21、初孕婦，孕24周，在急診室主訴夜間突然陰道流血1小時(shí)，量如月經(jīng)，伴腹部輕微脹痛。檢查:BP14/9kPa(105/68mmHg)，胎心率140次/分，胎位左枕前(LOA)，頭浮。子宮有不規(guī)則收縮，無壓痛。最可能的診斷是

　　A.先兆流產(chǎn)

　　B.胎盤早剝

　　C.胎盤邊緣血竇破裂

　　D.前置胎盤

　　E.子宮頸息肉出血

　　【正確答案】：D

　　22、患者女性，28歲。G3P0，孕40周，因臀位行臀牽引術(shù)，胎兒娩出后5分鐘突發(fā)陰道多量出血約400ml，檢查血壓100/60mmHg，脈率100次/分，宮底臍平，應(yīng)選擇的處理方式是

　　A.靜脈輸注縮宮素

　　B.檢查軟產(chǎn)道有無損傷

　　C.行人工胎盤剝離術(shù)

　　D.按摩子宮

　　E.紗布填塞宮腔

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：人工胎盤剝離術(shù)的適應(yīng)證包括胎盤滯留、胎盤剝離不全、胎兒娩出而胎盤未娩出時(shí)有活動(dòng)性出血、前置胎盤或胎盤早期剝離伴活動(dòng)性出血等。本例患者胎兒娩出后，活動(dòng)性出血量大，已出現(xiàn)脈率增快，故應(yīng)及時(shí)行人工胎盤剝離術(shù)，其他方法不奏效。

　　23、患者女性，26歲，孕38周來院就診，體檢:血壓95/65mmHg，心率為100次/分，口唇紫，杵狀指，心臟聽診可聞及粗糙雜音，建議該患者

　　A.可繼續(xù)妊娠

　　B.立即終止妊娠

　　C.出現(xiàn)心衰癥狀后方考慮終止妊娠

　　D.可繼續(xù)妊娠，分娩后做絕育手術(shù)

　　E.此次終止妊娠，半年后可再次妊娠

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：發(fā)紺型先天性心臟病者，宜立即終止妊娠。

　　24、患者女性，24歲。孕20周。因外陰瘙癢、燒灼痛就診，婦科檢查:會(huì)陰口、肛周見散在的粉紅色乳頭狀突起，右側(cè)大陰唇上方有灰白色融合成片的雞冠狀突起，頂部感染潰瘍。該患者最可能的醫(yī)學(xué)診斷是

　　A.尖銳濕疣

　　B.淋病

　　C.慢性子宮頸炎

　　D.梅毒

　　E.外陰陰道假絲酵母菌病

　　【正確答案】：A

　　25、患者女性，50歲。葡萄胎吸宮術(shù)后，吸出組織物為細(xì)小針尖樣水泡組織，術(shù)后7日行子宮全切術(shù)并行化療，手術(shù)的理由是

　　A.無生育要求

　　B.無條件隨訪

　　C.估計(jì)宮腔內(nèi)有殘留水泡狀組織物

　　D.40歲以上惡變率明顯增高

　　E.預(yù)防病變轉(zhuǎn)移

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：年齡超過40歲的患者，可直接切除子宮、保留附件;若子宮超過孕14周大小，應(yīng)考慮吸出葡萄胎組織后再行子宮切除術(shù)。但是，單純切除子宮只能去除病變侵入局部組織的危險(xiǎn)，不能防止轉(zhuǎn)移的發(fā)生。

　　26、患者女性，29歲。多次人工流產(chǎn)，3月前行末次人流手術(shù)，有周期性下腹疼痛，無月經(jīng)來潮，最可能的診斷是

　　A.再次妊娠

　　B.月經(jīng)不調(diào)

　　C.異位妊娠

　　D.宮頸粘連

　　E.吸宮不全

　　【正確答案】：D

　　27、患者女性，32歲。因痛經(jīng)4年，進(jìn)行性加重半年就診。婦科檢查:子宮后位，活動(dòng)性差，子宮直腸陷凹散在多個(gè)痛性結(jié)節(jié)，附件未及異常。該患者最可能的診斷是

　　A.子宮肌瘤

　　B.子宮直腸陷凹癌腫

　　C.子宮內(nèi)膜癌

　　D.子宮內(nèi)膜異位癥

　　E.子宮頸癌

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重，子宮直腸陷凹散在多個(gè)痛性結(jié)節(jié)，上述癥狀、體征為子宮內(nèi)膜異位癥的常見臨床表現(xiàn)。

　　28、患者女性，28歲。停經(jīng)40天，劇烈腹痛2小時(shí)，T37.6℃，Bp90/50mmHg，下腹有明顯的壓痛、反跳痛，宮頸舉痛明顯，宮體稍大，軟，宮口閉合，右附件區(qū)有一邊緣不清的包塊，觸痛明顯。最可能的診斷是

　　A.宮頸粘連

　　B.急性闌尾炎

　　C.輸卵管妊娠

　　D.子宮內(nèi)膜異位癥

　　E.右側(cè)附件炎

　　【正確答案】：C