11.臨床上引起心肌細(xì)胞壞死最常見的原因是

　　A.病毒感染 D. 阿霉素中毒

　　B.細(xì)菌感染 E. 急性心肌梗死

　　C.銻中毒

　　[答案] E

　　[題解] 當(dāng)心肌細(xì)胞受到各種嚴(yán)重的損傷性因素，如嚴(yán)重缺血缺氧、細(xì)菌與病毒感染、中毒(銻、阿霉素)等作用后心肌細(xì)胞均可發(fā)生壞死。在臨床上，引起心肌細(xì)胞壞死最常見的原因是急性心肌梗死后出現(xiàn)嚴(yán)重的缺血缺氧。

　　12.下述哪一因素不是心衰時(shí)氧自由基產(chǎn)生增多的原因?

　　A.兒茶酚胺的大量分泌和自氧化 D. 磷脂酶A2受抑制

　　B.腫瘤壞死因子合成分泌增加 E. 黃嘌呤氧化酶被激活

　　C.γ-干擾素合成分泌增加

　　[答案] D

　　[題解] 心衰時(shí)氧自由基的主要來源是：兒茶酚胺的大量分泌和自氧化;促炎性細(xì)胞因子(如腫瘤壞死因子、γ-干擾素等)合成分泌增加，引起白細(xì)胞呼吸爆發(fā);黃嘌呤氧化酶激活;線粒體呼吸功能異常，氧分子的單電子還原增加;磷脂酶A2激活，通過前列腺素大量合成。上述這些因素均會(huì)使心肌氧自由基產(chǎn)生增多。而磷脂酶A2受抑制，會(huì)使氧自由基產(chǎn)生減少。

　　13.心力衰竭時(shí)出現(xiàn)能量利用障礙的最常見原因是

　　A.心肌過度肥大 D. 肌漿網(wǎng)Ca2+攝取能力減弱

　　B.心臟缺血缺氧 E. 肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合障礙

　　C.維生素B1缺乏

　　[答案] A

　　[題解] 由于能量利用障礙而發(fā)生心力衰竭最常見的原因是長(zhǎng)期心臟負(fù)荷過重而引起心肌過度肥大。過度肥大的心肌其肌球蛋白頭部ATP酶的活性下降，即使心肌ATP含量是正常，該酶也不能將化學(xué)能轉(zhuǎn)為機(jī)械能，供肌絲滑動(dòng)。心肌缺血缺氧和維生素B1缺乏是引起ATP生成減少的原因，肌漿網(wǎng)Ca2+攝取能力減弱和肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合障礙是引起心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙的原因。

　　14.能將心肌的興奮與耦聯(lián)聯(lián)系在一起的因子是

　　A.Ca2+ D. K+

　　B.Mg2+ E. Na+

　　C.Cl-

　　[答案] A

　　[題解] 心肌的興奮是電活動(dòng)，而收縮是機(jī)械活動(dòng)，將兩者聯(lián)系在一起的是Ca2+，它把興奮的電信號(hào)轉(zhuǎn)化為收縮的機(jī)械活動(dòng)，發(fā)揮極為重要的作用。

　　15.啟動(dòng)心肌收縮的[Ca2+]的閾值是

　　A.10-3mol/L D. 10-6mol/L

　　B.10-4mol/L E. 10-7mol/L

　　C.10-5mol/L

　　[答案] C

　　[題解] 啟動(dòng)心肌收縮的[Ca2+]的閾值是10-5mol/L;引起心肌舒張的[Ca2+]的閾值是10-7mol/L。

　　16.心肌肌漿網(wǎng)Ca2+攝取能力下降的后果是

　　A.心肌收縮性下降 D. 心肌能量利用障礙

　　B.心肌不能充分舒張 E. 肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合障礙

　　C.心肌能量產(chǎn)生障礙

　　[答案] B

　　[題解] 肌漿網(wǎng)Ca2+攝取能力下降的后果是心肌舒張時(shí)，肌漿網(wǎng)不能迅速?gòu)陌麧{中攝回Ca2+，使胞漿Ca2+處在高于舒張閾值(10-7mol/L)的水平,導(dǎo)致收縮后的心肌不能充分舒張，影響心室充盈。

　　17.心肌從興奮的電活動(dòng)轉(zhuǎn)為收縮的機(jī)械活動(dòng)的關(guān)鍵點(diǎn)是

　　A.肌漿網(wǎng)Ca2+攝取能力 D. 胞外Ca2+內(nèi)流

　　B.肌漿網(wǎng)Ca2+儲(chǔ)存量 E. 肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合

　　C.肌漿網(wǎng)Ca2+釋放量

　　[答案] E

　　[題解] 心肌從興奮的電活動(dòng)轉(zhuǎn)為收縮的機(jī)械活動(dòng)，這個(gè)轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵點(diǎn)在Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合，它不但要求胞漿的Ca2+濃度迅速上升到足以啟動(dòng)收縮的閾值(10-5mol/L)，同時(shí)還要求肌鈣蛋白有正常活性，能迅速與Ca2+結(jié)合。

　　18.心肌肥大的不平衡生長(zhǎng)導(dǎo)致心衰的原因是

　　A.心肌細(xì)胞體積過度增大

　　B.心肌細(xì)胞重量過度增加

　　C.心肌細(xì)胞表面積相對(duì)不足

　　D.心肌細(xì)胞表面積過度增加

　　E.心肌重量的增加與心功能的增加不成比例

　　[答案] E

　　[題解] 心肌肥大是心臟維持心功能的重要代償方式，但在病因持續(xù)存在的情況下過度肥大的心肌可因心肌重量的增加與心功能的增強(qiáng)不成比例即不平衡生長(zhǎng)而發(fā)生衰竭。

　　19.心肌收縮完畢后，產(chǎn)生正常舒張的首要因素是

　　A.胞漿Ca2+濃度迅速下降 D. 肌鈣蛋白與Ca2+迅速結(jié)合

　　B.胞漿Ca2+濃度迅速上升 E. 肌鈣蛋白與Ca2+迅速解離

　　C.細(xì)胞外Ca2+迅速內(nèi)流

　　[答案] A

　　[題解] 心肌收縮完畢后，產(chǎn)生正常舒張的首要因素是胞漿Ca2+濃度迅速降至“舒張閾值”，即從10-5mol/L降至10-7mol/L，這樣Ca2+才能與肌鈣蛋白脫離，使肌鈣蛋白恢復(fù)原來的構(gòu)型。

　　20.下述有關(guān)心室舒張勢(shì)能的描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A.心室舒張勢(shì)能來自心室的收縮

　　B.心室收縮愈好其勢(shì)能就愈大

　　C.心室收縮性減弱其勢(shì)能就減小

　　D.冠狀動(dòng)脈充盈情況也是影響心室舒張勢(shì)能的因素

　　E.高血壓時(shí)心室內(nèi)壓增高其舒張勢(shì)能增大

　　[答案] E

　　[題解] 心室舒張的勢(shì)能來自心室的收縮。心室收縮愈好，這種勢(shì)能就愈大。因此凡是削弱收縮性的病因也可通過減少舒張勢(shì)能影響心室的舒張。此外，心室舒張期冠狀動(dòng)脈充盈、灌流也是促進(jìn)心室舒張的一個(gè)重要因素，當(dāng)冠狀動(dòng)脈因粥樣硬化發(fā)生狹窄或冠脈內(nèi)血栓形成，或心室內(nèi)壓過高(如高血壓等)均可造成冠脈灌流不足，影響心室舒張。

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