單選題

　　1.心力衰竭概念的主要內(nèi)容是

　　A. 心肌收縮功能障礙 D. 心輸出量相對(duì)下降

　　B. 心肌舒張功能障礙 E. 心輸出量不能滿足機(jī)體需要

　　C. 心輸出量絕對(duì)下降

　　[答案] E

　　[題解] 在各種致病因素的作用下心臟的收縮和(或)舒張能夠發(fā)生障礙，使心輸出量絕對(duì)(或)相對(duì)下降，即心泵功能減弱，以致不能滿足機(jī)體代謝需要的病理生理過程或綜合征。

　　2.引起心肌損害導(dǎo)致舒縮功能障礙的直接因素是

　　A. 動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不全 D. 心肌炎

　　B. 室間隔缺損 E. 肺源性心臟病

　　C. 高血壓

　　[答案] D

　　[題解] 心肌炎是由于致炎因素引起的心肌損害，是直接引起心肌舒縮功能障礙的常見原因之一。而動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不全、室間隔缺損、高血壓和肺源性心臟病均是引起心臟負(fù)荷過重的因素。

　　3.引起心臟容量負(fù)荷過重的因素是

　　A. 動(dòng)脈瓣膜狹窄 D. 肺源性心臟病

　　B. 肺動(dòng)脈高壓 E. 動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不全

　　C. 肺栓塞

　　[答案] E

　　[題解] 動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不全患者因動(dòng)脈內(nèi)血液在心室舒張時(shí)返流至心室，引起舒張末期容積增大，使心臟容量負(fù)荷過重。而動(dòng)脈瓣膜狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞和肺源性心臟病是引起心臟壓力負(fù)荷過重的因素。

　　4.引起心臟壓力負(fù)荷過重的因素是

　　A. 高血壓 D. 動(dòng)靜脈瘺

　　B. 室間隔缺損 E. 慢性貧血

　　C. 甲亢

　　[答案] A

　　[題解] 高血壓患者由于主動(dòng)脈內(nèi)壓力增高，使心室射血阻抗增大可引起左室壓力負(fù)荷過重。而動(dòng)靜脈瘺、室間隔缺損、甲亢和慢性貧血均是引起心臟容量負(fù)荷過重的原因。

　　5.Ⅲ級(jí)心功能不全的表現(xiàn)是

　　A. 在休息時(shí)無癥狀和體征

　　B. 輕體力勞動(dòng)時(shí)無癥狀和體征

　　C. 一般體力勞動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)氣急、心悸

　　D. 輕體力勞動(dòng)時(shí)即出現(xiàn)心衰的癥狀和體征

　　E. 安靜時(shí)即出現(xiàn)心衰的癥狀和體征

　　[答案] D

　　[題解] 根據(jù)心力衰竭病情嚴(yán)重程度分為：①輕度心力衰竭：由于代償完全，處于一級(jí)心功能狀態(tài)(在休息或輕體力活動(dòng)情況下，可不出現(xiàn)心力衰竭的癥狀、體征)或二級(jí)心功能狀態(tài)(體力活動(dòng)略受限制，一般體力活動(dòng)可出現(xiàn)氣急、心悸)。②中度心力衰竭：由于代償不全，心功能三級(jí)(體力活動(dòng)明顯受限，輕體力活動(dòng)即出現(xiàn)心力衰竭的癥狀、體征，但休息后可好轉(zhuǎn))。③重度心力衰竭：完全失代償，心功能四級(jí)(安靜情況下即可出現(xiàn)心力衰竭的臨床表現(xiàn)，完全喪失體力活動(dòng)能力，病情危重)。

　　6..下述哪一因素不會(huì)引起低輸出量性心力衰竭?

　　A. 冠心病 D. 心肌炎

　　B. 嚴(yán)重貧血 E. 高血壓病

　　C. 心瓣膜病

　　[答案] B

　　[題解] 引起低輸出量性心力衰竭的原因有冠心病、高血壓、心瓣膜病、心肌炎等。嚴(yán)重貧血是引起高輸出量性心力衰竭的原因。

　　7.橫橋是下述哪一種蛋白的重要組成部分?

　　A. 肌球蛋白 D. 肌鈣蛋白

　　B. 肌動(dòng)蛋白 E. 收縮蛋白

　　C. 向肌球蛋白

　　[答案] A

　　[題解] 收縮蛋白主要由肌球蛋白和肌動(dòng)蛋白組成。粗肌絲的主要成分是肌球蛋白，分子量約500 000，它的一端游離形成橫橋，可直接與細(xì)肌絲中的肌動(dòng)蛋白上位點(diǎn)結(jié)合引起肌肉收縮，所以橫橋是肌球蛋白的重要組成部分。

　　8.橫橋的主要作用是

　　A. 與Ca2+結(jié)合產(chǎn)生變構(gòu)效應(yīng)

　　B. 與Mg2+結(jié)合產(chǎn)生激活作用

　　C. 與肌動(dòng)蛋白上“作用點(diǎn)”可逆性結(jié)合

　　D. 與肌動(dòng)蛋白上“作用點(diǎn)”不可逆性結(jié)合

　　E. 與肌球蛋白上“作用點(diǎn)”可逆性結(jié)合

　　[答案] C

　　[題解] 粗肌絲中肌球蛋白上的橫橋主要作用是可與肌動(dòng)蛋白特殊的“作用點(diǎn)”可逆性結(jié)合。當(dāng)結(jié)合后可拉著細(xì)肌絲沿著粗肌絲滑行，心肌即收縮;若當(dāng)解離時(shí)，即心肌舒張。

　　9.有關(guān)高輸出量性心力衰竭特點(diǎn)的描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A. 心輸出量較發(fā)病前有所下降

　　B. 心輸出量可高于正常水平

　　C. 回心血量多于正常水平

　　D. 心臟負(fù)荷明顯增大

　　E. 其產(chǎn)生主要原因是高血壓病

　　[答案] E

　　[題解] 高輸出量性心力衰竭時(shí)心輸出量較發(fā)病前有所下降，但其值仍屬正常，甚或高于正常，造成這類心力衰竭的主要原因是高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)，患者血容量擴(kuò)大，靜脈回流增加，心臟過度充盈，心輸出量相應(yīng)增加，心臟負(fù)荷顯著增大。高血壓病不會(huì)引起高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)，而是引起低輸出量性心力衰竭的原因。

　　10.下述哪一因素不會(huì)使心肌的收縮性減弱?

　　A.心肌收縮蛋白和調(diào)節(jié)蛋白被破壞 D. 心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙

　　B.心肌能量代謝紊亂 E. 心肌肥大的不平衡生長

　　C.急性低鉀血癥

　　[答案] C

　　[題解] 心肌收縮蛋白和調(diào)節(jié)蛋白被破壞、心肌能量代謝紊亂、心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙、心肌肥大的不平衡生長均可引起心肌收縮性減弱。急性低鉀血癥時(shí)，肌膜對(duì)Ca2+的通透性升高，Ca2+內(nèi)流加速使興奮-收縮耦聯(lián)增強(qiáng)，收縮性升高。

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