患者女，45歲。患乙肝后肝硬化5年，近1月來出現(xiàn)乏力，納差，腹脹入院。體檢：肝脾未捫及，腹部移動性濁音(+)，鞏膜黃染。

　　21.【假設(shè)信息】病人入院3天后，出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱，腹痛，觸診發(fā)現(xiàn)腹壁緊張，伴輕度反跳痛，最可能并發(fā)

　　A.肝腎綜合癥

　　B.自發(fā)性腹膜炎

　　C.上消化道出血

　　D.腸穿孔

　　E.腹壁靜脈血栓

　　【答案】B

　　【解析】

　　【題型】 A3A4型題

　　患者女，45歲�；家腋魏蟾斡不�5年，近1月來出現(xiàn)乏力，納差，腹脹入院。體檢：肝脾未捫及，腹部移動性濁音(+)，鞏膜黃染。

　　22.【假設(shè)信息】病人晚餐進(jìn)食羊肉后出現(xiàn)淡漠少言，隨地便溺等早期肝性腦病的癥狀，則護(hù)士指導(dǎo)病人的每日蛋白質(zhì)攝入量不宜超過

　　A.10g

　　B.15g

　　C.20g

　　D.25g

　　E.30g

　　【答案】C

　　【解析】

　　【題型】 A3A4型題

　　患者女，45歲。患乙肝后肝硬化5年，近1月來出現(xiàn)乏力，納差，腹脹入院。體檢：肝脾未捫及，腹部移動性濁音(+)，鞏膜黃染。

　　23.醫(yī)囑給予灌腸，最適宜的灌腸液為

　　A.肥皂水

　　B.生理鹽水

　　C.清水

　　D.生理鹽水+白醋

　　E.水合氯醛

　　【答案】D

　　【解析】

　　【題型】 A3A4型題

　　患者女，45歲�；家腋魏蟾斡不�5年，近1月來出現(xiàn)乏力，納差，腹脹入院。體檢：肝脾未捫及，腹部移動性濁音(+)，鞏膜黃染。

　　24.經(jīng)治療，病人病情好轉(zhuǎn)，其飲食指導(dǎo)不包括

　　A.限制鈉鹽500-800mg/d

　　B.進(jìn)步增加蛋白飲食，以植物蛋白為主，如豆制品

　　C.逐步增加蛋白飲食，以動物蛋白為主

　　D.提供足夠的熱量，以減少組織蛋白分解

　　E.禁食粗糙堅硬的食物

　　【答案】C

　　【解析】

　　【題型】 A3A4型題

　　患者男，63歲。因肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂大出血急診入院，醫(yī)囑給予三腔(四腔)氣囊管壓迫止血

　　25.【假設(shè)信息】壓迫止血過程中，如病人出現(xiàn)呼吸困難、窒息，最可能的原因是

　　A.牽引過緊

　　B.喉頭水腫

　　C.氣道炎癥

　　D.胃氣囊破裂，滑脫阻塞咽喉

　　E.出血反流入氣管

　　【答案】D

　　【解析】

　　【題型】 A3A4型題

　　患者男，63歲。因肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂大出血急診入院，醫(yī)囑給予三腔(四腔)氣囊管壓迫止血

　　26.關(guān)于三腔氣囊管使用過程中的護(hù)理，不正確的是

　　A.三腔管放置每24小時需放氣15-30分鐘，避免局部黏膜壞死

　　B.按醫(yī)囑局部用藥

　　C.三強(qiáng)管壓迫3-4d后，出血停止可考慮拔管

　　D.拔管前，放氣留管12小時，無出血后拔管

　　E.拔管前可口服液狀石蠟20-30ml

　　【答案】D

　　【解析】

　　【題型】 A3A4型題

　　患者男，63歲。因肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂大出血急診入院，醫(yī)囑給予三腔(四腔)氣囊管壓迫止血

　　27.在對該病人的病情觀察中，我們要警惕病人大出血后發(fā)生

　　A.感染

　　B.肝腎綜合癥

　　C.肝性腦病

　　D.癌變

　　E.再次出血

　　【答案】C

　　【解析】

　　【題型】 A3A4型題

　　患者女，45歲。10年前因胃出血行胃大部切除術(shù)，近1年訴頭昏、乏力、面色蒼白就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC3.1×1012/L，Hb78g/L，白細(xì)胞及血小板正常,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015，骨髓檢查：幼紅細(xì)胞增生明顯活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主。

　　28.最可能的診斷為

　　A.缺鐵性貧血

　　B.巨幼細(xì)胞性貧血

　　C.再生障礙性貧血

　　D.溶血性貧血

　　E.白血病

　　【答案】A

　　【解析】

　　【題型】 A3A4型題

　　患者女，45歲。10年前因胃出血行胃大部切除術(shù)，近1年訴頭昏、乏力、面色蒼白就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC3.1×1012/L，Hb78g/L，白細(xì)胞及血小板正常,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015，骨髓檢查：幼紅細(xì)胞增生明顯活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主。

　　29.最有助于確立該診斷的檢查是

　　A.血清鐵測定

　　B.骨髓鐵染色

　　C.紅細(xì)胞游離原卟啉檢測

　　D.血清鐵蛋白

　　E.血清總鐵結(jié)合力

　　【答案】D