46、為降低高膽紅素血癥，防止膽紅素腦病的發(fā)生，最為簡便、有效的方法是

　　A.苯巴比妥口服

　　B.藍(lán)光照射

　　C.應(yīng)用激素

　　D.靜滴白蛋白

　　E.靜滴葡萄糖

　　正確答案：B

　　答案解析：膽紅素腦病是由于未結(jié)合膽紅素通過血一腦屏障進(jìn)入腦組織引起的損傷，藍(lán)光照射是降低高膽紅素患兒體內(nèi)未結(jié)合膽紅素最簡便有效的方法。

　　47、新生兒窒息應(yīng)首選的復(fù)蘇措施是

　　A.吸氧

　　B.靜注腎上腺素

　　C.復(fù)蘇氣囊加壓給氧

　　D.清除呼吸道粘液

　　E.肌注尼可剎米

　　正確答案： D

　　答案解析：新生兒窒息應(yīng)及時進(jìn)行復(fù)蘇，首先要保持呼吸道暢通，患兒仰臥，墊高肩部使頸部伸展，迅速清除口、鼻、咽及呼吸道分泌物。吸氧、靜注腎上腺素、復(fù)蘇氣囊加壓給氧、肌注尼可剎米為建立呼吸與藥物治療的范圍，故選擇清除呼吸道粘液。

　　48、新生兒破傷風(fēng)控制驚厥應(yīng)首選

　　A.苯巴比妥

　　B.地西泮

　　C.氯丙嗪

　　D.苯妥英鈉

　　E.水合氯醛

　　正確答案： B

　　答案解析：新生兒破傷風(fēng)發(fā)生驚厥時可給予地西泮、苯巴比妥、水合氯醛等止痙，首選地西泮。

　　49、患兒7.5個月早產(chǎn)，生后1個月來門診健康咨詢，患兒行母乳喂養(yǎng)，母孕后期有小腿抽筋�；純撼�有時睡眠不安外，其他癥狀。體檢：一般

　　狀態(tài)好，未見異常體征。血清鈣2.2mmol/L，指導(dǎo)其母需采取的措施是

　　A.肌注維生素D330萬U

　　B.口服維生素D31萬U

　　C.喂維生素D強化牛奶

　　D.口服維生素D每日400U

　　E.口服活性鈣

　　正確答案： D

　　答案解析：根據(jù)病史特點，母親孕后期有缺鈣，患兒血清鈣偏低，提示缺鈣，但程度較輕，可通過口服維生素D每日400U，補充維生素D，促進(jìn)鈣磷代謝。選項肌注維生素D330萬U，口服維生素D31萬U是佝僂病活動期患兒的治療方法�；純耗壳靶心溉槲桂B(yǎng)，不適宜喂強化牛奶，口服活性鈣是針對維生素D缺乏性手足搐栩癥的治療方法。

　　50、麻疹具有早期診斷價值的臨床表現(xiàn)是

　　A.持續(xù)發(fā)熱

　　B.淋巴結(jié)、肝、脾腫大

　　C.柯氏斑

　　D.全身皮疹

　　E.肺部濕噦音

　　正確答案： C

　　答案解析：90%以上麻疹患兒于病程的第2-3天，在第一臼齒相對應(yīng)的頰粘膜上，出現(xiàn)0.5-lmm大小的白色麻疹粘膜斑(柯氏斑)，周圍有紅暈，常在2-3天消退，具有早期診斷價值。

　　51、麻疹的治療主要是

　　A.抗生素治療

　　B.抗病毒治療

　　C.輸液治療

　　D.對癥治療

　　E.腎上腺皮質(zhì)激素

　　正確答案： D

　　答案解析：目前對麻疹尚無特異性藥物，以對癥治療、加強護(hù)理、預(yù)防感染為主要原則。

　　52、關(guān)于水痘，下列說法正確的是

　　A.病原體為水痘一帶狀皰疹病毒

　　B.病原體為RNA病毒

　　C.兒童再次感染時引起水痘

　　D.恢復(fù)后可獲得短期免疫

　　E.大部分水痘患者成年后，病毒被激活導(dǎo)致帶狀皰疹

　　正確答案： A

　　答案解析：水痘一帶狀皰疹病毒為DNA病毒，兒童初次感染即可引起發(fā)病，恢復(fù)后可獲得永久免疫，部分患者患水痘后，病毒潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當(dāng)機體抵抗力下降或受藥物、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、放射線等因素影響，病毒被激活后復(fù)制，再次發(fā)病表現(xiàn)為帶狀皰疹。

　　53、關(guān)于流行性腮腺炎腮腺腫大的特點，說法正確的是

　　A.以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，下頜角邊緣輪廓清晰

　　B.局部皮膚發(fā)熱發(fā)紅

　　C.觸診柔軟有波動感

　　D.觸痛不敏感

　　E.常一側(cè)腮腺腫脹后2-4天累及對側(cè)，或雙側(cè)同時腫大

　　正確答案： E

　　答案解析：流行性腮腺炎一般一側(cè)腮腺先腫大，2-4天后累及對側(cè)，或雙側(cè)同時腫大，以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，使下頜角邊緣輪廓模糊，同時伴疼痛和感覺過敏，局部皮膚緊張發(fā)亮有彈性，表面發(fā)熱不發(fā)紅。

　　54、關(guān)于中毒型菌痢，以下說法錯誤的是

　　A.中毒型細(xì)菌性痢疾多見于2-7歲兒童

　　B.病原體為志賀菌屬，志賀菌侵入小腸上皮細(xì)胞生長繁殖

　　C.細(xì)菌裂解后產(chǎn)生大量內(nèi)毒素與少量外毒素

　　D.本病多見于平素體格健壯、營養(yǎng)情況較好的小兒

　　E.混合型病情最為嚴(yán)重

　　正確答案： B

　　答案解析：中毒型細(xì)菌性痢疾多見于兒童及青壯年，病原體為痢疾桿菌，屬志賀菌屬，經(jīng)口進(jìn)入結(jié)腸，侵入腸系膜上皮細(xì)胞和赫膜固有層，大量繁殖并產(chǎn)生大量內(nèi)毒素和少量外毒素，臨床分休克型、腦型和混合型，其中混合型是最兇險的類型，病死率極高。

　　55、猩紅熱的臨床特征不包括

　　A.帕氏線

　　B.柯氏斑

　　C.楊梅舌

　　D.手套狀脫皮

　　E.口周蒼白圈

　　正確答案： B

　　答案解析：柯氏斑為麻疹的臨床特征，其余均為猩紅熱的臨床特征。

　　56、百日咳患兒首要的護(hù)理問題是

　　A.營養(yǎng)不足

　　B.潛在并發(fā)癥

　　C.氣體交換受損

　　D.有窒息的危險

　　E.清理呼吸道無效

　　正確答案： D

　　答案解析：百日咳以陣發(fā)性、痙攣性咳嗽為特征，痙咳時聲門痙攣，容易導(dǎo)致窒息的發(fā)生。

　　57、兒童結(jié)核性腦膜炎早期的臨床特點是

　　A.嗜睡

　　B.性情改變

　　C.頭痛、嘔吐

　　D.感覺過敏

　　E.結(jié)核中毒癥狀

　　正確答案： B

　　答案解析：結(jié)核性腦膜炎早期約1～2周，主要癥狀為性情改變、精神呆滯。

　　58、患兒男，1 1個月。PPD試驗(+++)，其表示的情況是

　　A.母親有結(jié)核病

　　B.出生時接種過卡介苗

　　C.近2周內(nèi)接種過卡介苗

　　D.體內(nèi)有活動性結(jié)核灶

　　E.曾有過結(jié)核感染

　　正確答案： D

　　答案解析：PPD(+++)表示結(jié)核菌素試驗強陽性反應(yīng)，表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病。

　　59、蛔蟲病首選治療藥物是

　　A.哌嗪

　　B.甲苯達(dá)唑

　　C.左旋咪唑

　　D.阿苯達(dá)唑

　　E.阿昔洛韋

　　正確答案： B

　　答案解析：驅(qū)蟲藥首選甲苯達(dá)唑，此藥為廣譜驅(qū)蟲藥，能殺滅蛔、蟯、鉤蟲，既能殺滅幼蟲，又能抑制蟲卵發(fā)育。

　　60、關(guān)于急性呼吸衰竭，描述錯誤的是

　　A.低氧血癥

　　B.高碳酸血癥

　　C.分中樞性和周圍性兩類

　　D.僅因呼吸器官病變引起

　　E.顱內(nèi)高壓和肺炎均可引起

　　正確答案：D

　　答案解析：急性呼吸衰竭是指各種累及呼吸中樞和呼吸器官的疾病導(dǎo)致呼吸功能障礙，引起低氧血癥和高碳酸血癥，分為中樞性和周圍性兩類，中樞性呼吸衰竭是因病變累及呼吸中樞所引起(如顱內(nèi)感染、腦損傷、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)壓增高等)，周圍性呼吸衰竭是因呼吸器官的嚴(yán)重病變或呼吸肌麻痹所致。