A3型題

　　1.女，2l歲，自訴疼痛開始于上腹及臍周，位置不定，以后疼痛位置轉(zhuǎn)移到右下腹部，并出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛。體檢示：體溫39.2℃，脈搏124次/分鐘，血壓105/65mmHg;右下腹壓痛、肌緊張、有反跳痛、腸鳴音消失，閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性;WBC12.5X109/L，中性粒細(xì)胞比例0.82;腹部X線平片可見盲腸擴(kuò)張和氣液平面。行急診手術(shù)治療,術(shù)后第3天病人體溫為38.9℃，切口紅腫、壓痛。

　　(1)入院時(shí)應(yīng)考慮((1) D)

　　A.急性單純性闌尾炎 B.急性化膿闌尾炎

　　C壞疽性闌尾炎 D. 穿孔性闌尾炎

　　E.急性胰腺炎

　　(2)該病人闌尾位置最可能為( (2) E)

　　A.靠近盲腸后方 B.靠近盲腸前方

　　C.靠近腰大肌前方 D.靠近腰大肌后方

　　E.靠近閉孔內(nèi)肌

　　(3)該病人術(shù)后發(fā)生((3)B)

　　A.腹腔內(nèi)出血 B.切口感染 C.腹腔感染 D.盆腔感染 E.腹腔膿腫

　　(4)手術(shù)第3天后，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施最關(guān)鍵((4)C)

　　A.繼續(xù)靜脈補(bǔ)液 B.做好引流管護(hù)理

　　C.及時(shí)更換被滲液污染的敷料 D.做好生活護(hù)理

　　E.康復(fù)知識教育

　　2.魯先生，27歲，轉(zhuǎn)移性右下腹24h來診。查體：體溫38.6℃，右下腹有固定壓痛，明顯肌緊張和反跳痛，白細(xì)胞15×10的9次方/L，中性粒細(xì)胞90%。診斷為急性闌尾炎，準(zhǔn)備急癥手術(shù)治療。

　　(1)該病人的病情應(yīng)判斷為((1)B)

　　A.急性單純性闌尾炎并局限性腹膜炎

　　B.急性化膿性闌尾炎并局限性腹膜炎

　　C.急性化膿性闌尾炎并彌漫性腹膜炎

　　D急性壞疽性闌尾炎并門靜脈炎

　　E.急性化膿性闌尾炎并闌尾膿腫

　　(2)術(shù)前護(hù)理措施不包括((2)E)

　　A.備皮 B.半臥位

　　C.應(yīng)用抗生素 D給麻醉前藥物

　　E.腹痛時(shí)用止痛藥

　　3.患者男性，22歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛8h，右下腹有固定的壓痛點(diǎn)，臨床診斷為急性闌尾炎，準(zhǔn)備手術(shù)治療

　　(1)提示急性炎癥的闌尾后位的特殊體征是((1)C)

　　A.右下腹有觸痛的包塊 B.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性

　　C.腰大肌試驗(yàn)陽性 D.直腸指檢右上方有觸痛

　　E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性

　　(2)急癥手術(shù)前護(hù)理，下列哪項(xiàng)正確((2)B)

　　A.禁食12h，禁飲4h B.半臥位，應(yīng)用抗生素

　　C.肌內(nèi)注射哌替啶止痛 D.肥皂水灌腸通便

　　E.右下腹皮膚準(zhǔn)備

　　(3)手術(shù)后24h內(nèi)，最常見的并發(fā)癥是((3)D)

　　A.切口感染 B.盆腔膿腫 C.門靜脈炎 D.腹腔內(nèi)出血 E.切口裂開