(三)尿道損傷

　　尿道損傷在泌尿系統(tǒng)損傷中最為常見(jiàn)，其次為腎、膀胱，輸尿管損傷最少見(jiàn)。

　　1.病因 按尿道損傷是否與體表相通分為開(kāi)放性損傷和閉合性損傷，前者多因彈片、銳器所致，常伴有陰囊、陰莖、會(huì)陰部貫通傷;后者多因外來(lái)暴力所致。會(huì)陰部騎跨傷可引起尿道球部損傷。骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕斷。經(jīng)尿道器械操作不當(dāng)可引起球膜部交界處尿道損傷。

　　2.病理 尿道損傷包括尿道挫傷、尿道裂傷、尿道斷裂。損傷后引起尿外滲：①尿道球部損傷時(shí)，使會(huì)陰、陰莖、陰囊和下腹壁腫脹、淤血。②骨盆骨折致尿道膜部斷裂時(shí)，骨折端及盆腔血管叢的損傷可引起大出血，尿液外滲至恥骨后間隙和膀胱周?chē)��?/p>

　　3.臨床表現(xiàn) ①尿道出血是尿道損傷最主要的臨床表現(xiàn)。多見(jiàn)前尿道損傷，后尿道損傷可無(wú)流血或僅有少量血液流出。②疼痛，球部損傷時(shí)會(huì)陰部腫脹、疼痛，后尿道損傷時(shí)表現(xiàn)為下腹部疼痛、局部肌緊張。③排尿困難。④尿外滲及血腫。⑤休克：常見(jiàn)骨盆骨折引起的后尿道損傷。

　　4.輔助檢查 導(dǎo)尿試驗(yàn)，可檢查尿道是否連續(xù)、完整。若順利插入膀胱，說(shuō)明尿道連續(xù)且完整，如一次插入困難，不應(yīng)勉強(qiáng)試插，以免加重創(chuàng)傷和導(dǎo)致感染。②X線檢查，尿道斷裂可有造影劑外滲，尿道挫傷則無(wú)外滲征象。

　　5.治療要點(diǎn) ①緊急處理，立即壓迫會(huì)陰部止血，抗休克治療。②尿道挫傷及輕度裂傷，如癥狀輕，尿道連續(xù)性存在，一般不需治療，必要時(shí)插導(dǎo)尿管引流7～14天。③尿道裂傷，須插導(dǎo)尿管引流l周，如導(dǎo)尿失敗，應(yīng)立即行經(jīng)會(huì)陰尿道修補(bǔ)，并留置導(dǎo)尿2～3周，嚴(yán)重者行膀胱造口術(shù)。尿潴留不宜導(dǎo)尿或未能立即手術(shù)者，可行恥骨上膀胱穿刺。④尿道斷裂，應(yīng)急行經(jīng)會(huì)陰尿道修補(bǔ)術(shù)或斷端吻合術(shù)，留置導(dǎo)尿2～3周。⑤積極處理并發(fā)癥。

　　6.護(hù)理問(wèn)題 ①組織灌流量改變與創(chuàng)傷、骨盆骨折損傷血管引起大出血、尿外滲或腹膜炎有關(guān)。②排尿異常與尿路感染、尿道損傷、尿瘺及尿道瘺有關(guān)。③恐懼、焦慮與外傷打擊、害怕手術(shù)和擔(dān)心預(yù)后不良有關(guān)。④潛在并發(fā)癥為感染。

　　7.護(hù)理措施

　　(1)心理護(hù)理，緩解病人的恐懼、焦慮。

　　(2)嚴(yán)密觀察生命體征、防止休克，維持體液平衡。

　　(3)加強(qiáng)排尿異常的護(hù)理。

　　(4)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理，尿道狹窄是尿道損傷最常見(jiàn)的并發(fā)癥，需定期做尿道擴(kuò)張。

　　(5)留置導(dǎo)尿管的護(hù)理。

　　(6)保護(hù)手術(shù)切口的清潔、干燥，觀察引流液的色、量、性狀及味的變化。

　　(7)如有骨盆骨折病人應(yīng)睡硬板床，勿搬動(dòng)或輕搬動(dòng)，注意預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

　　8.健康教育

　　(1)前后尿道損傷經(jīng)手術(shù)修復(fù)后病人尿道狹窄的發(fā)生率較高，病人需要定期進(jìn)行尿道擴(kuò)張以避免尿道狹窄，導(dǎo)致排尿障礙。

　　(2)繼發(fā)性功能障礙者應(yīng)訓(xùn)練心理勃起加輔助性治療。

　　為幫助各考生更好備考2019年護(hù)士資格證考試，考試網(wǎng)準(zhǔn)備了2019年護(hù)士資格證考試章節(jié)試題，歷年真題以及考試題庫(kù)：

　　點(diǎn)擊查看>>>備考專(zhuān)題2019年護(hù)士資格證考試章節(jié)試題免費(fèi)做

　　點(diǎn)擊查看>>>2019年護(hù)士資格證考試章節(jié)練習(xí)同步章節(jié)輔導(dǎo)匯總

　　點(diǎn)擊查看>>>2018-2012年護(hù)士資格考試真題及試題答案 

　　點(diǎn)擊查看>>>2019年護(hù)士資格證考試《專(zhuān)業(yè)實(shí)務(wù)》考試題庫(kù)

　　點(diǎn)擊查看>>>2019年護(hù)士資格證考試《實(shí)踐能力》考試題庫(kù)

　　護(hù)士資格證考試做題練習(xí)及答案：這里是編輯推薦的一部分試題，最新的哦。如果想做更多，請(qǐng)點(diǎn)擊護(hù)士資格證考試模擬試題頁(yè)面 和歷年真題頁(yè)面 。