27.入院第二天，感全身疼痛，體檢：胸骨壓痛明顯。骨髓穿刺：缺鐵性貧血，可見成簇的粘液腺癌樣細(xì)胞�？紤]哪項(xiàng)診斷：

　　A 急性白血病

　　B 胃潰瘍癌變

　　C 十二指腸潰瘍癌變

　　D 原發(fā)性肝癌

　　E 肝硬化癌變

　　28.為了明確消化道出血的原因，選擇哪種檢查措施最合適：

　　A X線鋇餐檢查

　　B 胃鏡檢查

　　C B超

　　D CT檢查

　　E 骨髓活檢病理學(xué)檢查

　　參考答案

　　1.D 2.C 3.A 4.B 5.A 6.B 7.D 8.D 9.E 10.C 11.A 12.B 13.A 14.B 15.A 16.E 17.A 18.B 19.C 20.B 21.D 22.C 23.B 24.C 25.A 26.C 27.B 28.B