答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肺孢子菌肺炎最為常見，是艾滋病機(jī)會(huì)性感染死亡的主要原因。念珠菌、皰疹和巨細(xì)胞病毒、結(jié)核桿菌、卡波西肉瘤均可侵犯肺部。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對(duì)胎兒及嬰幼兒的影響：患一、二期梅毒孕婦的傳染性最強(qiáng)，梅毒病原體在胎兒內(nèi)臟和組織中大量繁殖，引起妊娠16周后的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一期梅毒：又稱硬下疳，大部分發(fā)生于生殖器部位，女性多在大小陰唇、陰蒂或子宮頸。男性多在陰莖、冠狀溝、包皮、龜頭等處。硬下疳經(jīng)3～8周后常自行愈合。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 梅毒病人治療原則是早期明確診斷，及時(shí)治療。首選青霉素，用藥足量，療程規(guī)則。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 治療結(jié)束后連續(xù)3次檢查淋菌陰性方能確定為治愈。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 妊娠期尖銳濕疣可堅(jiān)持局部治療或手術(shù)，若病灶位于外陰、陰道、子宮頸，陰道分娩易造成軟產(chǎn)道裂傷、出血，因此應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 增加陰道內(nèi)酸度抑制細(xì)菌生長(zhǎng)：用0.5%醋酸或1%乳酸陰道灌洗，每日1次。灌洗后局部應(yīng)用抗生素。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題可應(yīng)用排除法。題干問的是老年性陰道炎的治療，選項(xiàng)E描述的是乳癌治療。而且，單從選項(xiàng)E來(lái)說(shuō)也是錯(cuò)誤的，雌激素對(duì)乳腺上皮細(xì)胞刺激，長(zhǎng)期使用會(huì)增加乳癌發(fā)病機(jī)會(huì)。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 外陰炎患者治療原則：去除病因及物理刺激，積極治療陰道炎、尿瘺、糞瘺、糖尿病。局部可用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴，水溫41～43℃，每日2次，每次15～30分鐘，如有破潰可涂抗生素軟膏。急性期可用物理治療。緊身內(nèi)褲透氣性差，不應(yīng)穿。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性盆腔炎患者不用抗生素溶液進(jìn)行陰道灌洗。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲硝唑能通過乳汁排泄，哺乳期婦女在用藥期間及用藥后24小時(shí)內(nèi)不宜哺乳。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 念珠菌陰道炎用2%～4%碳酸氫鈉陰道灌洗或坐浴，每日1次，10次為一療程。2～4%碳酸氫鈉可改變其陰道酸堿度。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性盆腔炎：當(dāng)有感染灶、嚴(yán)重盆腔疼痛藥物治療無(wú)效者可考慮手術(shù)治療。手術(shù)中要徹底清除病灶。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 艾滋病治療目前尚無(wú)特效藥物，治療以對(duì)癥治療為主。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此癥常在月經(jīng)期后復(fù)發(fā)，治療后應(yīng)在每次月經(jīng)干凈后復(fù)查1次，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期均是陰性稱治愈。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 白帶呈泡沫狀提示是滴蟲性陰道炎。

　　滴蟲性陰道炎局部治療：先用0.5%醋酸或1%乳酸或1:5000高錳酸鉀溶液陰道灌洗，每日1次，7～10日為一療程。然后陰道用藥，如甲硝唑等，置陰道穹隆部，10日為一療程。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 膿腫形成，行切開引流及造口術(shù)，形成前庭大腺囊腫較大時(shí)行造口術(shù)。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 拓展知識(shí)點(diǎn)：二期梅毒發(fā)生于一期梅毒自然愈合后1～3個(gè)月，出現(xiàn)皮膚黏膜的廣泛病變，即梅毒疹及全身多處病灶。雖然二期梅毒也可引起心臟、神經(jīng)、骨骼癥狀，但其主要表現(xiàn)為皮膚黏膜損害。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 尖銳濕疣以局部用藥為主，也可用冷凍治療、激光治療或手術(shù)切除，對(duì)妊娠期尖銳濕疣可堅(jiān)持局部治療或手術(shù)，但已足月者，為避免軟產(chǎn)道裂傷、出血，應(yīng)行剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束分娩。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 物理治療是宮頸糜爛最常用的有效治療方法，包括激光、冷凍、微波治療等，對(duì)于糜爛面積小、炎癥浸潤(rùn)較輕者，可用復(fù)方莪術(shù)油栓劑治療。當(dāng)局部治療效果不佳時(shí)需全身治療，治療需依據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果采用抗感染藥物。

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 外陰炎的癥狀是外陰皮膚黏膜瘙癢、疼痛、灼熱，性交及排尿排便時(shí)加重。體征有局部充血、腫脹、糜爛，有抓痕，局部紅腫、濕疹，偶見潰瘍，皮膚黏膜粗糙增厚、皸裂或呈棕色改變。故前四個(gè)選項(xiàng)是正確的，E不屬于外陰炎的臨床表現(xiàn)，故選E。

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 黃白色泡沫狀白帶是滴蟲陰道炎陰道分泌物的典型特征，血性白帶可為老年性陰道炎或內(nèi)生殖器癌性病變的分泌物特點(diǎn)，勻質(zhì)稀薄白帶為細(xì)菌性陰道病的典型分泌物特點(diǎn)，米湯樣白帶為早期癌變的分泌物特點(diǎn)，故選項(xiàng)A、C、D和E均不對(duì)。外陰陰道假絲酵母菌病陰道分泌物的典型特點(diǎn)為干酪樣白帶或豆渣樣白帶，故選B。

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 老年性陰道炎是由于卵巢功能減退，雌激素水平降低，致局部抵抗力下降，病菌易入侵并繁殖引起的炎癥，可以口服小劑量雌激素以增加陰道抵抗力。

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 物理治療是治療慢性宮頸炎最常用的方法，包括激光治療、微波療法等。

　　25、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 不孕、月經(jīng)不調(diào)、下腹隱痛、異位妊娠均是慢性盆腔炎的臨床表現(xiàn)。

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 假絲酵母菌性陰道炎的典型體征是小陰唇內(nèi)側(cè)、陰道黏膜紅腫并附著白色塊狀薄膜，容易剝離。

　　27、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 引起外陰瘙癢的疾病很多，但其治療方法各異，因此，還是需要先到醫(yī)院檢查，明確診斷后再選擇合適的治療方案，不宜自行用藥。

　　28、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性淋病治療首選藥物以第三代頭孢菌素為主，夫妻同時(shí)治療，因此正確選項(xiàng)為B。

　　29、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 滴蟲性陰道炎常在月經(jīng)期后復(fù)發(fā)，治療后應(yīng)在每次月經(jīng)干凈后復(fù)查1次，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期均是陰性為治愈。夫妻雙方要同時(shí)治療，切斷直接傳播途徑。

　　30、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 獲得性免疫缺陷綜合征是由人類免疫缺陷病毒引起的，一般病程較長(zhǎng)，潛伏期長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月至5年。

　　31、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 外陰尖銳濕疣的治療以局部用藥為主，常用藥物為三氯醋酸、5%氟尿嘧啶等，也可用冷凍治療，激光治療，大的尖銳濕疣可行手術(shù)切除。

　　32、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 外陰陰道假絲酵母菌病的典型白帶呈稠厚豆渣樣。

　　33、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 滴蟲性陰道炎的典型癥狀為稀薄泡沫狀白帶。

　　34、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 滴蟲性陰道炎患者局部治療：先用0.5%醋酸或1%乳酸或1:5000高錳酸鉀溶液陰道灌洗，每日1次，7～10天為1療程。然后陰道用藥如甲硝唑等置陰道穹隆部，10天為一療程。

　　35、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性淋病治療首選藥物以第三代頭孢菌素為主，夫妻同時(shí)治療，因此正確選項(xiàng)為B。

　　36、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 陰道黏膜上可見白色膜狀物是假絲酵母菌性陰道炎的典型特征，而非老年性陰道炎的表現(xiàn)。