二、A2

　　1、某孕婦，胎兒娩出后，子宮輪廓不清，觸不到宮底，按摩后子宮收縮變硬，停止按摩又變軟，按摩子宮時(shí)陰道有大量出血，可能的原因是

　　A.產(chǎn)時(shí)過(guò)程

　　B.凝血功能障礙

　　C.子宮感染

　　D.軟產(chǎn)道損傷

　　E.子宮收縮乏力性出血

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：產(chǎn)后出血

　　體征：血壓下降，脈搏細(xì)數(shù)，子宮收縮乏力性出血及胎盤(pán)因素所致出血者，子宮輪廓不清，觸不到宮底，按摩后子宮收縮變硬，停止按摩又變軟，按摩子宮時(shí)陰道有大量出血。血液積存或胎盤(pán)已剝離而滯留于子宮腔內(nèi)者，宮底可升高，按摩子宮并擠壓宮底部刺激宮縮，可促使胎盤(pán)和瘀血排出。因軟產(chǎn)道裂傷或凝血功能障礙所致的出血，腹部檢查宮縮較好，輪廓較清晰。

　　2、某孕婦，妊娠39周，空腹晨尿尿糖(+++)，測(cè)得空腹血糖10.2mmol/L，立即收治入院。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)眼底視網(wǎng)膜存在增生性病變。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A.等待足月自然分娩

　　B.適當(dāng)給予胰島素，盡快剖宮產(chǎn)

　　C.給予降糖藥物治療

　　D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

　　E.禁食

　　【正確答案】：B

　　試題來(lái)源：2020年主管護(hù)師考試題庫(kù)在線體驗(yàn)

　　3、李女士，28歲，孕2產(chǎn)1，近1周來(lái)陰道分泌物增多，黃色無(wú)臭味。婦科檢查：宮頸輕度糜爛，宮體正常大小，兩側(cè)附件未觸及。陰道分泌物找滴蟲(chóng)及真菌均為陰性。宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查為巴氏Ⅱ級(jí)。提示為

　　A.正常

　　B.炎癥

　　C.可疑癌

　　D.高度可疑癌

　　E.癌

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：巴氏染色Ⅲ級(jí)以上(包括Ⅲ級(jí))陽(yáng)性涂片均應(yīng)進(jìn)一步檢查以明確診斷，因此巴氏Ⅱ級(jí)提示炎癥。

　　4、患者，女性，45歲。普查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤如孕2個(gè)月大小，較為擔(dān)心，來(lái)院咨詢是否需要手術(shù)治療，錯(cuò)誤的回答是

　　A.肌瘤如孕2個(gè)月大小，無(wú)癥狀不必手術(shù)

　　B.肌瘤迅速增大或增大至2個(gè)半月以上可考慮手術(shù)

　　C.出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多、伴貧血者應(yīng)該手術(shù)

　　D.目前年齡較大，惡變可能性大應(yīng)手術(shù)

　　E.出現(xiàn)膀胱壓迫癥狀應(yīng)手術(shù)

　　【正確答案】：D

　　5、某孕婦忘記了自己的末次月經(jīng)，娩出時(shí)嬰兒身長(zhǎng)40cm，體重1700g，面部毳毛已脫落，估計(jì)該孕婦可能為

　　A.16周末

　　B.20周末

　　C.24周末

　　D.32周末

　　E.36周末

　　【正確答案】：D

　　6、24歲，第一胎足月妊娠，胎兒估計(jì)3700g，胎頭高浮，胎心140/min，骶恥外徑18cm，內(nèi)診查：坐骨棘間徑9cm恰當(dāng)?shù)姆置浞绞?/P>

　　A.陰道自然分娩

　　B.產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　C.試產(chǎn)

　　D.剖宮產(chǎn)術(shù)

　　E.待宮口開(kāi)全胎頭吸引器助娩

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：骶恥外徑正常值18至20cm。此徑線可間接推測(cè)骨盆入口前后徑長(zhǎng)短，是骨盆外測(cè)量中最重要的徑線。坐骨棘間徑正常值約為10cm。該患者中骨盆稍小，可行試產(chǎn)。

　　7、女性，妊娠34周，食欲佳，每日吃蘋(píng)果3～4個(gè)。產(chǎn)前檢查，全身無(wú)水腫，上周體重增加了1kg。B超提示羊水量正常。護(hù)士給孕婦做健康指導(dǎo)，應(yīng)告之孕婦注意平衡膳食，每周體重增加不應(yīng)大于

　　A.0.5kg

　　B.0.6kg

　　C.0.7kg

　　D.0.8kg

　　E.0.9kg

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：孕期理想的體重是總體重增加12kg左右。最初3個(gè)月由于早孕反應(yīng)可能會(huì)消瘦1～2kg;第4個(gè)月開(kāi)始，每周體重增加不超過(guò)350g;最后3個(gè)月每周體重增加500g左右。

　　8、患者女性，49歲。月經(jīng)過(guò)多5個(gè)月，經(jīng)期較以往延長(zhǎng)。婦科檢查：子宮軟，正常大小。于月經(jīng)來(lái)潮4小時(shí)行診斷性刮宮，內(nèi)膜厚2～3cm，鏡下見(jiàn)腺上皮細(xì)胞，呈高柱狀，核分裂象增多，腺體較長(zhǎng)，呈彎曲狀，小動(dòng)脈略呈彎曲狀。此時(shí)患者的子宮內(nèi)膜為

　　A.月經(jīng)期內(nèi)膜

　　B.增生晚期內(nèi)膜

　　C.分泌晚期內(nèi)膜

　　D.蛻膜

　　E.不典型增生過(guò)長(zhǎng)

　　【正確答案】：B

　　9、患者，女性，33歲。G3P0，最后一次妊娠至今已5年，未采取任何避孕措施，婦科檢查：宮體正常大小。雙側(cè)附件區(qū)壓痛明顯，可觸及不規(guī)則片狀物。應(yīng)建議患者選擇的治療是

　　A.人工周期

　　B.宮頸擴(kuò)張

　　C.全身抗感染治療+輸卵管通液術(shù)

　　D.氯底酚胺

　　E.體外受精與胚胎移植

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：從臨床表現(xiàn)分析考慮患者為輸卵管因素所致的不孕，此亦為女性不孕的主要原因。所以可選擇全身抗炎基礎(chǔ)上行輸卵管通液術(shù)。選C。

　　10、某產(chǎn)婦，孕39周，臨產(chǎn)，先娩出胎兒臀部后，胎頭徑線較大難易娩出。此時(shí)正確的操作是

　　A.剖宮產(chǎn)

　　B.會(huì)陰側(cè)切

　　C.引產(chǎn)

　　D.產(chǎn)鉗術(shù)

　　E.使用縮宮素

　　【正確答案】：D

　　11、初產(chǎn)婦，足月妊娠，宮頸口開(kāi)大7cm，先露+1，枕先露，羊水為黃綠色，宮縮每3min 1次，每次持續(xù)40s，胎心監(jiān)護(hù)連續(xù)3次出現(xiàn)晚減速。此時(shí)最佳的處理方法是

　　A.立即剖宮產(chǎn)

　　B.準(zhǔn)備陰道助產(chǎn)

　　C.縮宮素滴注加強(qiáng)宮縮

　　D.B超檢查，除外臍帶繞頸

　　E.左側(cè)臥位，吸氧，繼續(xù)觀察

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：從監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目可判斷胎兒出現(xiàn)了宮內(nèi)窘迫，宮頸未完全擴(kuò)張，胎兒窘迫情況不嚴(yán)重者，給予吸氧，囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，如胎心率變?yōu)檎�常，可繼續(xù)觀察。

　　12、某已婚女性停經(jīng)1個(gè)月余，突發(fā)下腹痛2小時(shí)。測(cè)得血壓90/60mmHg，心率98次/分。婦科檢查示：后穹隆飽滿、觸痛，宮頸舉痛。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)臋z查方法是

　　A.宮腔鏡檢查

　　B.尿妊娠試驗(yàn)

　　C.陰道后穹隆穿刺

　　D.診斷性刮宮

　　E.凝血時(shí)間測(cè)定

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：從題干信息來(lái)看，懷疑該患者異位妊娠破裂出血，故選項(xiàng)C正確。

　　13、患者，女性，20歲。未婚，原發(fā)性閉經(jīng)。肛查：子宮較正常偏小，兩側(cè)附件未捫及腫塊。給予黃體酮10mg肌肉注射3天未引起子宮出血，再給乙烯雌酚-黃體酮周期治療也未引起子宮出血。該患者閉經(jīng)的部位應(yīng)該在

　　A.子宮

　　B.卵巢

　　C.垂體

　　D.下丘腦

　　E.腎上腺皮質(zhì)

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：該患者行藥物撤退試驗(yàn)，孕激素試驗(yàn)結(jié)果為陰性，雌激素試驗(yàn)結(jié)果也為陰性，說(shuō)明子宮內(nèi)膜對(duì)性激素?zé)o反應(yīng)，因此病變部位在子宮。故選A。

　　14、女性，56歲，因?qū)m頸癌行放射治療，采用后裝治療機(jī)放置192銥進(jìn)行治療，出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黏液便里急后重感，此時(shí)護(hù)理措施錯(cuò)誤的是

　　A.應(yīng)暫停治療

　　B.囑患者多食蔬菜水果

　　C.遵醫(yī)囑給予次碳酸鉍口服

　　D.注意觀察大便的形狀，及時(shí)送檢

　　E.遵醫(yī)囑給予10%復(fù)方樟腦酊口服

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：患者出現(xiàn)了放射性直腸炎，對(duì)急性直腸炎應(yīng)立即停止放療，用消化道黏膜保護(hù)劑或保留灌腸。收斂解痙：可用巔茄合劑、復(fù)方樟腦酊;飲食以無(wú)刺激、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富、多次少餐為原則。限制纖維素?cái)z入量。

　　15、初產(chǎn)婦，25歲，臨產(chǎn)4h，宮口開(kāi)大2cm，未破水，胎心140/min，宮縮30s/5～6min，強(qiáng)度中等，入院待產(chǎn)�，F(xiàn)最佳的處理方法是

　　A.聽(tīng)胎心

　　B.肥皂水灌腸

　　C.人工破膜

　　D.觀察宮縮

　　E.吸氧

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：初產(chǎn)婦宮頸口開(kāi)大不足4cm，胎膜未破者，可給予溫肥皂水灌腸，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，排除糞便與積氣，刺激子宮收縮。

　　16、某產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天，血壓100/60mmHg，體溫38.3℃，脈搏78次/分，漿液性惡露、量少，子宮底已下降至臍下3橫指。產(chǎn)婦乳房脹痛，手感有硬結(jié)郁積，乳頭紅腫、有皸裂，因此畏懼哺乳，新生兒以人工喂養(yǎng)為主。產(chǎn)婦最主要的護(hù)理診斷是

　　A.母乳喂養(yǎng)無(wú)效

　　B.呼吸形態(tài)改變

　　C.體液過(guò)多

　　D.有受傷的危險(xiǎn)

　　E.營(yíng)養(yǎng)失衡

　　【正確答案】：A

　　17、某孕婦，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，排尿時(shí)常有下腹部疼痛診斷為急性腎盂腎炎，此時(shí)

　　A.平臥位臥床休息

　　B.保持每日尿量在2500ml以上

　　C.一般有效治療12小時(shí)后癥狀有所改善

　　D.治療最短時(shí)間為1～2周

　　E.完成治療后7～10天取尿液復(fù)查尿培養(yǎng)

　　【正確答案】：E

　　18、患者女性，27歲。來(lái)醫(yī)院放置宮內(nèi)節(jié)育器。計(jì)劃生育護(hù)士向其介紹術(shù)后健康指導(dǎo)，正確的是

　　A.術(shù)后休息3周

　　B.半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)

　　C.術(shù)后不應(yīng)有陰道出血

　　D.術(shù)后2周內(nèi)禁性交、盆浴

　　E.只需在術(shù)后1、3、6個(gè)月復(fù)查

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)后休息3天;1周內(nèi)避免重體力勞動(dòng);2周內(nèi)禁性生活及盆浴;3個(gè)月內(nèi)月經(jīng)或大便時(shí)注意有無(wú)節(jié)育器脫落;復(fù)查:術(shù)后一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月、一年各復(fù)查一次，以后每年復(fù)查一次;宮內(nèi)節(jié)育器放置的副作用之一即為陰道出血。

　　19、患者女性，32歲。孕2產(chǎn)1。因葡萄胎清宮術(shù)后5個(gè)月隨訪入院，術(shù)后采用陰莖套避孕，查尿妊娠試驗(yàn)(+)。首先考慮的原因是

　　A.正�，F(xiàn)象

　　B.再次妊娠

　　C.卵巢腫瘤

　　D.葡萄胎復(fù)發(fā)

　　E.有可能惡變，需進(jìn)一步檢查

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：侵蝕性葡萄胎基本上繼發(fā)于良性葡萄胎，因此患者均有葡萄胎的病史，一般發(fā)生在葡萄胎清除術(shù)后6個(gè)月以內(nèi)。葡萄胎清除后8～12周HCG降至正常范圍，如HCG仍持續(xù)高水平，即考慮發(fā)生惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。

　　20、患者女性，30歲。孕2產(chǎn)1。孕39周，陣發(fā)性腹痛5小時(shí)，檢查:骨盆外測(cè)量徑線正常，宮縮持續(xù)40秒，間歇3～4分鐘，胎心率140次/分。肛查:宮口開(kāi)大5cm，先露頭，羊膜囊明顯膨出。此時(shí)最佳處理是

　　A.監(jiān)測(cè)宮縮與胎心

　　B.破膜后再住院

　　C.立即住院待產(chǎn)

　　D.灌腸以加快產(chǎn)程

　　E.急送產(chǎn)房消毒接生

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全至10cm，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)大3～4cm且宮縮好，可護(hù)送產(chǎn)房準(zhǔn)備接生。該產(chǎn)婦是經(jīng)產(chǎn)婦，骨盆外測(cè)量徑線正常，宮口已開(kāi)大5cm，宮縮好，胎心好，所以需急送產(chǎn)房消毒接生。