【題型】 A3A4型題

　　患者女，45歲。10年前因胃出血行胃大部切除術(shù)，近1年訴頭昏、乏力、面色蒼白就診。實驗室檢查：RBC3.1×1012/L，Hb78g/L，白細(xì)胞及血小板正常,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015，骨髓檢查：幼紅細(xì)胞增生明顯活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主。

　　30.最適宜的治療措施是

　　A.輸血

　　B.補充鐵劑

　　C.改善飲食

　　D.激素

　　E.免疫抑制劑

　　【答案】B

　　【解析】

　　【題型】 A3A4型題

　　患者女，45歲。10年前因胃出血行胃大部切除術(shù)，近1年訴頭昏、乏力、面色蒼白就診。實驗室檢查：RBC3.1×1012/L，Hb78g/L，白細(xì)胞及血小板正常,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015，骨髓檢查：幼紅細(xì)胞增生明顯活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主。

　　31.正確的指導(dǎo)是

　　A.口服鐵劑空腹時吸收較完全，應(yīng)餐前服用

　　B.牛奶有利于鐵的吸收，并保護胃腸粘膜，可與鐵劑同時服用

　　C.維生素C、稀鹽酸有利于鐵的吸收

　　D.服鐵期間觀察大便性狀，如出現(xiàn)黑便立即停止鐵劑治療

　　E.血紅蛋白恢復(fù)正常再繼續(xù)鐵劑治療1～2個月

　　【答案】C

　　【解析】

　　【題型】 A3A4型題

　　患者男，16歲，不規(guī)則發(fā)熱半月，伴骨痛及牙齦出血。體格檢查：胸骨壓痛(+)，脾肋下2cm，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞16.6×109/L，原始細(xì)胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L。

　　32.最可能的診斷是

　　A.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　B.缺鐵性貧血

　　C.再生障礙性貧血

　　D.溶血性貧血

　　E.急性白血病

　　【答案】E

　　【解析】

　　【題型】 A3A4型題

　　患者男，16歲，不規(guī)則發(fā)熱半月，伴骨痛及牙齦出血。體格檢查：胸骨壓痛(+)，脾肋下2cm，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞16.6×109/L，原始細(xì)胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L。

　　33.本病體檢中應(yīng)特別注意的體征是

　　A.瞼結(jié)膜蒼白

　　B.胸骨壓痛

　　C.淺表淋巴結(jié)腫大

　　D.皮膚出血點

　　E.心臟雜音

　　【答案】B

　　【解析】

　　【題型】 A3A4型題

　　患者男，16歲，不規(guī)則發(fā)熱半月，伴骨痛及牙齦出血。體格檢查：胸骨壓痛(+)，脾肋下2cm，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞16.6×109/L，原始細(xì)胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L。

　　34.為明確診斷應(yīng)做的檢查是

　　A.血小板抗體

　　B.血清鐵蛋白

　　C.骨髓掃描

　　D.淋巴結(jié)活檢

　　E.骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查

　　【答案】E

　　【解析】

　　【題型】 A3A4型題

　　患者男，16歲，不規(guī)則發(fā)熱半月，伴骨痛及牙齦出血。體格檢查：胸骨壓痛(+)，脾肋下2cm，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞16.6×109/L，原始細(xì)胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L。

　　35.本病最有效的治療方法是

　　A.抗感染治療

　　B.輸注紅細(xì)胞

　　C.輸注血小板

　　D.化學(xué)治療

　　E.注意休息

　　【答案】D

　　【解析】

　　【題型】 A3A4型題

　　患者男，16歲，不規(guī)則發(fā)熱半月，伴骨痛及牙齦出血。體格檢查：胸骨壓痛(+)，脾肋下2cm，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞16.6×109/L，原始細(xì)胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L。

　　36.本病發(fā)熱合并感染，最常見的病原菌是

　　A.革蘭陽性球菌

　　B.革蘭陰性球菌

　　C.革蘭陽性桿菌

　　D.革蘭陰性桿菌

　　E.真菌

　　【答案】D

　　【解析】

　　【題型】 A3A4型題

　　患者男，16歲，不規(guī)則發(fā)熱半月，伴骨痛及牙齦出血。體格檢查：胸骨壓痛(+)，脾肋下2cm，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞16.6×109/L，原始細(xì)胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L。

　　37.本病例經(jīng)治療已達完全緩解，欲達根治目的最理想的治療是

　　A.定期聯(lián)合化療

　　B.中劑量阿糖胞苷強化療

　　C.聯(lián)合化療+維A酸交替治療

　　D.聯(lián)合化療+砷制劑交替治療

　　E.異基因骨髓移植

　　【答案】E

　　【解析】

　　【題型】 A3A4型題

　　患者女，30歲。無明顯誘因出現(xiàn)雙眼瞼下垂、視物成雙3個月。眼瞼下垂下午比早晨明顯。查體：雙上瞼下垂，雙側(cè)不對稱，左眼球外展受限，瞳孔大小無改變，光反射正常，四肢肌力正常。

　　38.最可能的診斷是

　　A.面神經(jīng)麻痹

　　B.重癥肌無力

　　C.左動眼神經(jīng)麻痹

　　D.左外展神經(jīng)麻痹

　　E.進行性眼外肌麻痹

　　【答案】B

　　【解析】

　　【題型】 A3A4型題

　　患者女，30歲。無明顯誘因出現(xiàn)雙眼瞼下垂、視物成雙3個月。眼瞼下垂下午比早晨明顯。查體：雙上瞼下垂，雙側(cè)不對稱，左眼球外展受限，瞳孔大小無改變，光反射正常，四肢肌力正常。

　　39.最佳的對癥治療是

　　A.糖皮質(zhì)激素

　　B.口服氯化鉀

　　C.溴吡斯的明

　　D.阿托品

　　E.硫咗嘌呤

　　【答案】C

　　【解析】

　　【題型】 A3A4型題

　　患者女，30歲。無明顯誘因出現(xiàn)雙眼瞼下垂、視物成雙3個月。眼瞼下垂下午比早晨明顯。查體：雙上瞼下垂，雙側(cè)不對稱，左眼球外展受限，瞳孔大小無改變，光反射正常，四肢肌力正常。

　　40.目前首要的護理問題是

　　A.營養(yǎng)失調(diào)

　　B.生活自理缺陷

　　C.清理呼吸道無效

　　D.語言溝通障礙

　　E.潛在并發(fā)癥

　　【答案】B

　　【解析】