答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 會(huì)陰被胎先露擴(kuò)張和肛提肌向下及兩側(cè)擴(kuò)展而變薄，使5cm厚的會(huì)陰體變成2～4mm，以利胎兒娩出。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 臨產(chǎn)前的宮頸管長(zhǎng)為2～3cm。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 當(dāng)婦女直立時(shí)，骨盆入口平面與地平面所形成的角度，稱為骨盆傾斜度。一般為60°。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 子宮肌收縮與其他部位平滑肌或橫紋肌不同，每次宮縮時(shí)，子宮肌纖維縮短變寬，宮縮后肌纖維雖又重新松弛，但不能完全恢復(fù)到原來長(zhǎng)度，經(jīng)過反復(fù)收縮，肌纖維越來越短，此現(xiàn)象稱為縮復(fù)作用。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 內(nèi)旋轉(zhuǎn)：胎頭為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致，稱為內(nèi)旋轉(zhuǎn)。當(dāng)俯屈下降時(shí)，枕部受肛提肌的收縮力將胎頭推向前方，使枕部向前旋轉(zhuǎn)45°，即后囟轉(zhuǎn)到恥骨弓下面，此時(shí)往往是在第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 內(nèi)旋轉(zhuǎn)：胎頭為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致，稱為內(nèi)旋轉(zhuǎn)。當(dāng)俯屈下降時(shí)，枕部受肛提肌的收縮力將胎頭推向前方，使枕部向前旋轉(zhuǎn)45°，即后囟轉(zhuǎn)到恥骨弓下面，此時(shí)往往是在第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胎頭為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致，稱為內(nèi)旋轉(zhuǎn)。在骨盆底完成。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子宮收縮力包括：節(jié)律性、對(duì)稱性和極性、縮復(fù)作用。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 雙頂徑：為兩頂骨隆突間的距離，是胎頭最大橫徑，臨床以B型超聲測(cè)此值判斷胎兒大小。一般足月妊娠時(shí)平均值約為9.3cm。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 正常枕先露分娩機(jī)制的順序：銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸復(fù)位、外旋轉(zhuǎn)。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 子宮峽部隨妊娠進(jìn)展，逐漸被拉長(zhǎng)變薄，形成子宮下段，臨產(chǎn)時(shí)長(zhǎng)約7～10cm。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 臨床上以觀察胎頭下降的程度，作為判斷產(chǎn)程進(jìn)展的重要標(biāo)志。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題題干要求選出胎頭最大橫徑。

　　雙頂徑：為兩頂骨隆突間的距離，是胎兒最大橫徑。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 臨床上以觀察胎頭下降的程度作為判斷產(chǎn)程進(jìn)展的重要標(biāo)志，胎頭下降程度可通過肛門檢查或陰道檢查判斷先露部顱骨最低點(diǎn)與坐骨棘的關(guān)系來確定。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 產(chǎn)力是指將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量。產(chǎn)力包括子宮收縮力(簡(jiǎn)稱宮縮)、腹肌及膈肌收縮力(統(tǒng)稱腹壓)和肛提肌收縮力。子宮收縮力為分娩的主要力量，貫穿于整個(gè)分娩過程中，腹肌、膈肌和肛提肌在第二產(chǎn)程時(shí)起輔助作用。而坐骨海綿體肌收縮力不屬于產(chǎn)力的范疇。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平稱為銜接(入盆)。正常胎兒在子宮內(nèi)，胎頭呈半俯屈狀態(tài)，以枕額徑銜接。