婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)考試強(qiáng)化試卷及答案第八套

　　考點(diǎn) 妊娠合并癥

　　[A1型題]

　　1.孕產(chǎn)婦首先發(fā)生右，心衰竭的疾病是

　　A.妊娠合并二尖瓣狹窄 B.子癇 C.羊水栓塞 D.重型胎盤(pán)早剝 E.產(chǎn)褥感染

　　答案：C

　　考點(diǎn)：羊水栓塞

　　解析：羊水中存在來(lái)自胎兒的微粒物質(zhì)，一旦進(jìn)入母體血循環(huán)，則微粒物質(zhì)栓塞造成小血管機(jī)械性阻塞，這些微粒物質(zhì)還具有化學(xué)介質(zhì)性質(zhì)，能刺激肺組織產(chǎn)生和釋放前列腺素F2α、E2及5-羥色胺等血管活性物質(zhì)，使肺血管發(fā)生痙攣，致肺動(dòng)脈壓升高，右心負(fù)荷加重，導(dǎo)致急性右心擴(kuò)張，并出現(xiàn)充血性右心衰竭。故選C。

　　2.心臟病產(chǎn)婦胎兒娩出后應(yīng)立即

　　A.腹部放置沙袋 B.靜注麥角新堿 C.鼓勵(lì)下床活動(dòng) D.抗感染 E.行絕育手術(shù)

　　答案：A

　　考點(diǎn)：妊娠合并心臟病

　　解析：妊娠合并心臟病的患者在分娩的第二產(chǎn)程，宮口開(kāi)全后可行側(cè)切以低位產(chǎn)鉗或胎吸術(shù)助產(chǎn)，胎兒娩出后應(yīng)立即腹部放置沙袋，防止腹腔壓力忽然減少，回心血量減少，引起心衰。故選A。

　　3.心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期是

　　A.妊娠20～22周 B.妊娠24～26周C.妊娠28～30周 D.妊娠32—34周 E.妊娠36—38周

　　答案：D

　　考點(diǎn)：妊娠合并心臟病

　　解析：在妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)后3日內(nèi)是全身液循環(huán)變化最大、心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期，有器質(zhì)性心臟病的孕產(chǎn)婦常在此期因心臟負(fù)擔(dān)加重，極易誘發(fā)心力衰竭。故選D。

　　4.妊娠合并急性病毒性肝炎時(shí)，昏迷前期口服新霉素是為了

　　A.預(yù)防感染 B.減少游離氨及其他毒素的形成

　　C.消除腸道內(nèi)感染灶 D.控制重癥肝炎進(jìn)展

　　E.抑制需氧菌和厭氧菌

　　答案：B

　　考點(diǎn)：妊娠合并急性病毒性肝炎的治療

　　解析：妊娠合并急性病毒性肝炎，重癥肝炎的發(fā)生率升高，在肝功能衰竭基礎(chǔ)上，以凝血功能障礙所致的產(chǎn)后出血、消化道出血、感染等為誘因，最終導(dǎo)致肝性腦病和肝腎綜合征，直接威脅母嬰安全，口服新霉素抑制大腸桿菌、減少游離氨及其他毒素的形成可以預(yù)防肝昏迷。故選B。

　　5.妊娠早期心臟病患者是否繼續(xù)妊娠，主要根據(jù)

　　A.患者年齡 B.胎兒大小 C.心臟病種類(lèi) D.心功能分級(jí) E.病變發(fā)生部位

　　答案：D

　　考點(diǎn)：妊娠合并心臟病處理

　　解析：根據(jù)心臟代償功能、病因、病變范同等考慮能否妊娠。心功能I、Ⅱ級(jí)者，一般可以妊娠;心功能Ⅲ級(jí)以上或有心衰史，均不適宜妊娠。故選D。