二、A2

　　1、患者，女性，27歲。因原發(fā)性甲亢在頸叢麻醉下行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后12小時(shí)患者感頸部憋脹，呼吸困難，切口敷料呈紅色，頸部腫脹，應(yīng)立即

　　A.給氧

　　B.松解敷料

　　C.氣管插管，加壓給氧

　　D.拆開(kāi)縫線(xiàn)，敞開(kāi)傷口，清除血腫

　　E.氣管切開(kāi)

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：患者甲狀腺大部切除術(shù)后12小時(shí)出現(xiàn)頸部憋脹，呼吸困難，切口敷料呈紅色，頸部腫脹，是切口內(nèi)出血壓迫氣管的典型表現(xiàn);處理為立即拆開(kāi)縫線(xiàn)、敞開(kāi)傷口、清除血腫。故選D。

　　2、患者，男性，42歲�；贾匦图毙砸认傺�，并發(fā)休克36小時(shí)，經(jīng)抗休克治療后行胰腺及其周?chē)鷫乃澜M織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106次/分，血壓96/60mmHg，中心靜脈壓10cmH2O，呼吸22次/分，動(dòng)脈血氧分壓66mmHg，尿量每小時(shí)少于20ml，尿比重1.002。考慮患者已經(jīng)發(fā)生了

　　A.心功能不全

　　B.肺功能衰竭

　　C.腎衰竭

　　D.血容量不足

　　E.體內(nèi)抗利尿激素分泌過(guò)多

　　【正確答案】：C

　　3、患者男性，21歲。左小腿被鈍性暴力打擊，形成閉合性損傷，其局部處理錯(cuò)誤的是

　　A.局部制動(dòng)

　　B.抬高患肢

　　C.血腫加壓包扎

　　D.早期局部熱敷

　　E.血腫若進(jìn)行性增大，需切開(kāi)止血

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：范圍軟組織創(chuàng)傷后早期局部冷敷，以減少滲血和腫脹。24小時(shí)后可熱敷和理療，促進(jìn)吸收和炎癥消退。

　　4、男性，30歲，撞車(chē)導(dǎo)致頭部損傷，以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是

　　A.意識(shí)清醒者采取斜坡臥位

　　B.昏迷病人宜取側(cè)臥位

　　C.昏迷病人早期應(yīng)采用胃腸外營(yíng)養(yǎng)

　　D.對(duì)躁動(dòng)患者強(qiáng)加約束，避免加重病情

　　E.控制鹽和水的攝入量

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：對(duì)躁動(dòng)患者不可強(qiáng)加約束，避免因過(guò)分掙扎使顱內(nèi)壓進(jìn)一步增高。

　　5、患者女性，40歲。車(chē)禍致左髖部位疼痛、活動(dòng)受限，X線(xiàn)顯示:左髖關(guān)節(jié)脫位。麻醉下復(fù)位，固定的位置為

　　A.伸直中立位

　　B.伸直外展位

　　C.伸直內(nèi)收位

　　D.屈曲內(nèi)收位

　　E.屈曲外展位

　　【正確答案】：B

　　6、男性，48歲，因肝硬化、門(mén)脈高壓、上消化道出血入院，擬行手術(shù)治療，現(xiàn)在無(wú)出血現(xiàn)象，術(shù)前護(hù)理不妥的是

　　A.注意保暖，防止感冒

　　B.避免用力排便

　　C.臥床休息，避免過(guò)度活動(dòng)

　　D.術(shù)前晚肥皂水灌腸

　　E.進(jìn)無(wú)渣半流質(zhì)

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：肥皂水灌腸使腸道處于堿性環(huán)境，易誘發(fā)肝性腦病。

　　7、患者男性，35歲。突發(fā)上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，查尿常規(guī):紅細(xì)胞滿(mǎn)視野，白細(xì)胞6～13個(gè)/HP，血常規(guī)正常，考慮為左輸尿管結(jié)石。目前最恰當(dāng)?shù)募本忍幚泶胧┦?/P>

　　A.適當(dāng)跳躍活動(dòng)

　　B.囑患者大量飲水

　　C.體外沖擊波碎石

　　D.消炎、解痙、止痛

　　E.迅速行手術(shù)探查

　　【正確答案】：D

　　試題來(lái)源：2020年主管護(hù)師考試題庫(kù)在線(xiàn)體驗(yàn)

　　8、患者男性，67歲。入院診斷膽管癌，擬行膽腸吻合術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備不包括

　　A.肝功、腎功檢查

　　B.血常規(guī)檢查

　　C.保肝治療

　　D.補(bǔ)充維生素K1

　　E.補(bǔ)充維生素E

　　【正確答案】：E

　　9、女性，45歲，行肝移植，急性排斥反應(yīng)多發(fā)生在移植后

　　A.1～2個(gè)月

　　B.3～4周內(nèi)

　　C.1～2周內(nèi)

　　D.2～3d內(nèi)

　　E.24h內(nèi)

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：急性排斥反應(yīng):主要由T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)所致，多發(fā)生于移植后1個(gè)月內(nèi)，并往往在幾周或術(shù)后1年內(nèi)，多次重復(fù)發(fā)生。

　　10、患者女性，38歲。頭部外傷、昏迷8小時(shí)。檢查:昏迷格拉斯哥計(jì)分5分，右瞳孔散大，光反應(yīng)消失，上下肢不能活動(dòng)，有腦脊液鼻漏。護(hù)理診斷不妥的是

　　A.有窒息危險(xiǎn)

　　B.有顱內(nèi)感染的危險(xiǎn)

　　C.潛在并發(fā)癥

　　D.知識(shí)缺乏

　　E.自理缺乏

　　【正確答案】：D

　　11、男性，24歲，消化性潰瘍，近期擬行胃大部切除術(shù)，下列關(guān)于胃腸道手術(shù)前的準(zhǔn)備哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.術(shù)前禁食12h，禁水4h

　　B.術(shù)前1d可服石蠟油或番瀉葉通便

　　C.結(jié)腸手術(shù)前3d口服腸道不吸收的抗生素

　　D.幽門(mén)梗阻病人術(shù)前2～3d每晚洗胃

　　E.急癥手術(shù)前必須灌腸

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：急腹癥術(shù)前要做到“四禁”，包括禁忌灌腸。

　　12、患者男性，35歲。頭部外傷，傷后神志不清，呼喚剛能睜眼，語(yǔ)言反應(yīng)是語(yǔ)無(wú)倫次，運(yùn)動(dòng)反應(yīng)刺痛肢屈，該患者按格拉斯哥記分法應(yīng)記

　　A.8分

　　B.9分

　　C.10分

　　D.11分

　　E.12分

　　【正確答案】：B

　　13、患者男性，60歲。主因進(jìn)行性皮膚鞏膜黃染半月余，全身皮膚瘙癢，影響睡眠，B超顯示胰頭腫大，胰管擴(kuò)張，考慮胰癌。護(hù)士對(duì)皮膚瘙癢護(hù)理不正確的是

　　A.溫毛巾濕敷

　　B.冷敷

　　C.局部使用藥物

　　D.保持床單位清潔整齊

　　E.積極治療原發(fā)病

　　【正確答案】：B

　　14、女性，42歲，3年來(lái)經(jīng)常夜間上腹不適，近半年來(lái)消瘦、乏力，昨晚突起上腹劇痛，入院時(shí)體溫37.8℃，腹稍脹，腹肌緊張，壓痛明顯，腹移動(dòng)性濁音(±)，腸鳴音弱。實(shí)驗(yàn)室檢查:血白細(xì)胞16.2×109/L，中性0.85，血清淀粉酶64U(溫氏法)。該病人最可能的診斷是

　　A.高位急性闌尾炎

　　B.潰瘍病穿孔

　　C.急性胰腺炎

　　D.膽總管結(jié)石

　　E.十二指腸潰瘍

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：病人3年來(lái)經(jīng)常夜間上腹不適，近半年來(lái)消瘦、乏力提示有十二指腸潰瘍，病人昨晚突起上腹劇痛，入院時(shí)體溫37.8℃，腹稍脹，腹肌緊張，壓痛明顯，血白細(xì)胞16.2×109/L，提示有腹膜炎。血清淀粉酶64U(溫氏法)提示病人沒(méi)有胰腺炎。因此病人應(yīng)為潰瘍穿孔。

　　15、患者男性，50歲。近3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)刺激性咳嗽，咳痰，痰液黏稠不易咳出，入院診斷為肺結(jié)核。為促進(jìn)患者呼吸道通暢，不正確的是

　　A.指導(dǎo)患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰

　　B.痰液黏稠者，采用超聲霧化吸入，以稀釋痰液，有助于痰液咳出

　　C.鼓勵(lì)患者健側(cè)臥位，減少患側(cè)肺臟活動(dòng)并促進(jìn)愈合

　　D.痰液多者，采用體位引流法

　　E.患者出現(xiàn)咯血現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)絕對(duì)安靜臥床休息，預(yù)防窒息

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：應(yīng)鼓勵(lì)患者患側(cè)臥位，減少患側(cè)肺臟活動(dòng)并促進(jìn)愈合。

　　16、患者男性，60歲。經(jīng)檢查診斷顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)壓增高，擬行開(kāi)顱手術(shù)。入院后第3天，患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐頻繁，煩躁不安，右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體肌力減退，病理征陽(yáng)性。首要的處理措施是

　　A.使用脫水劑

　　B.吸氧

　　C.鎮(zhèn)靜

　　D.止吐

　　E.核磁檢查

　　【正確答案】：A

　　17、患者男性，34歲。左下肢損傷，局部皮膚發(fā)黑，入院經(jīng)積極清創(chuàng)、全身抗感染等治療，第3天體溫38℃，則可能是由于

　　A.傷口感染

　　B.中樞性損傷所致發(fā)熱

　　C.并發(fā)肺部感染

　　D.分解產(chǎn)物被吸收

　　E.并發(fā)真菌感染

　　【正確答案】：D

　　18、患者，男性，42歲，乘車(chē)時(shí)右腿擱在左腿上，突然剎車(chē)時(shí)右膝受撞擊致右髖疼痛不能活動(dòng)，6小時(shí)后送來(lái)醫(yī)院就診，查體見(jiàn)患肢縮短，右髖屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。患者應(yīng)首先考慮的診斷是

　　A.右髖關(guān)節(jié)脫位

　　B.左髖關(guān)節(jié)脫位

　　C.股骨頸骨折

　　D.右髖關(guān)節(jié)脫位并右膝損傷

　　E.骨盆骨折

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：根據(jù)題干信息患者外傷后右髖屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，符合髖關(guān)節(jié)脫位后改變，故答案為A。

　　19、患者男性，47歲�；顒�(dòng)后出現(xiàn)氣促、咳嗽、咯血、發(fā)紺等癥狀。體檢:患者面頰與口唇輕度發(fā)紺，心尖部可觸及收縮期抬舉性搏動(dòng)，并聞及第一心音亢進(jìn)及舒張中期隆隆樣雜音，診斷為二尖瓣狹窄。擬在全麻低溫體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)。為改善氧合，減少呼吸做功，降低肺血管阻力，促進(jìn)心功能恢復(fù)，術(shù)后患者常規(guī)采用機(jī)械通氣，支持呼吸功能。下列護(hù)理措施中不正確的是

　　A.妥善固定氣管插管，定時(shí)測(cè)量暴露段長(zhǎng)度，防止氣管插管脫出或移位

　　B.密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深淺及呼吸音，每5分鐘聽(tīng)診呼吸音1次并予以記錄

　　C.密切觀察患者有無(wú)發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、張口呼吸，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理

　　D.及時(shí)清除呼吸道分泌物、嘔吐物，預(yù)防肺不張

　　E.拔除氣管插管后，進(jìn)行超聲霧化吸入，減輕喉頭水腫，降低痰液黏稠度

　　【正確答案】：B

　　20、患者男性，6小時(shí)前負(fù)重物時(shí)，右側(cè)斜疝嵌頓，提示疝內(nèi)容物已發(fā)生缺血性壞死，應(yīng)做好急診術(shù)前準(zhǔn)備的臨床表現(xiàn)是

　　A.疝塊增大，不能還納

　　B.局部有劇烈疼痛

　　C.疝塊緊張發(fā)硬，有觸痛

　　D.陣發(fā)性腹痛伴嘔吐

　　E.全腹有壓痛，肌緊張

　　【正確答案】：E

　　21、患者女性，10歲，被載重汽車(chē)砸傷左大腿，出血2小時(shí)。左下肢劇痛，不敢活動(dòng)。檢查:神志清，表情淡漠，面色蒼白，脈搏細(xì)弱，大腿中段皮肉裂開(kāi)，骨端外露。應(yīng)考慮合并有

　　A.血管損傷

　　B.神經(jīng)損傷

　　C.創(chuàng)傷性休克

　　D.脂肪栓塞

　　E.擠壓綜合征

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：分析題干信息患者有外傷史，左大腿損傷，出血2小時(shí)，出血造成表情淡漠，面色蒼白，脈搏細(xì)弱等休克表現(xiàn)，選項(xiàng)A描述不全面，而選項(xiàng)B無(wú)依據(jù)，選項(xiàng)D患者主要表現(xiàn)為呼吸困難，故與題干不符，選項(xiàng)E患者以腎衰竭為診斷標(biāo)準(zhǔn)，故可排除，因此正確答案為C。

　　22、患者男性，36歲。因脊髓型頸椎病接受手術(shù)治療，對(duì)其出院指導(dǎo)中正確的是

　　A.避免猛力轉(zhuǎn)頭動(dòng)作

　　B.告訴患者1～2周后癥狀即可完全消失

　　C.乘坐高速行駛的汽車(chē)時(shí)，應(yīng)面對(duì)正前方或正后方而坐

　　D.日常生活中減少頸部活動(dòng)，盡量保持頸部固定

　　E.枕頭高度以頭頸部未壓上時(shí)有一拳高為宜

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：脊髓型頸椎病患者出院后仍應(yīng)加強(qiáng)頸部保護(hù)，防止頸部突然用力和大范圍活動(dòng)。由于術(shù)前病變對(duì)脊髓功能有不同程度的影響，因此應(yīng)向患者解釋頸椎病的恢復(fù)過(guò)程是長(zhǎng)期的和慢性的，并且在恢復(fù)過(guò)程中還可能有反復(fù)，應(yīng)做好心理準(zhǔn)備，不要過(guò)分擔(dān)憂(yōu)。日常生活中應(yīng)適時(shí)活動(dòng)頸部，避免頸部長(zhǎng)時(shí)間固定在一個(gè)位置。睡覺(jué)時(shí)枕頭的高度應(yīng)能使人平臥時(shí)頸椎不前屈，側(cè)臥時(shí)枕頭高度應(yīng)同肩寬，以使頸部肌肉松弛。乘坐高速行駛的汽車(chē)時(shí)，應(yīng)與行駛方向垂直而坐。

　　23、患者男性，30歲�；颊咔宄炕騽谧骱蠼�(jīng)常出現(xiàn)冷汗、心慌、頭暈、四肢發(fā)涼、饑餓無(wú)力、手足震顫等表現(xiàn)，一般進(jìn)食后能迅速緩解�？崭寡�糖測(cè)定<2.12mmol/L，最可能的原因是

　　A.糖尿病

　　B.心功能不全

　　C.胰島素瘤

　　D.腎上腺皮質(zhì)功能不全

　　E.庫(kù)欣綜合征

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：選項(xiàng)A、B、D、E患者空腹血糖測(cè)定應(yīng)>2.12mmol/L，故可排除;另外，患者的臨床表現(xiàn)符合低血糖發(fā)作癥狀，根據(jù)進(jìn)食后癥狀能迅速緩解，空腹血糖低于2.12mmol/L，符合Whipple三聯(lián)征。

　　24、患兒6歲，肛門(mén)指檢，腸鏡示低位直腸腫瘤距肛門(mén)4cm，行Miles手術(shù)。術(shù)后護(hù)理主要是

　　A.囑病人禁食，減少大便產(chǎn)生

　　B.正確指導(dǎo)病人應(yīng)用肛袋

　　C.術(shù)后減少床上活動(dòng)，減輕傷口疼痛

　　D.術(shù)后胃管內(nèi)可少量多次注入清淡流質(zhì)飲食

　　E.術(shù)后10d才能下床活動(dòng)

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：Miles手術(shù)不保肛，病人需要學(xué)習(xí)如何使用肛門(mén)袋。

　　25、患者男性，44歲。擴(kuò)大胰十二指腸術(shù)后，深靜脈置管，鼻胃管、鼻空腸管及胃造瘺管，現(xiàn)為術(shù)后第3天，最好采取何種方式增加營(yíng)養(yǎng)

　　A.靜脈滴注高糖、脂肪乳劑及氧基酸

　　B.全營(yíng)養(yǎng)混合液(TNA)

　　C.鼻胃管滴注營(yíng)養(yǎng)液

　　D.胃造瘺管注入營(yíng)養(yǎng)液

　　E.鼻空腸管滴注營(yíng)養(yǎng)液

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：患者擴(kuò)大胰十二指腸術(shù)后3天，胃腸道功能尚未恢復(fù)，為快速有效增加營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)盡量選擇靜脈營(yíng)養(yǎng)，該患者深靜脈置管，具備了靜脈營(yíng)養(yǎng)的通道，全營(yíng)養(yǎng)混合液(TNA)可以根據(jù)需要給予合理的多種營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)于胰腺等重大術(shù)后患者尤其適用。而選項(xiàng)A各種營(yíng)養(yǎng)素分開(kāi)輸注，易造成營(yíng)養(yǎng)素浪費(fèi)，可引起并發(fā)癥，故選B。

　　26、男性，58歲，車(chē)禍傷3h后送來(lái)急診，檢查發(fā)現(xiàn)骨盆骨折，左股骨干骨折，左脛腓骨骨折，查體:面色蒼白，血壓75/45mmHg，首選的治療措施是

　　A.抗休克

　　B.開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定

　　C.石膏外固定

　　D.骨盆牽引

　　E.應(yīng)用止痛藥

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：患者有休克表現(xiàn)，應(yīng)首先抗休克。

　　27、患者男性，64歲。腹痛伴頻繁嘔吐3天，以腸梗阻收入院，血[Na+]135mmol/L，血[K+]3.5mmol/L，BP80/60mmHg，治療應(yīng)首先采取

　　A.糾正酸中毒

　　B.糾正低血鉀

　　C.糾正低血鈉

　　D.急診手術(shù)，解除腸梗阻

　　E.糾正低血容量

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：患者頻繁嘔吐，血壓低，脈壓小，考慮血容量不足，低血容量性休克病情危急，因此在治療中應(yīng)首先糾正低血容量，再處理其他問(wèn)題，故選E。

　　28、患者男性，72歲。腸梗阻術(shù)后第4天出現(xiàn)乏力、呼吸困難、心律不齊、腹脹及惡心嘔吐，應(yīng)首先考慮

　　A.高鉀血癥

　　B.低鉀血癥

　　C.代謝性酸中毒

　　D.代謝性堿中毒

　　E.麻痹性腸梗阻

　　【正確答案】：B

　　29、患者男性，患有糖尿病，呼吸深快，最近血?dú)鈾z測(cè)結(jié)果為pH7.25，AB4mmol/L，PaCO216mmHg，該患者發(fā)生了

　　A.代謝性酸中毒

　　B.代謝性堿中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.呼吸性堿中毒

　　E.混合型酸堿平衡紊亂

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：根據(jù)病史，患者有糖尿病，血中固定酸增加;pH降低，為代謝性酸中毒;血液中HCO3-因緩沖H+而被消耗，AB降低為原發(fā)性變化，PaCO2降低為代償性變化，符合代謝性酸中毒的特征。