2018護(hù)士資格證考試試題：心臟驟停答案

　　[A1型題]

　　1.下列各項(xiàng)臨床表現(xiàn)中最不支持心絞痛診斷的是

　　A.疼痛多在睡眠中發(fā)生

　　B.含服硝酸甘油，疼痛在3～5min內(nèi)緩解

　　C.疼痛在勞累時(shí)發(fā)生，運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)可誘發(fā)

　　D.反復(fù)出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛，每次持續(xù)僅2～3s

　　E.疼痛常在休息時(shí)發(fā)生，持續(xù)可達(dá)30min以上

　　答案：D

　　考點(diǎn)：心絞痛的特點(diǎn)

　　解析：典型心絞痛發(fā)作是突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窄息性疼痛，亦可能波及大部分心前區(qū)，可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)，達(dá)環(huán)指和小指，偶可伴有瀕死的恐懼感覺(jué)，往往迫使病人立即停止活動(dòng)，重者大汗。心絞痛出現(xiàn)后常逐步加重，疼痛歷時(shí)l～5min，很少超過(guò)15min;休息或含有硝酸甘油片，在1～2min內(nèi)(很少超過(guò)5min)消失。選項(xiàng)D，局限性心前區(qū)刺痛，不符合心絞痛的疼痛性質(zhì)，持續(xù)2～3s，不符合疼痛持續(xù)時(shí)間。故選D。

　　2.最易引起房室傳導(dǎo)阻滯的是

　　A.前壁心肌梗死 B.下壁心肌梗死 C.側(cè)壁心肌梗死

　　D.后壁心肌梗死 E.廣泛前壁心肌梗死

　　答案：B

　　考點(diǎn)：心肌梗死的并發(fā)癥

　　解析：房室傳導(dǎo)阻滯是指竇房結(jié)發(fā)出沖動(dòng)：在從心房傳到心室的過(guò)程中，由于生理性或病理性的原因.在房室連接區(qū)受到部分或完全、暫時(shí)或永久性的阻滯。下壁心肌梗死多引起房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯。前壁心肌梗死多引起室性心律失常，尤其是室性期前收縮。故選B。

　　3.急性心肌梗死溶栓治療中最常用的溶栓劑是

　　A.肝素 B.尿激酶 C.去纖酶 D.蝮蛇抗栓酶 E.阿司匹林

　　答案：B

　　考點(diǎn)：急性心肌梗死的治療

　　解析：尿激酶為20世紀(jì)50年代初從人尿淑中提取的蛋白水解酶，臨床應(yīng)用多年，為急性心肌梗死溶栓治療中最常用的溶栓劑。蝮蛇抗栓酶系從蝮蛇蛇毒中分離出的酶制劑，能降低血液中纖維蛋白原濃度，降低血液黏度，減少血小板數(shù)量，并抑制其功能，主要用于治療深部靜脈血栓。肝素及阿司匹林僅有抗凝作用，主要用于血栓的預(yù)防，對(duì)已經(jīng)形成的血栓無(wú)明顯溶栓作用。故選B。

　　4.Q波型急性心肌梗死心電圖特征為

　　A.寬而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置

　　B.寬而深的Q波，ST段降低，T波抬高

　　C.寬而深的Q波，ST段降低，T波倒置

　　D.淺而寬的Q波，ST段降低，T波抬高

　　E.淺而寬的Q波，ST段抬高，T波倒置

　　答案：A

　　考點(diǎn)：Q波型急性心肌梗死心電圖

　　解析：Q波型急性心肌梗死心電圖特征：①寬而深的Q波，在面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn);②ST段呈弓背向上抬高，在面向壞死區(qū)周?chē)�心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn);③T波倒置，在面向損傷區(qū)周?chē)�心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。故選A。

　　5.急性心肌梗死時(shí)，特異性最高的血清標(biāo)志物是

　　A.LDH B.α-HBDH C.AST D.TnT E.CPK

　　答案：D

　　考點(diǎn)：急性心肌梗死的診斷

　　解析：急性心肌梗死時(shí)，TnT增高比心肌酶出現(xiàn)早，在疼痛發(fā)作后2～3h內(nèi)明顯增高，可達(dá)正常值的30～40倍，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可數(shù)天至20天不等，達(dá)峰時(shí)間約在70h左右，呈單相曲線，是急性和亞急性心肌梗死診斷的較好指標(biāo)。故選D。

　　6.心絞痛與急性心肌梗死臨床表現(xiàn)的主要鑒別點(diǎn)是

　　A.疼痛部位 B.疼痛性質(zhì) C.疼痛程度 D.疼痛放射部位 E.疼痛持續(xù)時(shí)間

　　答案：E

　　考點(diǎn)：心絞痛與急性心肌梗死的鑒別

　　解析：心絞痛持續(xù)時(shí)間短，在1～5min或15min內(nèi)。心肌梗死持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，數(shù)小時(shí)或1～2天。而疼痛的部位均為胸骨后或劍突下，疼痛的性質(zhì)均可為瀕死樣絞痛或前胸壓榨感，疼痛的程度多為劇烈的瀕死樣疼痛，而放射部位也多向左肩和后背放射。故心絞痛與急性心肌梗死多無(wú)法通過(guò)疼痛部位、性質(zhì)、程度及放射部位等鑒別。故選E。

　　7.心肌壞死的心電圖特征性表現(xiàn)是

　　A.ST段水平型下降 B.病理性Q波 C.T波低平

　　D.冠狀T波 E.ST段抬高呈弓背向上型

　　答案：B

　　考點(diǎn)：心肌梗死的心電圖表現(xiàn)

　　解析：心肌梗死的心電圖特征性表現(xiàn)為，在相應(yīng)一組導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)有心肌壞死的異常Q波，可呈QS波、QR波或Qr波。壞死型Q波的特點(diǎn)是Q波時(shí)間大于O.04s，Q波深度大于同導(dǎo)聯(lián)R波的l/4。故選B。

　　8.嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄是指冠脈狹窄程度達(dá)

　　A.50%以上 B.70%以上 C.30%以上 D.90%以上 E.95%以上

　　答案：B

　　考點(diǎn)：冠狀動(dòng)脈狹窄的分級(jí)

　　解析：冠狀動(dòng)脈狹窄是引起心絞痛、心肌梗死及心源性猝死的重要原因。一般認(rèn)為冠脈輕度狹窄是指病變狹窄≥50%且<70%，而冠脈重度狹窄一般是指，病變狹窄≥70%，，因冠脈管腔直徑減少70%以上會(huì)嚴(yán)重影響血供。故選B。

　　9.冠心病心絞痛與心肌梗死時(shí)胸痛的主要鑒別點(diǎn)是

　　A.疼痛的持續(xù)時(shí)間及對(duì)含服硝酸甘油的反應(yīng)不同

　　B.疼痛的部位不同

　　C.疼痛性質(zhì)不同

　　D.疼痛的放射部位不同

　　E.疼痛時(shí)是否伴發(fā)惡心

　　答案：A

　　考點(diǎn)：心絞痛與急性心肌梗死的鑒別

　　解析：心絞痛持續(xù)時(shí)間短，在1～5min或15min內(nèi)。心肌梗死持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，數(shù)小時(shí)或1～2天。而疼痛的部位均為胸骨后或劍突下，疼痛的性質(zhì)均可為瀕死樣絞痛或前胸壓榨感，疼痛的程度多為劇烈的瀕死樣疼痛，而放射部位也多向左肩和后背放射。故心絞痛與急性心肌梗死多無(wú)法通過(guò)疼痛部位、性質(zhì)、程度及放射部位等鑒別。故選A。

　　10.心肌梗死最常發(fā)生的部位在

　　A.室間隔后1/3 B.左心室后壁 C.右心室前壁

　　D.左心室前壁 E.左心室側(cè)壁

　　答案：D

　　考點(diǎn)：心肌梗死

　　解析：心肌梗死的特點(diǎn)最常發(fā)生的部位依次為：①左冠狀動(dòng)脈前降支閉塞，引起左心室前壁等梗死;②右冠狀動(dòng)脈閉塞，引起左心室膈面等梗死;③左冠狀動(dòng)脈回旋支閉塞，引起左心室高側(cè)壁等梗死;④左冠狀動(dòng)脈主干閉塞，引起左心室廣泛梗死。故選D。