第40-42題

　　女性，40歲。心悸氣短8年，心前區(qū)疼痛，暈厥發(fā)作1年。查體：心尖部可及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣3肋間3/6.收縮期雜音。X線片左2弓突出，右側(cè)雙弧影。心電Ptfv1異常，雙峰P，右室肥大。

　　1.明確診斷需做下列哪項檢查

　　A 運(yùn)動試驗

　　B 食管調(diào)搏

　　C 心肌活檢

　　D 24hHolter

　　E 超聲心動

　　2.若考慮行球囊擴(kuò)張術(shù)下列哪項方案是正確的

　　A 先擴(kuò)主動脈瓣其次擴(kuò)二尖瓣

　　B 先擴(kuò)二尖瓣再擴(kuò)主動脈瓣

　　C 先擴(kuò)二尖瓣擇期擴(kuò)主動脈瓣

　　D 先擴(kuò)主動脈瓣擇期擴(kuò)二尖瓣

　　E 主動脈瓣二尖瓣同時擴(kuò)

　　3.該患者診斷為

　　A 風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全并主動脈瓣狹窄

　　B 風(fēng)心病二尖狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全

　　C 風(fēng)心病二尖瓣窄漏并主動脈瓣關(guān)閉不全

　　D 風(fēng)心病二尖瓣窄漏并主動脈瓣狹窄

　　E 風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄

　　第43-45題

　　男性23歲。心悸氣短4年，水腫2周。查體：BPllO/30mmHg，面色蒼白，頸靜脈怒張，心界大，心尖部雙期雜音，肺動脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)，主動脈瓣區(qū)舒張期嘆息樣雜音，有水沖脈槍擊音。超聲：二尖瓣增厚，主動脈瓣關(guān)閉欠佳有反流

　　1.診斷

　　A 風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣窄漏并主動脈瓣狹窄

　　B 風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜癥，二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄

　　C 風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣窄漏并主動脈瓣關(guān)閉不全

　　D 風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣關(guān)閉不全并主動脈瓣狹窄

　　E 風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣窄漏并主動脈瓣窄漏

　　2.以下哪項指標(biāo)是手術(shù)禁忌證

　　A LVEF>0.2

　　B LVEDD≥60mm

　　C LVEF>0.5

　　D LVEDD≥70mm

　　E LVEDD≥80mm

　　3.以下哪項措施不需要

　　A 預(yù)防風(fēng)濕活動

　　B 積極控制感染

　　C 長期服用硝苯地平擴(kuò)張動脈可使右室容量及重量減少

　　D ACEI和β阻滯劑

　　E 異丙基腎上腺素

　　第46-48題

　　A 二尖瓣口面積(4～6)cm2

　　B 二尖瓣口面積≥2cm2

　　C 二尖瓣口面積≤1.0cm2

　　D 肺毛細(xì)血管楔壓>30mmHg

　　E 肺毛細(xì)血管楔壓〉20mmHg

　　1.肺水腫 D

　　2.肺靜脈壓增高 E

　　3.二尖瓣重度狹窄 C