二、A2型題：(病歷摘要最佳選擇題)每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

　　6.患者，女性，65歲，食管燒傷后由于瘢痕導(dǎo)致食管狹窄，不能正常進(jìn)食，靠鼻飼進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)，每次灌入量不能超過(guò)

　　A.100ml

　　B.150ml

　　C.200ml

　　D.300ml

　　E.400ml

　　正確答案:C解題思路：鼻飼溫度38～400℃，每次灌入量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2h。

　　7.男性，42歲，食欲不振，尿色深兩周，查體：皮膚黏膜均黃染，肝大，肋下2cm，輕度觸痛，脾肋下未觸及，實(shí)驗(yàn)室檢查：總膽紅素120μmol/L，直接膽紅素60μmol/L，ALT200μ/L,ALP100μ/L,GGT100μ/L，尿膽紅素及尿膽原均呈陽(yáng)性，彩超檢查未見(jiàn)膽囊腫大及膽總管擴(kuò)大�？紤]其黃疸屬于

　　A.肝細(xì)胞性黃疸

　　B.溶血性黃疸

　　C.多吃胡蘿卜引起的

　　D.胰頭癌肝外膽管受壓所致

　　E.肝總管結(jié)石所致

　　正確答案:A解題思路：黃疸根據(jù)病因分為溶血性黃疸，肝細(xì)胞性黃疸，梗阻性黃疸。肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，總膽紅素和直接膽紅素升高，尿膽原和尿膽紅素呈陽(yáng)性，尿色加深，其他肝血清酶檢查均有異常。根據(jù)患者的癥狀和體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，均診斷其黃疸屬于肝細(xì)胞性黃疸。

　　8.患者，女性，47歲;掌指和腕關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛2年余，近1個(gè)月病情加重，晨起時(shí)出現(xiàn)雙手關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后可緩解。首先考慮的診斷是 醫(yī)學(xué)教.育.網(wǎng)

　　A.痛風(fēng)

　　B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C.強(qiáng)直性脊柱炎

　　D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　E.骨關(guān)節(jié)炎

　　正確答案:D解題思路：首先考慮的診斷為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的風(fēng)濕病，女性多見(jiàn)，好發(fā)年齡為30～60歲，臨床表現(xiàn)為慢性、進(jìn)行性以小關(guān)節(jié)為主的全身性多關(guān)節(jié)腫痛，常雙側(cè)對(duì)稱(chēng)分布，如不及時(shí)治療，可引起嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形，影響患者的生活質(zhì)量和工作能力。

　　9.患者，男性，42歲，腹壁靜脈曲張，臍以上腹壁靜脈血流方向由下向上，臍以下腹壁靜脈血流方向也由下向上，應(yīng)考慮

　　A.門(mén)靜脈高壓

　　B.上腔靜脈回流受阻

　　C.下腔靜脈受壓

　　D.大量腹水

　　E.脾腫大

　　正確答案:C解題思路：門(mén)靜脈梗阻時(shí)其血流方向，臍水平線以上的腹壁靜脈自下向上，而臍以下靜脈，為自上向下。下腔靜脈梗阻時(shí)臍上或臍下曲張靜脈的血流方向均向上。上腔靜脈梗阻時(shí)臍上或臍下曲張靜脈的血流方向均向下。

　　10.患者，男性，52歲，因車(chē)禍昏迷，尿失禁而入院，入院后給予留置導(dǎo)尿管，正確的護(hù)理是

　　A.傾倒尿液時(shí)應(yīng)提高引流管

　　B.每日更換留置導(dǎo)尿管

　　C.每周用消毒液棉球擦拭尿道口

　　D.每月做尿常規(guī)檢查1次

　　E.發(fā)現(xiàn)尿液混濁時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗

　　正確答案:E解題思路：長(zhǎng)期留置尿管患者發(fā)生尿液混濁，沉淀或有結(jié)晶時(shí)應(yīng)提示逆行性泌尿系統(tǒng)感染，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水并進(jìn)行膀胱沖洗