二、A2

　　1、孕婦李某，平素月經(jīng)周期規(guī)律，28～30天一次，G3P0，目前宮內(nèi)孕32周，單胎。體檢：子宮大小與妊娠月份符，胎心135～160次/分，宮縮20分鐘4次，每次持續(xù)35～40秒。陰道檢查發(fā)現(xiàn)有少量血性分泌物，宮口擴(kuò)張達(dá)3cm，胎膜未破裂。對(duì)該孕婦的首要處理措施是

　　A.灌腸保持清潔

　　B.人工破膜

　　C.抑制宮縮

　　D.盡快終止妊娠

　　E.積極預(yù)防感染

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：根據(jù)此題的表現(xiàn)，診斷為早產(chǎn)，早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)主要是子宮收縮。

　　診斷早產(chǎn)的依據(jù)是妊娠晚期者子宮收縮規(guī)律(20分鐘≥4次)，伴以宮頸管消退≥75%以及進(jìn)行性宮口擴(kuò)張2cm以上。早產(chǎn)的首要治療是抑制宮縮。

　　2、產(chǎn)婦王女士，產(chǎn)后2周出現(xiàn)弛張熱，下腹疼痛并且壓痛明顯，下肢腫脹疼痛、皮膚緊張發(fā)白。最可能的診斷是

　　A.子宮肌炎

　　B.血栓性靜脈炎

　　C.急性盆腔結(jié)締組織炎

　　D.急性盆腔腹膜炎

　　E.產(chǎn)后關(guān)節(jié)炎

　　【正確答案】：B

　　3、患者女性，30歲。孕29周，半夜睡醒突然發(fā)現(xiàn)自己睡在血泊之中，到達(dá)醫(yī)院時(shí)已接近休克狀態(tài)。此患者最可能的診斷是

　　A.完全性前置胎盤

　　B.部分性前置胎盤

　　C.邊緣性前置胎盤

　　D.胎盤早剝

　　E.胎膜早破

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：前置胎盤的典型癥狀是孕晚期的無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。其中，完全性前置胎盤初次出血時(shí)間早，多在28周左右，稱為“警戒性出血”，量較多。邊緣性前置胎盤初次出血時(shí)間晚，量較少。部分性前置胎盤介于兩者之間。

　　4、某患者，女，45歲，既往曾患宮頸糜爛，此次因下腹不適，腰骶部疼痛，伴白帶增多而就診，正確的處理是

　　A.物理治療

　　B.可暫時(shí)觀察，定期隨訪至絕經(jīng)之后

　　C.藥物治療

　　D.行宮頸椎切術(shù)治療

　　E.先做宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查排除宮頸癌后，再做治療

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：慢性宮頸炎是宮頸癌的高危因素之一，二者在臨床表現(xiàn)上也有相似之處，因此治療前應(yīng)先作宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查明確診斷，再選擇適宜的治療方案。

　　試題來源：2020年主管護(hù)師考試題庫在線體驗(yàn)

　　5、49歲已婚女性，長期應(yīng)用抗生素，近日發(fā)現(xiàn)外陰瘙癢，白帶多，性交痛入院，檢查：白帶黏稠，典型干酪樣白帶，陰道壁充血，宮頸光滑�？赡茉\斷為

　　A.滴蟲陰道炎

　　B.宮頸糜爛

　　C.老年性陰道炎

　　D.非特異性陰道炎

　　E.外陰陰道假絲酵母菌

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：外陰陰道假絲酵母菌病癥狀外陰、陰道奇癢，坐臥不寧，痛苦異常，還可有尿痛、尿頻、性交痛，陰道分泌物典型特點(diǎn)為干酪樣白帶或豆渣樣白帶。

　　6、某孕婦，G3P0，孕32周，雙胎妊娠，因陰道間斷性出血1月余前來就診，懷疑是“前置胎盤”。最有助于診斷的病史是

　　A.陰道出血伴有子宮收縮

　　B.腹部劇痛伴有少量陰道流血

　　C.反復(fù)無痛性陰道流血

　　D.兩次人工流產(chǎn)史

　　E.急性腹痛伴血壓降低

　　【正確答案】：C

　　7、患者，女性，46歲。陰道前后壁膨出，子宮脫垂Ⅱ度，3個(gè)月前患肝炎住院，現(xiàn)出院，咨詢避孕方法。護(hù)士應(yīng)告訴患者首選的方法是

　　A.口服避孕藥

　　B.安全期避孕

　　C.宮內(nèi)節(jié)育器

　　D.男用避孕套

　　E.外用殺精膜

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：患者有陰道前后壁膨出和子宮脫垂，不適合用宮內(nèi)節(jié)育器，因患肝炎故不宜用口服避孕藥。安全期避孕法和單用外用殺精膜的避孕效果不可靠，而避孕套的有效率較高，故選D。

　　8、某婦女宮內(nèi)孕37周，無誘因反復(fù)陰道出血3次，量較少，無腹痛，子宮軟。該孕婦最可能診斷為

　　A.胎盤早剝

　　B.先兆子宮破裂

　　C.邊緣性前置胎盤

　　D.完全性前置胎盤

　　E.部分性前置胎盤

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道出血是前置胎盤的主要癥狀;邊緣性前置胎盤初次出血發(fā)生較晚，多于妊娠37～40周或臨產(chǎn)后，量較少。

　　9、某婦女31歲，有產(chǎn)后大出血、休克史，繼之出現(xiàn)閉經(jīng)、生殖器萎縮、脫發(fā)、乏力，此種閉經(jīng)多是

　　A.丘腦性閉經(jīng)

　　B.垂體性閉經(jīng)

　　C.卵巢性閉經(jīng)

　　D.子宮性閉經(jīng)

　　E.腎上腺性閉經(jīng)

　　【正確答案】：B

　　10、初孕婦40歲，現(xiàn)孕18周，B超提示羊水過少。胎兒小于孕周。此時(shí)的處理應(yīng)是

　　A.絨毛活檢行染色體檢查

　　B.B超隨訪

　　C.羊水穿刺行染色體核型分析

　　D.母血AFP測(cè)定

　　E.血、尿雌三醇值

　　【正確答案】：C

　　11、患者，女性，61歲。絕經(jīng)后11年出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，患者體胖，患有高血壓，血壓158/98mmHg，尿蛋白(-)，尿糖(+)，婦科檢查：宮頸中度糜爛，無出血，宮體平位稍大、稍軟，形態(tài)正常，活動(dòng)好，附件(-)，陰道穹隆(-)。考慮患者最可能為

　　A.子宮肌瘤

　　B.子宮肌炎

　　C.功能失調(diào)性子宮出血

　　D.子宮體癌

　　E.子宮頸癌

　　【正確答案】：D

　　12、一產(chǎn)婦，陰檢發(fā)現(xiàn)矢狀縫位于骨盆左斜位上，小囟門位于骨盆左后方，大囟門位于骨盆右前方，判斷該胎兒胎位是

　　A.枕右后位

　　B.枕右前位

　　C.枕左后位

　　D.枕左前位

　　E.枕后位

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，前囟在骨盆右前方，后囟在骨盆左后方則為枕左后位。

　　13、女性，患子宮肌瘤，子宮如孕8周大小，無子宮及宮頸癌前病變，希望生育，最適宜的治療方法是

　　A.非手術(shù)治療

　　B.激素治療

　　C.化療

　　D.肌瘤切除術(shù)

　　E.中醫(yī)中藥治療

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：小于2個(gè)月妊娠子宮大小，癥狀不明顯或較輕，尤其近絕經(jīng)年齡或全身情況不能手術(shù)的病人，可考慮藥物對(duì)癥治療。肌瘤切除術(shù)適用于35歲以下希望保留生育功能的病人。

　　14、產(chǎn)婦自然分娩后第3天，體溫38℃，下腹部脹痛，排尿困難，有尿急、尿痛、尿燒灼感，中段尿培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)≥105/ml。此患者最可能的診斷是

　　A.膀胱炎

　　B.腎盂腎炎

　　C.急性外陰炎

　　D.急性陰道炎

　　E.急性子宮內(nèi)膜炎

　　【正確答案】：A

　　15、患者女性，33歲。孕1產(chǎn)0，12歲來月經(jīng)，28～30天1次，每次5天，量中等，無痛經(jīng)，但自人工流產(chǎn)后出現(xiàn)痛經(jīng)，且逐漸加重。婦科檢查：子宮后傾固定，陰道后穹隆處可見紫褐色結(jié)節(jié)，觸痛明顯。該患者最可能的診斷為

　　A.陰道炎

　　B.盆腔炎

　　C.原發(fā)性痛經(jīng)

　　D.功能失調(diào)性子宮出血

　　E.子宮內(nèi)膜異位癥

　　【正確答案】：E

　　16、劉女士，初次懷孕，末次月經(jīng)日期是2013年5月25日，現(xiàn)向護(hù)士咨詢其預(yù)產(chǎn)期，護(hù)士的回答應(yīng)是

　　A.2014年3月2日

　　B.2014年3月3日

　　C.2014年3月4日

　　D.2014年3月5日

　　E.2014年3月6日

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：預(yù)產(chǎn)期推算方法為：末次月經(jīng)第1天起，月份減3或加9，日期加7，故選項(xiàng)C正確。

　　17、某孕婦，孕35周，婦科檢查診斷為羊水過多，關(guān)于羊水過多的處理，正確的是

　　A.首先排除胎兒畸形

　　B.一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即終止妊娠

　　C.可廣泛應(yīng)用前列腺素合成酶抑制藥治療

　　D.高位破膜后不需加用縮宮素引產(chǎn)

　　E.羊膜腔穿刺放羊水一次量可超過2000ml

　　【正確答案】：A

　　18、患者女性，34歲。服用口服避孕藥1號(hào)已3個(gè)周期，每個(gè)月經(jīng)周期第7～9天均有少量陰道流血，考慮和藥物有關(guān)。該患者出血的原因可能是

　　A.雌激素不足造成突破出血

　　B.孕激素不足造成撤退性出血

　　C.雌、孕激素均不足造成子宮內(nèi)膜剝脫

　　D.漏服避孕藥引起

　　E.精神過度緊張

　　【正確答案】：A

　　19、某婦女初孕，妊娠36周，2天來陰道持續(xù)流液，陰道檢查觸不到前羊水囊，液體不斷從宮口流出，臨床診斷為胎膜早破。此孕婦不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A.胎兒窘迫

　　B.早產(chǎn)

　　C.流產(chǎn)

　　D.宮腔感染

　　E.臍帶脫垂

　　【正確答案】：C

　　20、患者女性，40歲。陰道不規(guī)則出血1月，咳嗽、痰中帶血10天，頭痛3天，今晨頭痛劇烈，突然昏倒，胸片示左下肺有圓球狀陰影，β-HCG陽性，最后一次妊娠時(shí)間為3年前。該患者最可能發(fā)生了

　　A.葡萄胎

　　B.侵蝕性葡萄胎

　　C.絨毛膜上皮癌腦轉(zhuǎn)移

　　D.肺癌腦轉(zhuǎn)移

　　E.腦血管意外

　　【正確答案】：C