671、女性，33歲，G2P2，3年前末次分娩行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)，近半年來陰道口有腫物脫出。查體宮頸及部分宮體脫出陰道口外，伴陰道壁明顯脫垂，子宮大小正常，雙附件(-)。治療方式應(yīng)選擇

　　A、曼氏手術(shù)

　　B、經(jīng)腹子宮切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)

　　C、經(jīng)陰子宮切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)

　　D、陰道封閉術(shù)

　　E、子宮托

　　正確答案：A

　　曼徹斯特(Manchester)手術(shù)即陰道前后壁修補(bǔ)+主韌帶縮短+部分宮頸切除術(shù)。適用于年齡較輕、宮頸延長的Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂者。近幾年聚丙烯網(wǎng)片的全盆底修補(bǔ)懸吊，可部分替代曼徹斯特手術(shù)，但長期的隨訪發(fā)現(xiàn)存在并發(fā)癥。

　　672、婦女，35歲，G2P1，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多半年，經(jīng)期長達(dá)9～10日，出血量多，淋漓數(shù)日方止，月經(jīng)周期正常，B超檢查子宮、附件正常。該患者診斷性刮宮可見

　　A、分泌反應(yīng)落后2日

　　B、呈增殖期樣反應(yīng)

　　C、呈單純性增生樣

　　D、呈分泌期與增殖期內(nèi)膜并存

　　E、呈蛻膜樣變

　　正確答案：D

　　673、女性，38歲，子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后10年，近3年出現(xiàn)痛經(jīng)，進(jìn)行性加劇，婦科檢查：子宮活動差，后穹隆可觸及多個痛性小結(jié)節(jié)，其診斷首先考慮為

　　A、多發(fā)性漿膜下子宮肌瘤

　　B、卵巢漿液性乳頭狀癌

　　C、子宮內(nèi)膜異位癥

　　D、子宮腺肌病

　　E、慢性盆腔炎或陳舊性異位妊娠

　　正確答案：C

　　674、卵巢良惟腫瘤直徑多大，可短期觀察

　　A、< 12cm

　　B、<10cm

　　C、≤8cm

　　D、< 6cm

　　E、<5cm

　　正確答案：E

　　卵巢良性腫塊疑為卵巢瘤樣病變時，腫塊直徑<5cm，可作短暫觀察。若疑為卵巢良性腫瘤(腫物直徑>5cm)，即應(yīng)手術(shù)治療，通常采用腹腔鏡手術(shù)。

　　675、胎頭高直位是指

　　A、胎頭呈仰伸姿勢，以枕額徑銜接于骨盆入口

　　B、胎頭矢狀縫與骨盆入口橫徑相一致

　　C、胎頭里不屈不仰姿勢，入盆后，其矢狀縫與骨盆入口前后徑相一致

　　D、胎頭枕骨向前靠近恥骨聯(lián)合者稱為胎頭高直后位

　　E、胎頭枕骨向后靠近骶岬者稱為胎頭高直前位

　　正確答案：C

　　676、宮縮時子宮不硬，按壓有凹陷，節(jié)律極性正常，屬于

　　A、子宮收縮正常

　　B、耐性宮縮過強(qiáng)

　　C、不協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng)

　　D、協(xié)調(diào)性宮縮乏力

　　E、不協(xié)調(diào)性宮縮乏力

　　正確答案：D

　　677、在行IVF-ET過程中，一般注射hCG約多長時間取卵

　　A、24小時

　　B、48小時

　　C、12小l時

　　D、36小時

　　E、72小時

　　正確答案：D

　　LH峰出現(xiàn)后約36小時排卵，注射hCG可以造成外源性LH峰，一般注射hCG后36小時取卵。

　　678、宮頸裂傷縫合正確的是

　　A、只要宮頸有裂傷就需要縫合

　　B、宮頸裂傷縫合時須從裂傷頂端起縫合

　　C、頸裂傷一般不采用可吸收線縫合

　　D、宮頸裂傷達(dá)子宮下段時皆可經(jīng)陰縫合

　　E、宮頒裂傷有活動性出血時應(yīng)從裂傷頂端上方0.5cm處縫合

　　正確答案：E

　　宮頸裂傷小于1cm，且無活動性出血時，不需縫合;若大于1crn，或有活動性出血時，則應(yīng)予可吸收線縫合，縫合時第一針應(yīng)超過裂傷頂端0.5cm，以防血管回縮出血，宮頸裂傷達(dá)子宮下段必要時需經(jīng)腹修補(bǔ)。

　　679、初產(chǎn)婦，停經(jīng)42周，無腹痛入院。既往糖尿病史2年，孕期血糖控制良好。B超：LOA，雙項(xiàng)徑9.9cm，羊水指數(shù)7.0;宮頸Bishop評分3分，骨盆內(nèi)診無異常。NST反應(yīng)型。入院后處理正確的是

　　A、催產(chǎn)素引產(chǎn)

　　B、人工破膜+催產(chǎn)素

　　C、普托睪酮促宮頸成熟后，催產(chǎn)素引產(chǎn)

　　D、剖宮產(chǎn)終止妊娠

　　E、等待自然臨產(chǎn)

　　正確答案：D

　　糖尿病合并妊娠38周后有胎死官內(nèi)的風(fēng)險。該孕婦羊水偏少，胎兒偏大，短時間無法經(jīng)陰分娩，應(yīng)剖官產(chǎn)終止妊娠。

　　680、女性，20歲，妊娠30周.因腹部迅速增大。1周來持續(xù)腹痛伴氣急、心悸、不能平臥2入院。檢查：心率102次/分，呼吸30次/分，血壓120/80mmHg，下肢水腫(++)，宮高40cm，腹圍102cm，胎心音輕而遠(yuǎn)，胎位不清，應(yīng)診斷為

　　A、雙胎

　　B、妊娠合并心臟病

　　C、妊娠合并卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)

　　D、急性羊水過多

　　E、胎盤早剝

　　正確答案：D

　　急性羊水過多較少見，多發(fā)生在妊娠20～24周，數(shù)日內(nèi)子宮迅速增大，似妊娠足月或雙胎妊娠大小，橫膈上抬，出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，甚至發(fā)紺，孕婦表情痛苦，腹部張力過大感到疼痛，出現(xiàn)下肢及外陰部水腫及靜脈曲張，不能平臥儀能端坐。

　　681、初產(chǎn)婦，29歲，36+4周妊娠，孕婦不明原周高熱5天，胎心監(jiān)護(hù)提示胎心基線180次/分，變異減少，宮口未開，胎膜術(shù)破，應(yīng)如何處理合適

　　A、吸氧，尋找發(fā)熱原因，等待自然臨產(chǎn)

　　B、立即剖宮產(chǎn)終止妊娠

　　C、靜滴縮官索引產(chǎn)

　　D、人工破膜引產(chǎn)

　　E、吸氧，等待滿37周行剖宮產(chǎn)終止妊娠

　　正確答案：B

　　急性胎兒窘迫應(yīng)積極尋找并去除病因，及早糾正孕產(chǎn)婦酸中毒，該孕婦不明原因高熱，短時間內(nèi)不能改善，且胎兒近足月，成活率高，應(yīng)盡快終止妊娠。

　　682、患者，女性，72歲，發(fā)現(xiàn)外陰部腫物2個月，腫物生長快，伴有少量出血。查體陰蒂腫大，直徑3cm，質(zhì)硬，右腹股溝觸及3個黃豆大小淋巴結(jié)，不活動。陰蒂腫物活檢報告為鱗癌。患者患有擴(kuò)張型心肌病4年，平時服用地高辛治療，心功能Ⅲ級。采用哪種治療方法最合適

　　A、較廣泛切除外陰病灶及雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃

　　B、單純外陰切除及雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)切除

　　C、單純外陰切除及右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)切除

　　D、陰及腹股溝區(qū)放射治療

　　E、經(jīng)動脈插管化療

　　正確答案：D

　　有手術(shù)禁忌證可行姑息性放射治療。

　　683、女性，62歲，絕經(jīng)7年。年度婦科查體宮頸外觀光滑、子宮稍大于正常，宮頸細(xì)胞學(xué)查到腺癌細(xì)胞，進(jìn)一步肌道鏡檢查宮頸，并行活檢未見異常。為明確診斷應(yīng)選擇

　　A、B型超聲檢查

　　B、行刮宮活組織檢查

　　C、陰道鏡+宮頸LEEP術(shù)

　　D、行分段刮宮活組織檢查

　　E、行宮頸錐切滔組織檢查

　　正確答案：D

　　684、女性，23歲，停經(jīng)51天，右下腹劇痛3小時，伴肛門墜脹感入院。查體：血壓120/80nmaHg，脈搏90次/分，腹腔穿刺抽出不凝血。Hb 120g/L。血β-hCG 4000U/L。最佳的處理是

　　A、腹腔鏡探查手術(shù)

　　B、補(bǔ)充血容量的同時剖腹探查

　　C、輸液觀察

　　D、MTX肌內(nèi)注射

　　E、中藥治療

　　正確答案：A

　　685、檢查卵巢有無排卵可以采用以下方法，哪項(xiàng)除外

　　A、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

　　B、基礎(chǔ)體溫測定

　　C、宮頸黏液結(jié)晶檢查

　　D、診斷性刮宮，內(nèi)膜病理

　　E、血清孕激素測定

　　正確答案：A

　　686、妊娠晚期出血的處理哪項(xiàng)不對

　　A、在排除前置胎盤之前應(yīng)禁止肛指檢查

　　B、有必要用陰道拉鉤或窺陰器協(xié)助下窺視宮頸有無息肉或糜爛出血

　　C、可以作陰道穹隆捫診來查有否前置胎盤

　　D、應(yīng)常規(guī)做B超檢查

　　E、如胎兒已死，原則上盡量陰道分娩

　　正確答案：C

　　中央型前置胎盤即使胎兒死亡，宮口未開者，也應(yīng)剖官取胎。

　　687、輸卵管妊娠藥物治療適應(yīng)癥正確的為

　　A、輸卵管妊娠破裂

　　B、妊娠囊腫直徑為7cm

　　C、B超可見腹腔有游離液體

　　D、血hCG小于2000IU/L

　　E、血壓80/50mmHg

　　正確答案：D

　　688、最易發(fā)生肺水腫的心臟病類型為

　　A、室間隔缺損

　　B、房間隔缺損

　　C、二尖瓣狹窄

　　D、二尖瓣關(guān)閉不全

　　E、動脈導(dǎo)管未閉

　　正確答案：C

　　689、不宜妊娠的心臟病是

　　A、動脈導(dǎo)管未閉

　　B、艾格曼斯綜合征

　　C、房間隔缺損

　　D、二尖瓣關(guān)閉不全

　　E、室間隔缺損

　　正確答案：B

　　690、前不均傾位臨床表現(xiàn)錯誤的是

　　A、胎頭遲遲不銜接，大多數(shù)宮口開大3～5cm即停滯，常并發(fā)繼發(fā)性宮縮乏力

　　B、早期出現(xiàn)尿潴留、宮頸前唇水腫

　　C、恥骨聯(lián)合上不能觸及胎頭，易誤認(rèn)為胎頭已入盆

　　D、陰道檢查盆腔后半部空虛，胎頭矢狀縫靠近骶岬

　　E、胎兒娩出后檢查產(chǎn)瘤部位位于同側(cè)頂骨，如枕左橫位產(chǎn)瘤位于左頂骨

　　正確答案：E

　　胎兒娩出后檢查產(chǎn)瘤部位位于對側(cè)頂骨，如枕左橫位產(chǎn)瘤位于右頂骨。