181.患者女性，36歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉2年，每天排便3～4次，為膿血便，常有里急后重，排便后疼痛緩解。該患者最可能的診斷是

　　A.慢性腹瀉　　B.阿米巴膿腫　　C.腸結(jié)核　　D.腸易激綜合征　　E.潰瘍性結(jié)腸炎

　　182.患者男性，35歲。既往有膽結(jié)石，今日晚餐后突然出現(xiàn)中上腹痛，陣發(fā)性加劇，頻繁嘔吐，嘔吐物含膽汁，嘔吐后腹痛未減輕，化驗血淀粉酶為2500U/L。鑒于目前該患者情況，治療原則應(yīng)是

　　A.胃腸減壓　　B.流食　　C.應(yīng)用嗎啡止痛　　D.禁用生長抑素類藥物　　E.禁用抑肽酶

　　183.患者男性，26歲。有DU病史5年，3天前大量飲酒后，上腹疼痛持續(xù)不緩解，服法莫替丁無效。8小時前突然疼痛消失，但自覺頭暈、眼花、無力，繼而嘔吐暗紅色血約1200ml。家人送入院途中、又嘔血約400ml。體檢：脈搏120次/分，血壓80/58mmHg。面色蒼白，四肢濕冷，周身大汗，呼吸急促，略煩躁

　　不安。腹部平軟，劍突下有輕壓痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音亢進。鑒于目前患者情況考慮可能發(fā)生了

　　A.繼發(fā)感染　　B.低血糖　　C.休克　　D.氮質(zhì)血癥　　E.肝性腦病

　　184.患者男性，52歲，酗酒近30年，每日半斤白酒。查體：肝肋下3cm，脾臟肋下4Cm。面頸部見蜘蛛痣�；颊叱霈F(xiàn)蜘蛛痣可能的原因是

　　A.雄激素減少　　B.雌激素增多　　C.糖皮質(zhì)激素減少　　　D.繼發(fā)性醛固酮增多　E.抗利尿激素增多

　　185.患者女性，56歲，有膽石癥病史10年。上腹部劇痛4小時，嘔吐3次，嘔吐物中有膽汁。急診人院，查血白細胞2×109/L，中性粒細胞0.8，疑為急性胰腺炎，飲食應(yīng)給予

　　A.禁食　　B.半流食　　C.易消化、富含纖維素飲食　　D.生、冷食物　　E.流食

　　186.患者男性，33歲，高熱，右上腹痛7天。B型超聲波和CT檢查提示肝膿腫，曾有膽道感染病史。引起該疾病的最可能原因是

　　A.膽道化膿性感染　　B.壞疽性闌尾炎　　C.開放性肝損傷　　D.右側(cè)膈下膿腫　　E.肝包蟲病

　　187.患者男性，36歲.因急性闌尾炎入院，入院后拒絕手術(shù)，予以抗感染治療后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，右上腹痛。體格檢查：急性病容，鞏膜黃疸，右上腹壓痛，肝腫大，肝區(qū)叩擊痛明顯。實驗室檢查白細胞數(shù)20×109/L，中性粒細胞比例O.90。B型超聲波檢查提示肝占位病變。該患者可能的診斷是

　　A.原發(fā)性肝癌　　B.繼發(fā)性肝癌　　C.阿米巴性肝膿腫　　D.肝囊腫　　E.細菌性肝膿腫

　　188.患者男性，36歲，因急性闌尾炎穿孔行“闌尾切除術(shù)”。術(shù)后5天，感腹部持續(xù)性脹痛，伴惡心嘔吐，未排便排氣。體檢：全腹膨脹，腸鳴音消失，未觸及腹部腫塊，腹部X線片檢查見小腸及結(jié)腸均有大量充氣及氣液平面。對于該患者的處理，最適宜的是

　　A.立即剖腹探查　　B.口服鋇劑全胃腸道透視　　C.腹腔穿刺，灌洗

　　D.鋇劑灌腸　　E.胃腸減壓及支持療法

　　189.患者女性，腰麻下行闌尾切除術(shù)，術(shù)后4小時患者煩躁不安，主訴腹脹，測血壓、脈搏、呼吸均正常，查體見：下腹部膨隆，叩診濁音，首先考慮

　　A.腸梗阻　　B.急性胃擴張　　C.腹腔內(nèi)出血　　D.急性腹膜炎　　E.尿潴留

　　190.患者男性，40歲，因急性闌尾炎人院，入院后腹痛曾有短暫的緩解，以后又呈持續(xù)性加劇，應(yīng)考慮

　　A.單純性闌尾炎　　B.化膿性闌尾炎　　C.壞疽性闌尾炎　　D.穿孔性闌尾炎　　E.闌尾周圍膿腫

　　191.患者男性，35歲，診斷為“闌尾周圍膿腫”，患者行闌尾切除的時間應(yīng)在體溫正常

　　A.1個月后　　B.2個月后　　C.3個月后　　D.4個月后　　E.5個月后

　　192.患者女性，48歲.闌尾炎術(shù)后第二天，為預(yù)防術(shù)后腸粘連的最關(guān)鍵措施為

　　A.給予半坐臥位　　B.觀察腹部情況　　C.進行深呼吸運動　　D.早期下床活動　　E.合理增加營養(yǎng)

　　193.患者男性，68歲，右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊7年，腫塊有時可進入陰囊。體檢：右腹股溝區(qū)腫塊，可還納，外環(huán)口容2指，壓迫內(nèi)環(huán)口后，腫塊不再出現(xiàn)。鑒別該患者為腹股溝斜疝或直疝時，最有意義的鑒別點是

　　A.發(fā)病年齡　　B.突出途徑　　C.疝塊外形　　D.疝內(nèi)容物是否進入陰囊

　　E.還納疝內(nèi)容物、壓迫深環(huán)后疝內(nèi)容物是否再突出

　　194.患兒女，3個月。臍部可復(fù)性腫塊，在哭鬧、咳嗽時疝塊脫出，安靜平臥時消失，診斷為臍疝。關(guān)于臍疝下列敘述不正確的是

　　A.嬰兒臍疝比成人多見　　B.嬰兒臍疝多為易復(fù)性疝　　C.嬰兒臍疝可自行愈合

　　D.對該患兒應(yīng)積極采取手術(shù)療法　　E.多因臍環(huán)閉鎖不全或臍部組織不夠堅強所致

　　195.患者男性，6小時前負重物時，右側(cè)斜疝被嵌頓，提示疝內(nèi)容物已發(fā)生缺血壞死，應(yīng)做好急診手術(shù)前準備的臨床表現(xiàn)是

　　A.疝塊增大，不能回納　　B.局部有劇烈疼痛　　C.疝塊緊張發(fā)硬，有觸痛

　　D.陣發(fā)性腹痛伴嘔吐　　E.全腹有壓痛，肌緊張

　　196.患者男性，36歲。昨日在硬膜外麻醉下行疝修補術(shù)，今日體溫38℃，脈搏88次/分，最可能是

　　A.肺部感染　　B.泌尿道感染　　C.傷口感染　　D.吸收熱　　E.切口感染

　　197.患者男性，60歲。肝硬化5年，少量腹水，口服利尿劑，近日為補充營養(yǎng)，口服蛋白粉。今日家屬發(fā)現(xiàn)其表情淡漠，回答問題準確，但吐字不清，有雙手撲翼樣震顫，初步診斷為肝性腦病，其發(fā)病誘因為

　　A.上消化道出血　　B.高蛋白飲食　　C.感染　　D.大量排鉀利尿　　E.放腹水

　　198.患者男性，47歲。因急腹痛2天，診斷為急性胰腺炎。血淀粉酶2500U/L，血鈣1.6mmol/L，主要癥狀表現(xiàn)為

　　A.上腹部持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性劇痛，反射至左肩部　　B.上腹脹痛伴嘔吐、腹瀉

　　C.間歇性心窩部劇痛伴噯氣　　D.上腹中間或稍偏左疼痛伴脂肪瀉　　E.進食后上腹脹痛伴反酸、噯氣

　　199.患者男性，40歲，排便后肛門處劇烈疼痛。于肛門口見一橢圓形腫塊，有明顯觸痛，應(yīng)首先考慮為

　　A.直腸息肉脫出　　B.肛周膿腫　　C.前哨痔　　D.內(nèi)痔脫出嵌頓　　E.血栓性外痔

　　200.患者男性，行膽總管切開取石、T管引流術(shù)。術(shù)后第3天，護士查房時發(fā)現(xiàn)T管無膽汁流出，患者訴腹部脹痛。首先應(yīng)

　　A.用無菌生理鹽水沖洗T管　　B.檢查T管是否受壓扭曲　　C.用注射器抽吸T管

　　D.準備T管造影　　E.繼續(xù)觀察，暫不處理

　　201.患者女性，45歲。經(jīng)檢查診斷為急性膽囊炎膽石癥并梗阻性化膿性膽管炎�；颊哐獕浩�低，躁動不安，最好的處理是

　　A.立即給鎮(zhèn)靜劑、輸液，給升壓藥及大量抗生素保守治療

　　B.快速輸液糾正水電解質(zhì)失衡，等待休克恢復(fù)再手術(shù)

　　C.短時間的術(shù)前準備加膽總管探查引流術(shù)　　D.立即行單純膽囊造口手術(shù)

　　E.立即行膽囊切除術(shù)及膽總管切開探查術(shù)

　　202.患者女性，56歲。右上腹刀割樣絞痛、發(fā)熱、黃疸間歇性反復(fù)發(fā)作，最可能的診斷是

　　A.胰頭癌　　B.急性傳染性肝炎　　C.肝癌　　D.膽總管結(jié)石　　E.阿米巴肝膿腫

　　203.患者男性，40歲，急診人院，神志不清，出冷汗，脈搏細數(shù)，血壓80/45mmHg，診斷為“急性梗阻性化膿性膽管炎”，其體位應(yīng)取

　　A.半坐臥位　　B.坐位　　C.頭低足高位　　D.頭高足低位　　E.任意臥位

　　204.患者女性，45歲，行膽總管切開取石、T管引流術(shù)后，T管引流液每天均在2000ml左右，提示

　　A.膽汁量過少　　B.膽汁量正�！　�C.膽管下端梗阻　　D.膽管上端梗阻　　E.膽管中部梗阻

　　205.患者女性，35歲，診斷“肝外膽管結(jié)石”，出現(xiàn)重度黃疸及皮膚瘙癢，對皮膚的護理措施不恰當?shù)氖?/P>

　　A.溫水擦洗皮膚　　B.遵醫(yī)囑用藥　　C.保持皮膚清潔　　D.防止皮膚損傷　　E.可用手抓撓

　　206.患者男性，53歲，定于次日上午10時行CT檢查，患者開始禁食的時間為次日上午

　　A.5時　　B.6時　　C.7時　　D.8時　　E.9時

　　207.患者男性，50歲，左上腹撞傷伴腹痛4小時。傷后曾嘔吐1次，為少量胃內(nèi)容物，無血液。體檢：神志清，血壓100/76mmHg，脈搏88次/分鐘，上腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張，移動性濁音(一)，腹腔穿刺(一)。腹部平片示：兩側(cè)膈下有游離氣體�？紤]最可能為

　　A.腹壁挫傷　　B.脾包膜下血腫　　C.胰腺損傷　　D.肝破裂　　E.腹腔內(nèi)空腔器官破裂

　　208.患者男性，62歲。外傷性腸穿孔修補術(shù)后2天，肛門未排氣，腹脹明顯，最重要的處理措施是

　　A.胃腸減壓　　B.半臥位　　C.禁食　　D.針刺穴位　　E.肛管排氣