61.B【解析】該患者為前列腺增生引起的急性尿潴留,可先試行導(dǎo)尿,若失敗再行膀胱穿刺或造瘺。
62.D【解析】病人因多根肋骨骨折后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺,血壓低,氣胸體征,皮下廣泛氣腫,提示骨折后導(dǎo)致張力性氣胸,因胸膜腔的高壓,嚴(yán)重影響了呼吸和循環(huán)功能,應(yīng)緊急排氣減壓。
63.E【解析】若有少量腸管脫出應(yīng)用消毒或清潔碗、等滲鹽水無(wú)菌紗布覆蓋保護(hù)后再包扎,嚴(yán)禁現(xiàn)場(chǎng)還納,以免污染腹腔,但若有大量腸管脫出,先將腸管還納入腹腔,暫行包扎,以免加重休克。
64.B【解析】該患者診斷為癰,且中央多個(gè)小膿頭,必須進(jìn)行切開排膿。
65.C【解析】膀胱鏡檢除可以觀察膀胱內(nèi)病變形態(tài)外,還可取活組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,確定腫瘤的性質(zhì)。
66.B【解析】膿性指頭炎患者若有劇烈疼痛、腫脹明顯、有跳痛,伴有全身癥狀,則應(yīng)當(dāng)在出現(xiàn)波動(dòng)前早期切開引流,以免感染侵入指骨。
67.B【解析】顱底骨折多伴腦脊液漏,應(yīng)注意防治顱內(nèi)感染。
68.D【解析】該患者頭部受傷后出現(xiàn)了腦震蕩,現(xiàn)頭痛、嘔吐,顱內(nèi)壓增高,應(yīng)警惕顱內(nèi)血腫的發(fā)生。
69.E【解析】該患者腹部損傷后出現(xiàn)腹痛、休克表現(xiàn),腹腔抽出不凝固血液,應(yīng)考慮腹內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷、內(nèi)出血。其處理是抗休克同時(shí)剖腹探查止血。
70.D【解析】對(duì)顱內(nèi)壓明顯增高的患者行腰椎穿刺腦脊液流出后,有可能引起顱內(nèi)壓力不平衡,發(fā)生枕骨大孔疝。
8. 71.C【解析】膿腫形成后最主要的治療措施是切開引流。
72.E【解析】該患者最可能為股疝,最易發(fā)生絞窄缺血壞死,因此需急診手術(shù)。
73.D【解析】重癥佝僂病、佝僂病激期或無(wú)法口服者,可肌內(nèi)注射維生素D每次30萬(wàn)IU,每隔2周1次,共3次。
74.A【解析】佝僂病的預(yù)防劑是維生素D400IU/d。
75.A【解析】陳舊性肛裂需手術(shù)去除陳舊創(chuàng)面,暴露新鮮創(chuàng)爵后利于愈合。
76.B【解析】高位肛瘺不能手術(shù),以免和早搏、陣發(fā)性心房撲動(dòng)和顫動(dòng)、預(yù)激綜合征等。
77.E【解析】口底、頜下急性蜂窩織炎可引起呼吸困難和窒息,需盡早切開減壓。
78.C【解析】丹毒具有傳染性,需接觸隔離。
79.E【解析】5-氟尿嘧啶屬于抗代謝類抗惡性腫瘤藥物。
80.C【解析】絲裂霉素屬于抗生素類抗惡性腫瘤藥物。
81.C【解析】食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查(食管拉網(wǎng))是普查篩選食管癌簡(jiǎn)便易行的方法。
82.A【解析】確診食管癌需要進(jìn)行纖維食管鏡檢查并活檢。
83.B【解析】CT檢查有利于發(fā)現(xiàn)早期微小骨結(jié)核。
84.D【解析】關(guān)節(jié)鏡檢查可確診早期滑膜結(jié)核。
85.D【解析】利多卡因是目前防治急性心肌梗死及各種心臟病并發(fā)快速室性心律失常的常用藥物,是急性心肌梗死的室性早搏,室性心動(dòng)過速及室性震顫的首選藥。
86.E【解析】胺碘酮適用于室性和室上性心動(dòng)過速
87.B【解析】急性血源性骨髓炎患者X線拍片早期無(wú)明顯改變,發(fā)病2周后可出現(xiàn)骨破壞、增生和病理性骨折等表現(xiàn)。
88.E【解析】骨與關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病2個(gè)月后X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄,以及骨質(zhì)疏松、破壞等病變。
89.E【解析】該患者應(yīng)考慮十二指腸潰瘍急性穿孔,現(xiàn)移動(dòng)性濁音(+),應(yīng)做診斷性穿刺。若有肝濁音界縮小或消失,應(yīng)做X線胸腹聯(lián)合透視。
90.C【解析】該患者應(yīng)考慮十二指腸潰瘍急性穿孔,為急腹癥,首要的處理是禁飲食、胃腸減壓。
91.D【解析】排泄性尿路造影可明確尿路梗阻并可了解腎功能。
92.A【解析】該患者由腎、輸尿管結(jié)石引起的腎絞痛,首要的處理是解痙止痛。
93.C【解析]COPD急性加重最常見原因?yàn)楦腥,故治療時(shí)以控制感染、改善呼吸功能、糾正呼吸衰竭為主。
94.B【解析】換氣功能障礙時(shí)一般以低氧缸癥為主,該患者既有低氧血癥又有C02潴留,通氣和換氣功能障礙并存。
95.D【解析】患者肥胖,餐后血糖高,故應(yīng)再次檢查血糖或做0GTT試驗(yàn)。
96.D【解析】雙胍類降糖藥適用于肥胖的糖尿病患者。
97.C【解析】患者血液中COHb為60%,可確診為C0中毒。
98.E【解析]C0中毒首選的治療是氧療。
99.A【解析】該患者發(fā)生了腹股溝斜疝嵌頓,應(yīng)緊急手術(shù)治療。
100.D【解析】對(duì)腹外疝患者要減少和消除引起腹外疝復(fù)發(fā)的因素,注意避免增加腹內(nèi)壓的動(dòng)作,出院后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng),若疝復(fù)發(fā)應(yīng)及時(shí)就診。
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