21、患者女性，24歲。孕1產(chǎn)0，孕39+5周。經(jīng)陰道分娩一女活嬰，第二產(chǎn)程用時2小時30分，胎盤娩出后，有間歇性陰道流血并有血塊排出，出血量超過500ml，查:子宮輪廓不清。首先應(yīng)考慮的原因是

　　A.陰道靜脈破裂

　　B.子宮收縮乏力

　　C.胎盤殘留

　　D.凝血機制障礙

　　E.宮頸裂傷

　　【正確答案】：B

　　22、患者女性，28歲。孕30周，無痛性少量陰道流血2天，胎心胎動好，無明顯宮縮。B超檢查提示前置胎盤。對此患者最首要的護理措施是

　　A.絕對臥床休息，左側(cè)臥位為佳

　　B.高危門診繼續(xù)隨訪觀察

　　C.立即做好終止妊娠的術(shù)前準備

　　D.陰道檢查

　　E.立即行人工破膜

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：妊娠不足36周或估計胎兒體重小于2300g，陰道流血量少，孕婦全身情況好，胎兒存活者，可以采用期待療法。接受期待療法孕婦的護理措施包括:①保證休息，減少刺激，有出血者絕對臥床，定時間斷吸氧;②糾正貧血;③監(jiān)測病情變化;④預(yù)防產(chǎn)后出血和感染;⑤加強管理和宣教。

　　23、初產(chǎn)婦26歲，妊娠40周，宮口開全，胎頭撥露已1.5小時無進展，胎心率為150次/分，宮縮持續(xù)50秒，間歇2～3分鐘，產(chǎn)婦一直運用腹壓。該孕婦首優(yōu)的護理診斷是

　　A.知識缺乏

　　B.焦慮

　　C.宮縮乏力

　　D.胎兒宮內(nèi)缺氧

　　E.水、電解質(zhì)紊亂

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：此時宮縮乏力是最關(guān)鍵的護理診斷，故選C;胎兒宮內(nèi)缺氧、水電解質(zhì)紊亂從題干中不能判斷。

　　24、患者女性，26歲，孕1產(chǎn)0，孕38周。估計胎兒體重3600g，在人工破膜和縮宮素靜脈滴注下，5小時宮口開大9cm，突然臍下2指處可見病理性縮復(fù)環(huán)，導(dǎo)尿呈淺粉色，那么針對該患者最適宜的處理是

　　A.立即停用縮宮素，等待自然分娩

　　B.給予鎮(zhèn)靜劑后等待自然分娩

　　C.給予鎮(zhèn)靜劑后行陰道助產(chǎn)

　　D.立即行胎頭吸引助產(chǎn)術(shù)

　　E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：根據(jù)病例提供信息，考慮該患者是先兆子宮破裂，所以應(yīng)立即采取有效措施抑制子宮收縮，如乙醚全麻或肌注哌替啶，并盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)，迅速結(jié)束分娩。

　　25、患者女性，38歲。停經(jīng)2個月，尿hCG(-)，大量陰道出血伴重度貧血，最佳止血方案為

　　A.刮宮

　　B.輸血

　　C.切除子宮

　　D.大量輸液

　　E.大劑量止血藥

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：刮宮術(shù)是功血患者最常用的治療手術(shù)，既能明確診斷，又能迅速止血。此患者出血較為嚴重，尿hCG(-)排除妊娠情況，應(yīng)首選刮宮止血。

　　26、患者女性，37歲。停經(jīng)2個月，妊娠試驗陽性，既往曾發(fā)生過三次自然流產(chǎn)，均發(fā)生在孕3個月，該孕婦目前尚無腹痛及流血等，下列處理中不恰當?shù)氖?/P>

　　A.B超顯像

　　B.臥床休息

　　C.染色體檢查

　　D.宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)

　　E.肌注黃體酮，每日10～20mg

　　【正確答案】：D

　　27、患者G1P0，孕39周，產(chǎn)程進展順利，自然分娩出胎兒15分鐘后，陰道出血200ml，即行人工剝離胎盤，手入宮腔感胎盤與宮壁界限不清，無法剝離，則判斷是

　　A.胎盤殘留

　　B.胎盤粘連

　　C.胎盤部分植入

　　D.胎盤嵌頓

　　E.子宮收縮乏力

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：由于子宮蛻膜發(fā)育不良等因素影響胎盤絨毛植入子宮肌層者為胎盤植入。根據(jù)植入面積大小，分為完全性與部分性兩類，前者因胎盤未剝離不出血，后者往往發(fā)生大量出血。

　　28、患者女性，32歲。孕1產(chǎn)0，孕41+6周。平素月經(jīng)周期正常，無其他并發(fā)癥，NST兩次無反應(yīng)，OCT10分鐘內(nèi)3次宮縮，每次持續(xù)40～50秒，均出現(xiàn)晚期減速，1周前24小時尿E315mg，現(xiàn)僅8mg，應(yīng)采取的措施是

　　A.立刻剖宮產(chǎn)

　　B.立即人工破膜引產(chǎn)

　　C.口服雌激素3天

　　D.縮宮素引產(chǎn)

　　E.1周后復(fù)查

　　【正確答案】：A

　　29、某初產(chǎn)婦，一般情況良好，胎兒足月，左枕前位，胎心140次/分，規(guī)律宮縮已17小時，宮口開大3cm，宮縮間歇時間約10～15分鐘/次，持續(xù)30秒，宮縮高峰時子宮不硬，經(jīng)檢查無頭盆不稱。該產(chǎn)婦除宮縮乏力外，還應(yīng)診斷

　　A.活躍期延長

　　B.活躍期縮短

　　C.潛伏期延長

　　D.潛伏期縮短

　　E.第二產(chǎn)程延長

　　【正確答案】：C

　　30、患者女性，14歲，12歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)周期一直無規(guī)律性且量較多，描述正確的是

　　A.初具生育能力，生殖系統(tǒng)發(fā)育完善

　　B.雌激素水平較低，不足以引起LH高峰出現(xiàn)

　　C.初潮后2年無排卵性月經(jīng)屬病理狀態(tài)

　　D.該患者不需藥物治療

　　E.考慮有生殖器官器質(zhì)性病變

　　【正確答案】：B

　　31、女，45歲。絨癌Ⅳ期第一次化療后4天，突然發(fā)生抽搐。此患者首要的護理問題是

　　A.有受傷的危險

　　B.自理能力缺陷

　　C.自我形象紊亂

　　D.知識缺乏

　　E.體液不足

　　【正確答案】：A

　　32、患者女性，38歲。因?qū)m頸原位癌行子宮全切術(shù)，術(shù)后第1天感覺腹脹，護士應(yīng)行

　　A.肥皂栓通便

　　B.保留灌腸

　　C.肥皂水灌腸

　　D.1、2、3溶液灌腸

　　E.肛管排氣

　　【正確答案】：E