三、A3/A4

　　1、小劉，今晨送入產(chǎn)房，新生兒因臍帶繞頸導(dǎo)致窒息。

　　【正確答案】：

　　<1>、首先要進(jìn)行的處理是

　　A.清理呼吸道

　　B.吸氧

　　C.口對口人工呼吸

　　D.乙醇擦浴

　　E.臍靜脈推注碳酸氫鈉

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：新生兒窒息復(fù)蘇步驟A、B、C、D、E程序進(jìn)行復(fù)蘇。首先是保持呼吸道通暢(A)：患兒仰臥，頸部稍向后伸仰，使呼吸道通暢，迅速清除口、鼻、咽及呼吸道分泌物。

　　<2>、新生兒出生后，口唇青紫，吸痰器清理呼吸道時患兒有惡心表現(xiàn)，四肢稍屈，心搏80次/分，呼吸淺，慢、不規(guī)則，Apgar評分為

　　A.0分

　　B.2分

　　C.4分

　　D.6分

　　E.8分

　　【正確答案】：C

　　試題來源：2020年主管護(hù)師考試題庫在線體驗

　　【答案解析】：體征 出生后1min內(nèi)

　　0分 1分 2分

　　心率(次/人) 0 <100 >100

　　呼吸 無 呼吸淺表 哭聲弱 呼吸佳 哭聲響

　　肌張力 松弛 四肢屈曲 四肢活動好

　　吸清咽部黏液后彈足底或?qū)Ч懿灞欠磻?yīng) 無反應(yīng) 有些動作 反應(yīng)好

　　皮膚顏色 紫或白 軀干紅、四肢紫 全身紅

　　口唇青紫——0分

　　惡心表現(xiàn)——1分

　　四肢稍屈——1分

　　心搏80次/分——1分

　　呼吸淺，慢、不規(guī)則——1分

　　故該患兒為4分。

　　<3>、患兒進(jìn)行胸外按壓的部位正確的是

　　A.按壓胸骨下1/3處

　　B.按壓胸骨下2/3處

　　C.胸骨中下2/3交界處

　　D.胸骨上段1/3處

　　E.胸骨上段2/3處

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：胸外按壓:使新生兒仰臥于硬墊上，頸部輕度仰伸，用拇指法或雙指法有節(jié)奏地按壓胸骨下1/3部位，每分鐘按壓90次，按壓深度為前后胸直徑的1/3。

　　2、劉女士，28歲，初產(chǎn)婦，停經(jīng)90天，近日陰道不規(guī)則出血，小腹隱痛，今入院檢查，子宮高達(dá)臍部，未能觸及胎體，多普勒超聲檢查聽不到胎心音，血HCG值明顯高于正常值。

　　【正確答案】：

　　<1>、患者診斷為

　　A.葡萄胎

　　B.宮外孕

　　C.子宮肌瘤

　　D.絨毛膜癌

　　E.先兆流產(chǎn)

　　【正確答案】：A

　　<2>、該病例首選的處理方案是

　　A.切除子宮

　　B.放射治療

　　C.化學(xué)藥物治療

　　D.清除宮腔內(nèi)容物

　　E.子宮及雙附件切除

　　【正確答案】：D

　　3、劉女士，32歲，初產(chǎn)婦，孕39周，訴頭痛，眼花，胃疼1周入院，血壓175/105mmHg，尿蛋白 (+++)，下肢水腫(++)，胎心150次/分。

　　【正確答案】：

　　<1>、劉女士最可能的診斷是

　　A.輕度妊高征

　　B.中度妊高征

　　C.子癇

　　D.先兆子癇

　　E.腎病綜合征

　　【正確答案】：D

　　<2>、患者入院后應(yīng)首先采取的治療措施是

　　A.鎮(zhèn)靜藥

　　B.利尿藥

　　C.解痙降壓

　　D.擴(kuò)充血管容量

　　E.等滲葡萄糖靜脈注射

　　【正確答案】：C

　　4、患者，女性，27歲。G2P1，小孩2歲體健。現(xiàn)希望選擇宮內(nèi)節(jié)育器避孕，來院咨詢，護(hù)士給予健康指導(dǎo)。

　　【正確答案】：

　　<1>、放置節(jié)育器的時間應(yīng)為

　　A.月經(jīng)前3～7天

　　B.月經(jīng)干凈后3～7天

　　C.月經(jīng)前8天

　　D.月經(jīng)干凈后8天

　　E.月經(jīng)中期

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：對于一般未孕婦女，宮內(nèi)節(jié)育器的放置時間宜選在月經(jīng)干凈后3～7天。故選B。

　　<2>、該婦女可放置宮內(nèi)節(jié)育器的情況是

　　A.子宮脫垂

　　B.體溫37℃

　　C.月經(jīng)過多

　　D.有嚴(yán)重全身疾病

　　E.急性陰道炎

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌證包括急慢性生殖道炎癥，生殖器官腫瘤，月經(jīng)紊亂，子宮畸形，宮頸口過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂，嚴(yán)重全身性疾病。體溫37℃不能診斷為感染。其他情況均不適宜放置宮內(nèi)節(jié)育器。故選B。

　　<3>、放置節(jié)育器后應(yīng)注意

　　A.休息2周

　　B.1周內(nèi)禁盆浴

　　C.1周內(nèi)禁性交

　　D.1周內(nèi)免重體力勞動

　　E.術(shù)后1年隨訪

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：放置節(jié)育器的術(shù)后指導(dǎo)包括休息3天，1周內(nèi)免重體力勞動，2周內(nèi)禁盆浴和性生活，術(shù)后1個月、3個月、6個月及1年各復(fù)查一次，以后每年復(fù)查。故選D。

　　<4>、建議該婦女應(yīng)取出宮內(nèi)節(jié)育器的情況是

　　A.接近絕經(jīng)年齡月經(jīng)不規(guī)則時

　　B.發(fā)生腰酸、輕度腹痛時

　　C.發(fā)生帶器妊娠

　　D.月經(jīng)連續(xù)不來潮半年

　　E.月經(jīng)量略增加

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：接近絕經(jīng)期婦女仍需避孕，直到絕經(jīng)后1年可取出宮內(nèi)節(jié)育器。腰酸、輕度腹痛者不須取器。月經(jīng)量略增加一般于1年后會逐漸好轉(zhuǎn)。帶器妊娠是取出宮內(nèi)節(jié)育器的適應(yīng)證。故選C。

　　5、某孕婦，孕36周，婦科檢查：腹部膨隆，腹壁皮膚發(fā)亮、變薄，檢查時胎位不清，B超羊水最大垂直深度法(AFV)顯示胎兒子宮壁間距8.5cm。

　　【正確答案】：

　　<1>、最有可能的診斷是

　　A.羊水過少

　　B.羊水過多

　　C.胎兒畸形

　　D.妊娠糖尿病

　　E.多胎妊娠

　　【正確答案】：B

　　<2>、此時，易使胎兒合并的疾病是

　　A.先天性心臟病

　　B.神經(jīng)管缺陷性疾病

　　C.先天性代謝性疾病

　　D.胎兒四肢畸形

　　E.先天性血管疾病

　　【正確答案】：B

　　<3>、孕婦此種狀況容易引發(fā)

　　A.妊高征

　　B.胎兒生長受限

　　C.過期妊娠

　　D.胎位正常

　　E.嘔吐劇烈

　　【正確答案】：A

　　<4>、倘若其他檢查均正常，孕婦癥狀較重。并確定胎兒已成熟，此時應(yīng)

　　A.一次性穿刺釋放羊水2000ml，以緩解孕婦癥狀

　　B.向羊水中注射吲哚美辛，以抑制胎兒排尿

　　C.行人工破膜，終止妊娠

　　D.注意休息，繼續(xù)妊娠

　　E.加強(qiáng)營養(yǎng)，定期產(chǎn)前檢查

　　【正確答案】：C

　　6、患者，女性，26歲。18歲月經(jīng)初潮，周期8～10/30～90天，量中等，無痛經(jīng)，夫婦同居3年未孕。經(jīng)夫婦雙方檢查，男方精液常規(guī)正常，女方陰道通暢。宮頸呈紅色顆粒狀，宮頸口見透明分泌物，宮體后位，正常大小，活動，附件未見異常，基礎(chǔ)體溫測定呈單相型。預(yù)約下周行腹腔鏡檢查。

　　【正確答案】：

　　<1>、患者不孕的可能因素是

　　A.排卵障礙

　　B.輸卵管因素

　　C.子宮因素

　　D.宮頸因素

　　E.男方因素

　　【正確答案】：A

　　<2>、建議該患者采取的治療是

　　A.月經(jīng)后半期應(yīng)用孕激素使內(nèi)膜呈分泌期變化

　　B.應(yīng)用克羅米酚促排卵

　　C.應(yīng)用維生素E提高生育能力

　　D.應(yīng)用雌激素

　　E.應(yīng)用雌孕激素序貫療法

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：由題干判斷該患者不孕的原因為不排卵，因此首選治療為促排卵，克羅米酚為常用促排卵藥物。