三、 A3型題(病例組型最佳選擇題)

　　(20～24題共用題干)

　　男，47歲，勞累后2天排成形黑便3次，無(wú)嘔吐。既往時(shí)有中上腹部隱痛 返酸。體檢：血壓120/82mmHg，P73次/min，腹部無(wú)壓痛，肝脾未觸及。

　　20.此時(shí)，可能的診斷是：

　　A 食管靜脈曲張破裂出血

　　B 消化性潰瘍并出血

　　C 急性胃粘膜病變

　　D 胃癌并出血

　　E 胃底-賁門(mén)粘膜撕裂綜合征

　　21.胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸球部前壁有血痂，此時(shí)最合適的治療是：

　　A 內(nèi)鏡下止血

　　B 應(yīng)用止血環(huán)酸

　　C 補(bǔ)液、輸血

　　D 質(zhì)子泵抑制劑

　　E 手術(shù)治療

　　22.2周后，于服用“止痛藥”后出現(xiàn)嘔血，量約1500ml，排柏油樣便，頭暈煩躁，急診入院。體檢：血壓78/62mmHg，P143次/min，煩躁不安，全身濕冷。此時(shí)最合適的處理措施是：

　　A 內(nèi)鏡下止血

　　B 質(zhì)子泵抑制劑

　　C 補(bǔ)液 輸血

　　D 應(yīng)用止血環(huán)酸

　　E 手術(shù)治療

　　23.積極治療后失血性休克被糾正，下一步治療措施是：

　　A 內(nèi)鏡下治療

　　B 繼續(xù)使用質(zhì)子泵抑制劑

　　C 繼續(xù)補(bǔ)液、輸血

　　D 繼續(xù)應(yīng)用止血環(huán)酸

　　E 手術(shù)治療

　　24.追問(wèn)病史，患者8年前有急性乙型肝炎病史，下列哪項(xiàng)能提示門(mén)靜脈高壓癥：

　　A 肝掌和蜘蛛痣

　　B 肝臟肋下2cm

　　C 補(bǔ)液后脾臟肋下2cm

　　D 下肢輕度凹陷性浮腫

　　E 補(bǔ)液后心率120次/min