二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)題干可知此病人可能為異位妊娠合并輸卵管破裂，所以本病人最適宜做陰道后穹隆穿刺術(shù)。經(jīng)陰道后穹隆向盆腔最低部穿刺，可協(xié)助了解子宮直腸陷凹有無積液，如血液、膿液等，以協(xié)助診斷異位妊娠和盆腔膿腫等。故本題選E。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 因不孕癥進行診刮，應(yīng)選擇月經(jīng)來臨前或月經(jīng)來潮12小時內(nèi)，以便判斷有無排卵。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 刮宮術(shù)是功血患者最常用的治療手術(shù)，既能明確診斷，又能迅速止血。此患者出血較為嚴(yán)重，尿hCG(-)排除妊娠情況，應(yīng)首選刮宮止血。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)提供的資料，病人的情況類似黃體萎縮不全的臨床表現(xiàn)，所以應(yīng)該安排她于月經(jīng)來潮第5天進行診斷性刮宮術(shù)，將刮取的內(nèi)膜送做病理檢查，以判斷其黃體的功能狀態(tài)。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 人工胎盤剝離術(shù)的適應(yīng)證包括胎盤滯留、胎盤剝離不全、胎兒娩出而胎盤未娩出時有活動性出血、前置胎盤或胎盤早期剝離伴活動性出血等。本例患者胎兒娩出后，活動性出血量大，已出現(xiàn)脈率增快，故應(yīng)及時行人工胎盤剝離術(shù)，其他方法不奏效。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該初產(chǎn)婦的目前情況適合使用產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)。因為宮口已開全，胎頭下降達S+3水平，胎心率160次/分，不宜繼續(xù)觀察等待，也不需要行剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 診斷性刮宮可了解子宮內(nèi)膜及其對性激素的反應(yīng)，用于診斷功能失調(diào)性子宮出血類型。選項A、B、D不能用于診斷功能失調(diào)性子宮出血，而E選項較為昂貴，不做首選檢查。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 正常婦女月經(jīng)周期第5天子宮內(nèi)膜為增生期變化，黃體萎縮不全的功能失調(diào)性子宮出血患者此期子宮內(nèi)膜中仍有分泌期變化，可作為診斷依據(jù)。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗生素3～5天，宮腔鏡檢查后2～7天可能有少量血性分泌物，需保持會陰清潔。檢查后2周禁止性交和盆浴。檢查后如發(fā)熱提示感染，應(yīng)來就診。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 功能失調(diào)性子宮出血患者行診斷性刮宮時，應(yīng)將肥厚的內(nèi)膜全面、徹底刮干凈;結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎者重點刮取兩側(cè)子宮角部組織。術(shù)前5天禁止性生活，操作的主要并發(fā)癥為出血、穿孔和感染。術(shù)后觀察1小時無異常情況方可讓患者回家。