21、絕經(jīng)綜合征最常見的表現(xiàn)是

　　A、色素沉著

　　B、多汗

　　C、焦慮

　　D、行動(dòng)遲緩

　　E、月經(jīng)紊亂答案：E

　　【解析】月經(jīng)紊亂是絕經(jīng)綜合征常見癥狀�？杀憩F(xiàn)為：①月經(jīng)頻發(fā);②月經(jīng)稀發(fā);③不規(guī)則子宮出血;④閉經(jīng)。

　　22、高滲性脫水最早癥狀是

　　A、黏膜干燥

　　B、皮膚彈性減退

　　C、口渴，尿量減少，尿比重高

　　D、精神改變

　　E、體溫升高答案：C

　　【解析】ABDE 是高滲性脫水晚期表現(xiàn)。

　　23、顱腦損傷病人腦脊液從口和鼻流出時(shí)骨折部位在

　　A、顱前窩

　　B、顱后窩

　　C、鼻骨

　　D、顱中窩

　　E、篩板答案：A

　　【解析】顱前窩骨折：表現(xiàn)為眼瞼青紫，眼結(jié)膜下出血，俗稱“熊貓眼征”、“兔眼征”， 鼻和口腔流出血性腦脊液，可合并嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。

　　24、在肺癌的治療過程中，對手術(shù)、化療、放療等各種治療方法進(jìn)行合理選擇和恰當(dāng)應(yīng)用時(shí)，首先應(yīng)考慮的是

　　A、醫(yī)院的技術(shù)條件

　　B、就診時(shí)所選醫(yī)師

　　C、患者的經(jīng)濟(jì)情況

　　D、患者的身體情況和肺癌分型及分期

　　E、患者主觀最樂意接受的方法答案：D

　　【解析】在肺癌的治療過程中，對手術(shù)、化療、放療等各種治療方法進(jìn)行合理選擇和恰當(dāng)應(yīng)用時(shí)，首先應(yīng)考慮的是患者的身體情況和肺癌分型及分期。

　　25、急性顱內(nèi)壓增高，早期代償性表現(xiàn)是

　　A、血壓增高，脈搏慢，呼吸深而慢

　　B、血壓增高，脈搏快，呼吸深而慢

　　C、血壓下降，脈搏快，呼吸深而快

　　D、血壓下降，脈搏快，呼吸淺而快

　　E、血壓增高，脈搏快，呼吸淺而慢答案：A

　　【解析】機(jī)體代償性出現(xiàn)血壓升高，脈壓增大，脈搏慢而有力，呼吸深而慢(二慢一高)， 這種典型的生命體征改變稱為庫欣(Cushing)反應(yīng)。

　　26、乳癌(第Ⅱ期)可行

　　A、藥物治療

　　B、乳房切開引流術(shù)

　　C、乳腺腫塊切除術(shù)

　　D、單純?nèi)橄偾谐�術(shù)

　　E、乳癌根治術(shù)答案：E

　　【解析】乳癌根治術(shù)是針對乳癌患者采取的常見的外科治療手段，也是乳癌患者首選的治療方案。乳癌(第Ⅱ期)可行乳癌根治術(shù)。

　　27、關(guān)于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)說法錯(cuò)誤的是

　　A、出現(xiàn)進(jìn)行性意識障礙

　　B、患側(cè)上瞼下垂及眼球外斜

　　C、病變同側(cè)肢體癱瘓

　　D、對光反射消失

　　E、四肢全癱，去大腦強(qiáng)直答案：C

　　【解析】小腦幕切跡疝典型的臨床表現(xiàn)是在顱內(nèi)壓增高的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)進(jìn)行性意識障礙， 患側(cè)瞳孔最初有短暫的縮小，但多不易被發(fā)現(xiàn)，以后逐漸散大，直接或間接對光反應(yīng)消失， 并伴有患側(cè)上瞼下垂及眼球外斜。病變對側(cè)肢體癱瘓、肌張力增加、腱反射亢進(jìn)、病理征 陽性。如腦疝繼續(xù)發(fā)展，則出現(xiàn)深度昏迷，雙側(cè)眼球固定及瞳孔散大、對光反應(yīng)消失，四 肢全癱，去皮質(zhì)強(qiáng)直，生命體征嚴(yán)重紊亂，最后呼吸心搏停止而死亡。

　　28、肱骨髁上骨折復(fù)位后，早期缺血最有意義的警戒癥狀是

　　A、腫脹

　　B、發(fā)紺或蒼白

　　C、麻痹

　　D、遠(yuǎn)端發(fā)涼

　　E、遠(yuǎn)端疼痛答案：E

　　【解析】肱骨髁上骨折時(shí)易引起缺血或正中神經(jīng)損傷，早期缺血會造成上肢遠(yuǎn)端手指疼痛， 所以選項(xiàng) E 正確。

　　29、妊娠高血壓綜合征孕婦在胎兒娩出前肩后應(yīng)立刻

　　A、升壓藥

　　B、擴(kuò)容藥

　　C、強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥

　　D、靜脈推注縮宮素

　　E、麥角新堿肌內(nèi)注射答案：D

　　【解析】妊娠高血壓綜合征孕婦的產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后護(hù)理：在胎兒娩出前肩后立即靜脈推注縮宮素(禁用麥角新堿)。

　　30、關(guān)于萎縮性陰道炎，錯(cuò)誤的是

　　A、常見為化膿菌感染

　　B、陰道上皮糖原含量減少

　　C、可加用乙烯雌酚局部治療

　　D、伴血腥分泌物時(shí)應(yīng)做防癌普查

　　E、用堿性溶液沖洗陰道答案：E

　　【解析】萎縮性陰道炎常見于婦女絕經(jīng)后，卵巢功能減退，雌激素水平降低，致局部抵抗力下降，病菌易入侵并繁殖引起炎癥。應(yīng)增加陰道內(nèi)酸度，抑制細(xì)菌生長用 0.5%醋酸或1%乳酸陰道灌洗。

　　31、圍絕經(jīng)期婦女的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外

　　A、月經(jīng)頻發(fā)、皮膚陣紅

　　B、常有尿失禁

　　C、激動(dòng)易怒、不能自控

　　D、已發(fā)生骨質(zhì)疏松

　　E、陰道分泌物增多答案：E

　　【解析】圍絕經(jīng)期婦女由于卵巢功能衰退，可以導(dǎo)致月經(jīng)紊亂及全身癥狀。部分婦女除了經(jīng)歷不同類型和時(shí)期的月經(jīng)改變后，逐漸進(jìn)入絕經(jīng)。表現(xiàn)為潮紅、潮熱、情緒不穩(wěn)定，生殖器官逐漸萎縮，陰道黏膜變薄，分泌物減少及代謝障礙等癥狀。

　　32、前庭大腺膿腫的處理原則為

　　A、前庭大腺穿刺+細(xì)菌培養(yǎng)

　　B、膿腫形成立即行抗生素治療

　　C、膿腫未形成則及早切開引流

　　D、膿腫自行破潰、引流不暢則行造口術(shù)

　　E、囊腫形成并較大則行造口術(shù)答案：E

　　【解析】前庭大腺炎：依據(jù)培養(yǎng)結(jié)果使用抗生素。膿腫形成，行切開引流及造口術(shù)。

　　33、某女的生育史為 3-2-3-4，其意義正確的是

　　A、現(xiàn)存 2 個(gè)子女

　　B、曾早產(chǎn) 3 次

　　C、曾流產(chǎn) 4 次

　　D、曾足月產(chǎn) 3 次

　　E、現(xiàn)存 3 個(gè)子女答案：D

　　【解析】婚育史可采取“足-早-流-存”的記錄方式，因此此患者 3-2-3-4，代表 3 次足月產(chǎn)、2 次早產(chǎn)、3 次流產(chǎn)、現(xiàn)存 4 個(gè)子女。故選 D。

　　34、出現(xiàn)黑便提示上消化道出血量為

　　A、>5ml

　　B、5～20ml 以上

　　C、20～50ml 以上

　　D、30～50ml 以上

　　E、50～70ml 以上答案：E

　　【解析】出現(xiàn)黑便提示上消化道出血量為 50～70ml 以上。

　　35、急性肺膿腫最典型的臨床表現(xiàn)是

　　A、畏寒、高熱

　　B、咳粉紅色泡沫痰

　　C、咳大量膿臭痰

　　D、肺部濕性啰音

　　E、胸痛與呼吸運(yùn)動(dòng)相關(guān)答案：C

　　【解析】多數(shù)急性起病，病人畏寒、高熱，體溫達(dá) 39～40℃，多為弛張熱，伴有咳嗽、咳膿痰或膿臭痰。炎癥累及胸膜可引起胸痛，且與呼吸有關(guān)。

　　36、下列哪項(xiàng)不是普通型流行性腦脊髓膜炎的臨床特點(diǎn)

　　A、腦脊液呈化膿性改變

　　B、普通型敗血癥期出現(xiàn)皮膚黏膜淤點(diǎn)或淤斑

　　C、感染后絕大多數(shù)有典型的腦膜炎表現(xiàn)

　　D、皮膚黏膜淤點(diǎn)和腦脊液涂片可見革蘭染色陰性雙球菌

　　E、腦脊液和血培養(yǎng)陽性答案：C

　　【解析】腦膜炎雙球菌感染是否發(fā)病取決于人體防御功能和細(xì)菌毒力的強(qiáng)弱。多數(shù)情況下， 細(xì)菌都會被殺滅，或存在于鼻咽部，不至于發(fā)病。僅有極少數(shù)會發(fā)展成敗血癥，病原菌可 通過血-腦屏障進(jìn)入腦脊髓膜，形成化膿性腦脊髓膜炎。典型的普通型流行性腦脊髓膜炎在敗血癥期時(shí)，約 70%～90%的病人有皮膚黏膜淤點(diǎn)或淤斑，血培養(yǎng)可陽性，淤點(diǎn)涂片可找到病原菌。在腦膜炎期，腦膜炎雙球菌可通過血-腦屏障進(jìn)入腦脊髓膜，形成化膿性腦脊髓膜炎。此時(shí)腦脊液可呈化膿性改變，涂片可見革蘭染色陰性雙球菌，腦脊液培養(yǎng)可陽性。

　　37、急性白血病患者發(fā)生貧血的最主要原因是

　　A、大量出血

　　B、造血原料不足

　　C、骨髓增生低下

　　D、紅細(xì)胞壽命縮短

　　E、正常紅細(xì)胞生成減少答案：E

　　【解析】急性白血病患者早期即可出現(xiàn)貧血，隨病程發(fā)展進(jìn)行性加重。發(fā)生貧血的主要原因是正常紅細(xì)胞生成減少。此外，也與無效性紅細(xì)胞生成、溶血及失血有關(guān)。

　　38、鎖骨上、下部位在咳嗽后聽到濕啰音常見于

　　A、支氣管擴(kuò)張

　　B、肺結(jié)核

　　C、阻塞性肺氣腫

　　D、支氣管哮喘

　　E、支氣管肺癌答案：B

　　【解析】因肺結(jié)核好發(fā)于肺尖，故在肩胛間區(qū)或鎖骨上下部位于咳嗽后聞及濕啰音時(shí)，對診斷具有重要意義。

　　39、肝硬化引起的上消化道出血首先的治療方法為

　　A、丙谷胺

　　B、洛塞克

　　C、三腔兩囊管壓迫止血

　　D、甲氧氯普胺

　　E、施它寧答案：C

　　【解析】氣囊管壓迫止血適用于肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血。