33.30歲婦女，孕1產(chǎn)0，停經(jīng)45天后陰道流血3天，右下腹劇烈疼痛半天，伴肛門墜脹痛。體溫37.3℃脈搏90次/分。宮體略大，宮頸舉痛，后穹隆飽滿感，右側(cè)附件可觸及鴨卵大腫塊，壓痛明顯，左側(cè)附件陰性。首先考慮(　)

　　A.先兆流產(chǎn)

　　B.右側(cè)卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)

　　C.右側(cè)附件炎性腫塊

　　D.右側(cè)輸卵管妊娠

　　E.子宮內(nèi)膜異位癥

　　正確答案:D

　　34.月經(jīng)后12天進(jìn)行輸卵管結(jié)扎，術(shù)后3周陰道少量出血，2天后排出粉色膜狀物，下腹突然劇痛，向肛門放射，腹部有明顯壓痛反跳痛，移動(dòng)性濁音，后穹隆飽滿，宮頸舉痛，可能診斷(　)

　　A.不全流產(chǎn)

　　B.盆腔感染

　　C.黃體破裂

　　D.膜樣痛經(jīng)

　　E.輸卵管妊娠破裂

　　正確答案:E

　　35.30歲，1孕0產(chǎn)，孕34周，無原因少量陰道流血半天，不伴腹痛，宮頸著色著，處理為(　) (前置胎盤?)

　　A.肛查宮口情況

　　B.人工破膜

　　C.靜點(diǎn)催產(chǎn)素

　　D.絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)密觀察

　　E.剖腹產(chǎn)術(shù)

　　(原則--抑制宮縮、止血、糾正貧血和預(yù)防感染、適時(shí)終止妊娠。若有少量陰道流血，完全性前置胎盤可在36周后、部分性及邊緣性可在37周后終止妊娠)

　　正確答案:D

　　36.經(jīng)產(chǎn)婦，產(chǎn)前曾有無原因無痛性陰道流血。產(chǎn)后檢查胎盤，見胎盤邊緣有陳舊性凝血，范圍不大，胎膜破口距胎盤邊緣3cm。本病例最可能的診斷是(　)

　　A.胎盤早期剝離

　　B.前置胎盤

　　C.帆狀胎盤

　　D.胎盤邊緣靜脈竇破裂

　　E.以上都不是

　　正確答案:B

　　37.30歲婦女，第一胎，妊娠34周，有原發(fā)性高血壓史，合并妊高征。3小時(shí)前突然出現(xiàn)腹痛，陰道流血，色鮮紅，如月經(jīng)量。體檢：血壓70/40mmHg，脈搏110次/分，宮底在劍突下2指，子宮硬，肌壁松弛不完全，胎心音消失。肛查：頸管未消失，宮頸口未開。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?　)

　　A.立即擴(kuò)張宮口，破膜，催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)

　　B.立即人工破膜，等待自然分娩

　　C.以搶救休克為主，因死胎，不急于引產(chǎn)

　　D.搶救休克，盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩

　　E.人工破膜加催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)

　　正確答案:D

　　38.妊娠30周均正常，自妊娠31周起出現(xiàn)水腫，35周出現(xiàn)頭痛。檢查發(fā)現(xiàn)血壓160/1100mmHg，浮腫(+++)，尿蛋白(++)，未見紅，白細(xì)胞及管型，眼底小動(dòng)脈與靜脈管徑比例為1：2，視網(wǎng)膜水腫，應(yīng)考慮診斷為(　)

　　A.中度妊高征

　　B.妊娠合并慢性腎炎

　　C.原發(fā)性高血壓合并妊娠

　　D.先兆子癇

　　E.不能確定診斷

　　正確答案:A

　　39.30歲婦女，第一胎，妊娠34周，原發(fā)性高血壓合并妊高征，3小時(shí)前突然腹痛，陰道出血，色鮮紅，如月經(jīng)量。體檢：血壓70/40mmHg，宮底在劍下2指，子宮硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。頸管未消，宮頸口未開，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?　)

　　A.立即擴(kuò)張宮口，破膜，催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)

　　B.立即人工破膜，等待自然分娩

　　C.以抗休克為主，因死胎，不急于引產(chǎn)

　　D.抗休克，盡快剖腹產(chǎn)

　　E.立即作B超檢查

　　正確答案:D

　　40.孕29周，昨晚突然陰道出血100ml，今晨血止，開始有不規(guī)則宮縮，急診入院，胎心120次/分，下列哪項(xiàng)處理最為合適(　)

　　A.肥皂水灌腸刺激宮縮

　　B.檢查宮口開大情況

　　C.剖宮產(chǎn)

　　D.配血備用，嚴(yán)密觀察

　　E.破膜引產(chǎn)

　　正確答案:D

　　41.孕1產(chǎn)0，孕35周，血壓190/110mmHg，24小時(shí)尿蛋白為5g，水腫(+++)。今晨起頭痛，視物模糊，惡心嘔吐，肺部可聞及濕性啰音。頭先露，胎心好，無宮縮，宮頸未消失。首選哪項(xiàng)處理(　)

　　A.剖腹產(chǎn)

　　B.呋塞米20mg靜脈滴注

　　C.藥物引產(chǎn)

　　D.降壓藥靜脈滴注

　　E.冬眠合劑半量肌注

　　正確答案:B

　　42.26歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，血壓160/10mmHg，尿蛋白(+++)，有陰道少量出血，檢查：子宮板狀硬，胎心164次/分，臨床診斷為妊高征合并什么(　)

　　A.部分性前置胎盤

　　B.邊緣性前置胎盤

　　C.妊高征患者應(yīng)有的表現(xiàn)

　　D.胎盤早期剝離(重型胎盤早剝多見于子癇前期、子癇，主要癥狀為突發(fā)的持續(xù)性腹痛，腰痛及腰背痛，查體--子宮硬如板狀，壓痛，尤以剝離處最明顯。)

　　E.宮縮乏力

　　正確答案:D

　　43.心臟病孕婦易發(fā)生心衰常出現(xiàn)在下述哪一時(shí)期(　)

　　A.妊娠24～26周

　　B.妊娠26～28周

　　C.妊娠32～34周

　　D.妊娠34～36周

　　E.妊娠36～38周

　　正確答案:C

　　44.診斷妊娠合并心臟病，有確診意義的體征是(　)

　　A.心悸、氣短

　　B.心動(dòng)過速，期前收縮

　　C.心尖搏動(dòng)向左移位、心濁音界輕微擴(kuò)大

　　D.心尖區(qū)有Ⅱ級(jí)收縮期雜音

　　E.心尖區(qū)有舒張期雜音

　　正確答案:E

　　45.妊娠合并心臟病，診斷心衰的可靠根據(jù)之一是(　)

　　A.心界增大

　　B.心尖部聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音

　　C.活動(dòng)時(shí)心率超過110次/分

　　D.咳泡沫痰、肺底有持續(xù)性濕啰音

　　E.踝部出現(xiàn)凹陷性水腫

　　正確答案:D

　　46.28歲，初孕、妊娠38周，下肢水腫1周，頭痛，查產(chǎn)科情況無異常，血壓150/94mmHg(20.0/12.4kPa)，下肢水腫(++)，尿蛋白(++)，透明管型0～2，谷丙轉(zhuǎn)氨酶80U，診斷是(　)

　　A.妊娠合并肝炎

　　B.妊娠合并慢性腎炎

　　C.妊娠水腫

　　D.中度妊娠高血壓綜合征

　　E.先兆子癇

　　正確答案:C

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