答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 漏尿出現(xiàn)時間與尿瘺形成的原因有關，分娩時壓迫及手術時組織剝離過度所致壞死型漏尿，多在產(chǎn)后及手術后3～7天開始漏尿。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 Ⅱ型陰道閉鎖病人處理的關鍵是能否保留子宮。若不能保留，可先行全子宮切除，以緩解癥狀。待婚前6個月再行人工陰道成形術。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 先天性無陰道治療原則：手術治療是唯一有效的方法，盡早發(fā)現(xiàn)、及時手術是防治并發(fā)癥的關鍵。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 先天性無陰道病人體格、第二性征、外陰發(fā)育均正常。但無陰道口，或僅在前庭后部見一淺凹。偶見短淺陰道盲端。常伴子宮發(fā)育不良，多合并無子宮或僅有痕跡子宮。45%～50%病人伴泌尿道異常，10%病人伴脊椎異常。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 疼痛是外陰、陰道創(chuàng)傷的主要癥狀。疼痛程度可輕可重，隨著局部腫塊的逐漸增大，疼痛也越來越嚴重，甚至出現(xiàn)疼痛性休克。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 器械損傷所致新鮮清潔瘺孔一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即手術修補。壞死型尿瘺或瘺孔伴感染者應等待3～6個月，等炎癥消除、瘢痕軟化、局部血供恢復后再行手術。瘺管修補失敗后至少等待3個月后再行手術。手術時間應選在月經(jīng)干凈后3～7日內(nèi)。故選A。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 外陰、陰道創(chuàng)傷治療原則為止痛、止血、抗休克和抗感染。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 先天性無陰道患者體格、第二性征、外陰發(fā)育均正常，但無陰道口，或僅在前庭后部見一淺凹，偶見短淺陰道盲端。多伴子宮發(fā)育不良，45%～50%患者伴泌尿道異常，10%患者伴脊椎異常。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 外陰瘙癢是外陰癌的最常見癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)性。此外可有結(jié)節(jié)腫物、有時伴有潰瘍或少量出血，癌腫向深部浸潤可使基底皮膚變硬。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 子宮托是一種支持子宮和陰道壁并使其維持在陰道內(nèi)而不脫出的工具，也是一種古老而有效的保守治療方法。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 備選答案A、B、C均是子宮脫垂病人的臨床特點。但是，子宮脫垂病人很少引起月經(jīng)失調(diào)。子宮若能還納者通常不影響受孕，受孕后隨妊娠進展，子宮可逐漸上升至腹腔不再脫垂，多數(shù)能經(jīng)陰道分娩。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 子宮脫垂很少影響月經(jīng)，也不影響受孕、妊娠、分娩，但子宮脫垂不可還納者，可因子宮頸水腫而宮頸擴張困難導致難產(chǎn)。