二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該患者有冶游史，所以首先要考慮的性傳播疾病。又根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，所以考慮為艾滋病。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 卡氏肉瘤是HIV與人皰疹病毒B型共同感染所致，因此，該題應選E。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 外陰炎患者局部可用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴，水溫41～43℃，每日2次，每次15～30分鐘，如有破潰可涂抗生素軟膏。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 前庭大腺炎的治療原則：取前庭大腺開口處分泌物做細菌培養(yǎng)，依據(jù)培養(yǎng)結果使用抗生素。膿腫形成，行切開引流及造口術。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 刮宮可以止血，同時可以進行疾病診斷。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對有癥狀的性伴侶應同時進行治療，無癥狀者無需治療。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 盆腔炎手術治療：輸卵管積水、輸卵管卵巢囊腫可手術治療。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 物理治療是宮頸糜爛最常用的有效治療方法。治療方法有激光、冷凍、微波療法等。宮頸腺囊腫也可用物理治療。治療時機是月經干凈后3～7日之內。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 陰道毛滴蟲適宜在pH5.2～6.6的潮濕環(huán)境中生長繁殖，因此，治療期間應用酸性溶液沖洗陰道，恢復陰道酸性環(huán)境，可提高療效，常用0.5%醋酸或1%乳酸溶液。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 白色稠厚豆渣樣白帶是外陰陰道假絲酵母菌病的典型癥狀，另外此病人有“糖尿病”病史，也是外陰陰道假絲酵母菌病的好發(fā)人群，因此正確選項為A。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性淋病最早癥狀為尿痛、尿頻、排尿困難，白帶增多呈膿性。外陰紅腫、燒灼，宮頸感染時宮頸充血、水腫，陰道有膿性分泌物。根據(jù)病人表現(xiàn)，符合急性淋病診斷。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對滴蟲陰道炎的治療原則包括局部治療，用0.5%醋酸溶液陰道灌洗，每日1次，7～10天為1療程;陰道灌洗后甲硝唑塞入陰道，10天為1療程;全身治療為口服甲硝唑400mg，每日3次連用7天;哺乳期婦女在用藥期間及用藥后24小時內不宜哺乳;堅持隨訪，連續(xù)3次滴蟲陰性方為治愈。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性宮頸炎是宮頸癌的高危因素之一，二者在臨床表現(xiàn)上也有相似之處，因此治療前應先作宮頸刮片細胞學檢查明確診斷，再選擇適宜的治療方案。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 流產后妊娠組織殘留均有利于病原體侵入宮腔引起感染。此外，患者的癥狀、體征和實驗室檢查均提示急性盆腔炎可能性大。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 抗生素治療是急性盆腔炎主要的治療手段。根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗選擇細菌敏感抗生素。抗生素應用要求達到足量，聯(lián)合用藥，注意毒性反應。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 取坐臥位，使盆腔位置相對較低有利于膿液積聚于直腸子宮陷凹而使炎癥吸收或局限。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 滴蟲陰道炎的典型癥狀是陰道分泌物增加伴瘙癢，分泌物為稀薄泡沫狀，如有其他細菌混合感染，白帶可呈黃綠色且有臭味，檢查時可見陰道黏膜充血，嚴重時有散在的出血點。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 滴蟲適宜生長在pH為5.2～6.6的潮濕環(huán)境，因此陰道灌洗應用1%乳酸液或0.5%醋酸液灌洗或坐浴，消滅其生產環(huán)境。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)病歷資料可診斷為滴蟲陰道炎，該病的治愈標準為在每次月經后復查白帶連續(xù)3次陰性方為治愈。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 滴蟲陰道炎的預防措施包括早發(fā)現(xiàn)、早治療，禁止滴蟲患者及帶蟲者進入游泳池、公共浴池等，浴盆、浴巾要消毒，但該病發(fā)生與濫用抗生素和雌激素無關。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 白色稠厚豆渣樣白帶是外陰陰道假絲酵母菌病，又稱霉菌性陰道炎的典型癥狀;另外此病人有“糖尿病”病史，也是外陰陰道假絲酵母菌病此病的好發(fā)人群。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 陰道分泌物懸滴檢查是在玻片滴10%氫氧化鉀與少許陰道分泌物混合，在光鏡下檢查，見到白色假絲酵，母菌芽胞和菌絲即可確診霉菌性陰道炎。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 制霉菌素是治療霉菌性陰道炎的首選藥物。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由于霉菌性陰道炎病人陰道內pH偏酸，因此用2%～4%碳酸氫鈉陰道灌洗或坐浴可提高療效。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 物理治療是宮頸糜爛最常用的有效治療方法。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 治療時機是月經干凈后3～7天之內。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 假絲酵母菌病陰道炎的典型白帶呈稠厚豆渣樣。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 滴蟲性陰道炎主要通過性生活傳播，可寄生于男性包皮褶、尿道、前列腺等處。男性也可成為傳染源，因此夫妻雙方要同時治療，切斷直接傳播途徑。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 滴蟲性陰道炎的典型白帶呈稀薄的泡沫狀。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 滴蟲性陰道炎治療中應用1%乳酸沖洗陰道。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 假絲酵母菌適于在酸性環(huán)境中生長，有假絲酵母菌感染的陰道pH多在4.0～4.7，因此，局部治療前用堿性溶液沖洗陰道可提高療效。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 前庭大腺膿腫形成后可切開弓流并做造口術。