41.35歲孕婦。孕2產(chǎn)0.35周妊娠。1年前曾因妊娠5個月死胎而作引產(chǎn)術(shù)。產(chǎn)前檢查:血壓130/80mmHg,宮高36cm,胎心率140次/分?崭寡7mmol/L,尿糖(+)。下列哪項處理不必要:( )
A.B超
B.OGTT
C.尿常規(guī)
D.腹部X線拍片,檢查胎兒有無畸形
E.自數(shù)胎動計數(shù)
正確答案:D
42.35歲孕婦。孕2產(chǎn)0.35周妊娠。1年前曾因妊娠5個月死胎而作引產(chǎn)術(shù)。產(chǎn)前檢查:血壓130/80mmHg,宮高36cm,胎心率140次/分?崭寡7mmol/L,尿糖(+)。入院待產(chǎn)。經(jīng)控制飲食2周后,空腹血糖6.1mmol/L,胎心率120次/分,NST為無反應(yīng)型。首選的處理是:( )
A.吸氧
B.左側(cè)臥位
C.B超監(jiān)護
D.立即終止妊娠
E.自數(shù)胎動計數(shù)
正確答案:C
43.35歲孕婦。孕2產(chǎn)0.35周妊娠。1年前曾因妊娠5個月死胎而作引產(chǎn)術(shù)。產(chǎn)前檢查:血壓130/80mmHg,宮高36cm,胎心率140次/分。空腹血糖7mmol/L,尿糖(+)。該產(chǎn)婦分娩的新生兒,哪項處理不必要:( )
A.按早產(chǎn)兒的原則處理
B.注意新生兒有無反應(yīng)性低血糖
C.注意新生兒有無低血鈣
D.氣管插管加壓給氧
E.早期哺乳
正確答案:D
44.24歲初孕婦,孕36周,1周前無誘因出現(xiàn)胸腹部皮膚瘙癢,以往每年于春天發(fā)生類似瘙癢,未做產(chǎn)前檢查,1月前肝功能正常,HBsAg(+),無頭痛頭昏及眼花。在查體中與作為皮膚瘙癢有關(guān)的妊娠期膽汁瘀積癥最一致的臨床病理表現(xiàn)有:( )
A.鞏膜和皮膚有輕度黃染
B.腹部皮膚有抓痕
C.肝肋緣下可觸及,無壓痛
D.心肺無異常發(fā)現(xiàn)
E.宮高30cm,胎心及胎位正常
正確答案:A
45.24歲初孕婦,孕36周,1周前無誘因出現(xiàn)胸腹部皮膚瘙癢,以往每年于春天發(fā)生類似瘙癢,未做產(chǎn)前檢查,1月前肝功能正常,HBsAg(+),無頭痛頭昏及眼花。體查:血壓140/90mmHg,脈搏90次/分,呼吸20次/分。否認高血壓病史,但下肢浮腫(+),尿蛋白(±)。病史和體查方面,考慮合并妊高征的臨床指征是:( )
A.以往無高血壓史
B.血壓140/90mmHg
C.脈搏90次/分
D.血象正常
E.總膽紅素20.5mmol/L
正確答案:B
46.24歲初孕婦,孕36周,1周前無誘因出現(xiàn)胸腹部皮膚瘙癢,以往每年于春天發(fā)生類似瘙癢,未做產(chǎn)前檢查,1月前肝功能正常,HBsAg(+),無頭痛頭昏及眼花。為了確定診斷,下述哪項檢查意義最大:( )
A.血膽酸測定
B.眼底檢查
C.復(fù)查尿常規(guī)
D.堿性磷酸酶檢查
E.測二氧化碳分壓
正確答案:A
47.24歲初孕婦,孕36周,1周前無誘因出現(xiàn)胸腹部皮膚瘙癢,以往每年于春天發(fā)生類似瘙癢,未做產(chǎn)前檢查,1月前肝功能正常,HBsAg(+),無頭痛頭昏及眼花。(假設(shè)信息)若病人確診為妊娠膽汁瘀癥合并妊高征,其處理原則最恰當?shù)氖牵? )
A.對癥治療,待自然臨產(chǎn)分娩
B.立即終止妊娠
C.經(jīng)硫酸鎂解痙后引產(chǎn)
D.經(jīng)對癥治療24小時剖宮產(chǎn)
E.對癥治療,嚴密監(jiān)護1周終止妊娠
妊高癥終止妊娠的指證--孕滿37周,或滿34周伴胎兒監(jiān)護異;騀GR;
妊娠期肝內(nèi)膽汁瘀積癥(ICP)終止妊娠指證--孕婦出現(xiàn)黃疸癥狀,胎齡已達36周;羊水量逐漸減少;無黃疸妊娠已足月或胎肺已成熟。
正確答案:E
48.孕婦,28歲,孕3產(chǎn)0,34周妊娠,第1胎人工流產(chǎn),第2胎為脊柱裂畸形于妊娠24周時引產(chǎn)。此次妊娠早期無異常情況。妊娠32周時B超檢查提示:羊水偏多,胎兒大于妊娠月份,未見明顯畸形。孕婦體型肥胖,有多飲、多尿、多食。首先需排除哪項并發(fā)癥:( )
A.前置胎盤
B.風疹病毒感染
C.妊娠期糖尿病
D.母體與胎兒血型不合
E.巨細胞病毒感染
正確答案:C
49.孕婦,28歲,孕3產(chǎn)0,34周妊娠,第1胎人工流產(chǎn),第2胎為脊柱裂畸形于妊娠24周時引產(chǎn)。此次妊娠早期無異常情況。妊娠32周時B超檢查提示:羊水偏多,胎兒大于妊娠月份,未見明顯畸形。孕婦體型肥胖,有多飲、多尿、多食。為明確診斷,首選下列哪項檢查:( )
A.膽固醇測定
B.夫婦雙方血型測定
C.脂蛋白測定
D.OGTT
E.血清HPL測定
正確答案:D
50.孕婦,28歲,孕3產(chǎn)0,34周妊娠,第1胎人工流產(chǎn),第2胎為脊柱裂畸形于妊娠24周時引產(chǎn)。此次妊娠早期無異常情況。妊娠32周時B超檢查提示:羊水偏多,胎兒大于妊娠月份,未見明顯畸形。孕婦體型肥胖,有多飲、多尿、多食。首選何種治療方法:( )
A.抗生素
B.觀察
C.中藥治療
D.腎上腺皮質(zhì)激素
E.控制飲食
正確答案:E
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