21、與流行性乙型腦炎病人密切接觸的重要預(yù)防措施是

　　A、菌苗預(yù)防注射

　　B、隔離治療

　　C、注射青霉素

　　D、口服磺胺藥

　　E、口服氯霉素答案：D

　　【解析】在流行性乙型腦炎流行時(shí)，凡具有發(fā)熱伴頭痛;精神萎靡;急性咽炎;皮膚、口腔黏膜出血等四項(xiàng)癥狀中的兩項(xiàng)，可給予足量全程的磺胺藥治療，能有效地降低發(fā)病率和防止流行。

　　22、急性腎小球腎炎前驅(qū)感染史通常為

　　A、鏈球菌感染后 1～3 周

　　B、鏈球菌感染后 4～6 周

　　C、鏈球菌感染后 2 個(gè)月

　　D、鏈球菌感染后 3 個(gè)月

　　E、鏈球菌感染后 6 個(gè)月答案：A

　　【解析】急性腎小球腎炎是感染后因免疫反應(yīng)引起的彌漫性腎小球非化膿性炎性病變，而感染后 1～3 周是抗體形成所需時(shí)間，這是一般免疫反應(yīng)的出現(xiàn)期。故一般從感染到發(fā)生免疫反應(yīng)需 1～3 周時(shí)間。

　　23、急性胰腺炎的描述錯(cuò)誤的是

　　A、有的病例可轉(zhuǎn)為慢性胰腺炎

　　B、最主要的癥狀是腹痛

　　C、重癥者血清和尿淀粉酶有時(shí)不升高

　　D、一經(jīng)確診應(yīng)立即手術(shù)

　　E、白細(xì)胞一般均升高答案：D

　　【解析】本病的治療應(yīng)根據(jù)病變的輕重加以選擇，原則上輕型可用非手術(shù)療法，以?xún)?nèi)科處理為主，對(duì)重型的胰腺炎及其繼發(fā)病變，如胰腺膿腫、假性胰腺囊腫等需積極支持和手術(shù)處理，以挽救生命。

　　24、二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)的病人治療原則不正確的是

　　A、控制心室率

　　B、爭(zhēng)取恢復(fù)和保持竇性心律

　　C、預(yù)防血栓栓塞

　　D、慢性者應(yīng)用介入或手術(shù)治療狹窄

　　E、靜脈輸入血管擴(kuò)張劑答案：E

　　【解析】二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)時(shí)治療以控制心室率、爭(zhēng)取恢復(fù)和保持竇性心律、預(yù)防血栓栓塞為目的。臨床治療一般急性發(fā)作應(yīng)用藥物及電復(fù)律，慢性者應(yīng)用介入或手術(shù)治療狹窄。本題正確答案是 E。

　　25、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的消炎止痛治療一般選用

　　A、嗎啡

　　B、哌替啶

　　C、青霉素

　　D、潑尼松

　　E、阿司匹林答案：E

　　【解析】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的消炎止痛治療一般選用阿司匹林。

　　26、代表心室復(fù)極的心電圖表現(xiàn)為

　　A、P 波

　　B、QRS 波

　　C、P-R 間期

　　D、T 波

　　E、Q-T 間期答案：D

　　【解析】代表心室復(fù)極的心電圖表現(xiàn)為 T 波。

　　27、心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛常見(jiàn)部位是

　　A、心前區(qū)

　　B、胸骨體上段或中段之后

　　C、胸骨體下段之后

　　D、劍突下

　　E、肩胛部答案：B

　　【解析】心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛常見(jiàn)部位是胸骨體上段或中段之后。

　　28、糖尿病患者多尿的原因是

　　A、飲水過(guò)多

　　B、尿中滲透壓高

　　C、腎小管吸收障礙

　　D、抗利尿激素分泌不足

　　E、醛固酮分泌減少答案：B

　　【解析】糖尿病患者多尿的原因是尿中滲透壓高。

　　29、自發(fā)性氣胸的治療應(yīng)首選

　　A、鼻塞給氧

　　B、排氣減壓

　　C、鎮(zhèn)靜止痛

　　D、鎮(zhèn)咳祛痰

　　E、立即手術(shù)答案：B

　　【解析】自發(fā)性氣胸的治療應(yīng)首選排氣減壓。

　　30、肺膿腫患者的熱型常表現(xiàn)為

　　A、稽留熱

　　B、弛張熱

　　C、間歇熱

　　D、波狀熱

　　E、不規(guī)則熱答案：B

　　【解析】肺膿腫患者的熱型常表現(xiàn)為弛張熱。

　　31、慢性肺源性心臟病患者心功能失代償期出現(xiàn)神志恍惚、譫妄，則可能出現(xiàn)了

　　A、休克

　　B、出現(xiàn)

　　C、昏迷

　　D、肺性腦病

　　E、左心衰竭答案：D

　　【解析】慢性肺源性心臟病患者出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀：呼吸困難加重、夜間為甚，常有頭痛、失眠、食欲下降，白天嗜睡，甚至出現(xiàn)表情淡漠、神志恍惚、譫妄等肺性腦病的表現(xiàn)。

　　32、蜘蛛痣的形成與下列何種因素有關(guān)

　　A、嚴(yán)重感染

　　B、血小板減少

　　C、毛細(xì)血管脆性增加

　　D、雄激素分泌增多

　　E、血中雌激素增加答案：E

　　【解析】由于肝功能減退對(duì)雌激素滅活能力減退在病人面部、頸、上胸、肩背、上肢等上腔靜脈引流部位可見(jiàn)蜘蛛痣和(或)血管擴(kuò)張。

　　33、梗死后心絞痛是指心肌梗死后

　　A、1 周內(nèi)出現(xiàn)的心絞痛

　　B、2 周內(nèi)出現(xiàn)的心絞痛

　　C、2 個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)的心絞痛

　　D、1 個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)的心絞痛

　　E、3 周內(nèi)出現(xiàn)的心絞痛答案：D

　　【解析】梗死后心絞痛是指心肌梗死后 1 個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)的心絞痛。

　　34、原發(fā)性震顫麻痹的患者行走時(shí)可表現(xiàn)出

　　A、慌張步態(tài)

　　B、搖擺步態(tài)

　　C、間歇性跛行

　　D、醉漢步態(tài)

　　E、剪刀狀步態(tài)

　　答案：A

　　【解析】常表現(xiàn)為開(kāi)始的動(dòng)作困難和緩慢，如行走時(shí)起動(dòng)和終止均有困難，起動(dòng)后則呈慌張步態(tài)。

　　35、流行性腦脊髓膜炎確診的依據(jù)是

　　A、冬春季發(fā)病

　　B、高熱、頭痛、嘔吐

　　C、血和腦脊液培養(yǎng)陽(yáng)性

　　D、腦脊液呈化膿性改變

　　E、典型的腦膜刺激征答案：C

　　【解析】傳染病確診的依據(jù)是能找到病原體。如能在血和腦脊液培養(yǎng)時(shí)找到腦膜炎雙球菌， 則可確診是否患流行性腦脊髓膜炎。其他幾個(gè)選項(xiàng)都不是流行性腦脊髓膜炎特有的。

　　36、腦血栓形成患者早期溶栓的實(shí)施時(shí)間應(yīng)在發(fā)病后

　　A、2 小時(shí)內(nèi)

　　B、6 小時(shí)內(nèi)

　　C、12 小時(shí)內(nèi)

　　D、24 小時(shí)內(nèi)

　　E、48 小時(shí)內(nèi)答案：B

　　【解析】早期溶栓：是指在發(fā)病后 6 小時(shí)內(nèi)采用溶栓治療，可使血管再通，減輕腦水腫、縮小梗死灶。

　　37、皮質(zhì)醇增多癥所致脂肪代謝紊亂的特征性表現(xiàn)是

　　A、糖耐量降低

　　B、皮膚紫紋

　　C、輕度水腫D、四肢粗大

　　E、水牛背答案：E

　　【解析】脂肪代謝障礙的特征性表現(xiàn)是向心性肥胖，包括：滿月臉、水牛背、球形腹，但四肢瘦小。

　　38、甲氰咪胍屬于

　　A、抗膽堿能藥物

　　B、β2 受體拮抗藥

　　C、胃泌素受體拮抗藥

　　D、H2 受體拮抗藥

　　E、H+-K+-ATP 酶泵抑制藥

　　答案：D

　　【解析】H2 受體拮抗藥能阻止組胺與 H2 其受體相結(jié)合，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少。常用藥物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。

　　39、急性心肌梗死患者 24 小時(shí)內(nèi)最常見(jiàn)癥狀是

　　A、腦栓塞

　　B、心室壁瘤

　　C、心臟破裂

　　D、心律失常

　　E、肩手綜合征答案：D

　　【解析】有 75%～95%的病人發(fā)生心律失常。

　　40、治療非器質(zhì)性心臟病的竇性心動(dòng)過(guò)速最好的藥物是

　　A、洋地黃

　　B、奎尼丁

　　C、美西律

　　D、維拉帕米

　　E、普萘洛爾答案：E

　　【解析】竇性心動(dòng)過(guò)速應(yīng)針對(duì)病因和去除誘發(fā)因素。必要時(shí)可應(yīng)用 β 受體阻滯劑如普萘洛爾(心得安)減慢心率。