一、A1/A2 型題

　　1.與消化性潰瘍發(fā)病相關(guān)的損害性因素中，占主導(dǎo)地位的是( )。

　　A.幽門螺桿菌感染B.飲食失調(diào) C. 吸 煙 D.精神因素 E.胃酸、胃蛋白酶答案：E

　　【解析】消化性潰瘍是指主要發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一種多發(fā)病、常見病。胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護(hù)作用減弱等因素是引起消化性潰瘍的主要環(huán)節(jié)。胃排空延緩和膽汁反流、胃腸肽的作用、遺傳因素、藥物因素、環(huán)境因素和精神因素等，都和消化性潰瘍的發(fā)生有關(guān)。但酸性胃液、胃蛋白酶對黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素。

　　2.人體在術(shù)后早期應(yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)的代謝改變是( )。

　　A.肝糖原合成增加 B. 高 血 糖 C.肌肉蛋白質(zhì)分解增強(qiáng)D.大量脂肪分解 E.胰島素水平升高

　　答案：B

　　【解析】術(shù)后早期應(yīng)激狀態(tài)下，肝糖原分解增強(qiáng)，胰島素水平不升高，血糖升高。當(dāng)體內(nèi)儲(chǔ)備糖原耗盡后，肌肉蛋白分解，糖原異生增強(qiáng)。術(shù)后中晚期應(yīng)激機(jī)體大部分組織利用脂肪分解來增加能量的供給。故人體在術(shù)后早期應(yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)的代謝改變是高血糖。

　　3.慢性胃炎常見的病原菌是( )。

　　A.幽門螺桿菌B.四聯(lián)球菌C. 鏈 球 菌 D. 支 原 體 E.衣原體

　　答案：A

　　【解析】引起消化性潰瘍和慢性胃炎的因素中，幽門螺桿菌占有顯著的地位，抗幽門螺桿菌治療是目前治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍和慢性胃炎患者的主要措施之一。

　　4.在我國，肝硬化的主要病因是( )。

　　A.血吸蟲病B.病毒性肝炎C. 膽 石 癥 D.膽道蛔蟲病E.胃潰瘍

　　答案：B

　　【解析】肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。在我國病毒性肝炎是導(dǎo)致肝硬化的主要原因。

　　5.小兒呼吸心搏驟停的主要直接原因是( )。

　　A. 窒 息 B.嚴(yán)重外傷C. 心 肌 炎 D.電解質(zhì)紊亂E.急性失血 答案：A

　　【解析】窒息是小兒呼吸心搏驟停的主要直接原因，而成人呼吸心搏驟停的主要直接原因是冠心病、惡性心律失常，如三度房室傳導(dǎo)阻滯、室撲、室顫等。

　　6.可殺滅結(jié)核分枝桿菌的條件是( )。

　　A.放在陰濕處 2 小時(shí)

　　B.烈日暴曬 2 小時(shí)

　　C.0℃水浸泡數(shù)分鐘D.放在通風(fēng)處 2 小時(shí)

　　E.放在陰涼干燥處 2 小時(shí)答案：B

　　【解析】因結(jié)核桿菌體內(nèi)含有大量類脂質(zhì)，占結(jié)核菌干重的 40%，細(xì)胞壁內(nèi)含量最多，故一般的消毒劑難以滲入，對外界條件有異常大的抵抗力。可殺滅結(jié)核分枝桿菌的條件是烈日暴曬 2 小時(shí)或沸水(100℃)煮沸數(shù)分鐘，因此，煮沸消毒是最有效最經(jīng)濟(jì)的方法。

　　7.兒童 5 歲時(shí)的體重按公式粗略估計(jì)為( )。

　　A.13kg B.14kg C.15kg D.16kg E.18kg 答案：E

　　【解析】2～12 歲小兒可按照體重公式粗略估計(jì)體重為：體重(kg)=年齡

　　×2+8=18kg。

　　8.小兒尿路感染最主要的感染途徑為( )。

　　A.上行感染B.直接感染C.下行感染D.血源感染E.淋巴感染答案：A

　　【解析】尿路感染分為上行感染和下行感染，其中上行感染是指感染外生殖器的微生物上 行引起內(nèi)生殖器的感染，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或尿道黏膜有輕微損傷時(shí)，或者細(xì)菌的毒力大， 黏附尿道黏膜和上行的能力強(qiáng)，容易侵襲膀胱和腎臟，造成感染。上行性感染是小兒尿路

　　感染的最主要途徑，與小兒的泌尿系統(tǒng)構(gòu)造有關(guān)。女嬰尿道長僅 1cm，且外口暴露、接近肛門、易受細(xì)菌感染。男嬰尿道雖長，但是常有包皮過長、包莖，尿垢積聚時(shí)易引起上行細(xì)菌感染。而下行感染主要是病毒或細(xì)菌通過血液傳播造成的腎盂腎炎、膀胱炎等。

　　9.原位癌變的范圍是( )。

　　A.到達(dá)肌層 B.到達(dá)漿膜層 C.突破基膜 D.突破漿膜 E.局限于上皮層內(nèi)答案：E

　　【解析】原位癌是指尚未破壞基膜的癌，癌變僅限于黏膜或皮膚表皮的鱗狀上皮內(nèi)。一般及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)切除治療，預(yù)后較其他類型癌較好。

　　10.子宮頸癌的好發(fā)部位是( )。A.宮頸陰道部 B.宮頸鱗柱狀上皮交界處 C.子宮頸管內(nèi)

　　D.子宮峽部E.子宮頸外口答案：B

　　【解析】子宮頸癌在子宮頸唇和頸管部皆可發(fā)生，其中好發(fā)區(qū)域是子宮頸外口兩種上皮

　　(鱗狀上皮與宮頸管的柱狀上皮)在宮頸外口處的相交接處。其中以后唇較多，頸管次之， 前唇又次之。

　　11.慢性腎衰竭患者貧血的最主要原因是( )。

　　A. 鐵 缺 乏 B.促紅細(xì)胞生成素缺乏C.葉酸缺乏 D.營養(yǎng)不良 E.消化道出血

　　答案：B

　　【解析】生理情況下，腎臟可以分泌促紅細(xì)胞生成素調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成，慢性腎衰竭患者主要是因?yàn)榇偌t細(xì)胞生成素缺乏，導(dǎo)致紅細(xì)胞水平下降而引發(fā)貧血。

　　12.心臟沖動(dòng)的起源部位是( )。

　　A. 房 室 結(jié) B. 竇 房 結(jié) C.浦肯野纖維D. 心 室 E.心房

　　答案：B

　　【解析】竇房結(jié)細(xì)胞的自律性最高，對其他心肌自律細(xì)胞具有搶先占領(lǐng)和超驅(qū)動(dòng)抑制的作用，所以竇房結(jié)是心臟激動(dòng)起源，產(chǎn)生興奮沿結(jié)間束→房室結(jié)→房室束→左右束支→浦肯

　　野纖維依次向下傳導(dǎo)，興奮廣泛心肌細(xì)胞。

　　13.顱內(nèi)壓增高患者死亡的主要原因是( )。

　　A. 窒 息 B. 猝 倒 C. 腦 疝 D.呼吸衰竭E.循環(huán)衰竭答案：C

　　【解析】顱內(nèi)壓增高引起腦疝，如小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝等。腦疝是顱內(nèi)壓增高的晚期并發(fā)癥，是神經(jīng)外科患者死亡的主要原因之一。

　　14.引起Ⅱ型呼吸衰竭最常見的誘因是( )。

　　A.過度勞累B.精神緊張C.呼吸道感染D.營養(yǎng)不良E.消化道出血答案：C

　　【解析】Ⅱ型呼吸衰竭主要是缺氧伴二氧化碳潴留、肺泡通氣不足所致。單純通氣不足時(shí)， 缺氧和二氧化碳潴留的程度是平行的;若伴換氣功能障礙，則缺氧更為嚴(yán)重。Ⅱ型呼吸衰 竭常見于慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障礙等，最常見的誘因是呼吸道 感染。

　　15.1 型糖尿病發(fā)病的機(jī)制是( )。A.老年人腎小球排糖少 B.吃糖過多，短期無法排出 C.胰島素分泌絕對不足 D.肝糖原快速釋放糖 E.老年人腎小管重吸收糖多

　　答案：C

　　【解析】1 型糖尿病又稱胰島素依賴型糖尿病，多發(fā)生在兒童和青少年，主要由于免疫介導(dǎo)的胰島 B 細(xì)胞的選擇性破壞，引起胰島素分泌絕對不足。

　　16.急性上呼吸道感染最常見的病因是( )。

　　A.病毒B.細(xì)菌C.衣原體D.真菌E.支原體答案：A

　　【解析】急性上呼吸道感染是自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱，是最常見的感染性疾病，多數(shù)由病毒引起，少數(shù)由細(xì)菌感染，且細(xì)菌感染常繼發(fā)于病毒感染之后。

　　17.癲癇大發(fā)作時(shí)護(hù)理措施錯(cuò)誤的是( )。A.扶持患者臥倒 B.解開患者衣領(lǐng)、衣扣和腰帶 C.在患者上下臼齒間放壓舌板 D.將患者的頭部側(cè)向一邊

　　E.按壓抽搐肢體答案：E

　　【解析】癲癇發(fā)作時(shí)平臥、保持呼吸道通暢、防止舌咬傷，不可強(qiáng)行按壓肢體，防止造成骨折。

　　18.膽汁的主要成分不包括( )。

　　A. 淀 粉 酶 B. 膽 固 醇 C.膽汁酸鹽D.磷脂酰膽堿E.膽色素

　　答案：A

　　【解析】膽汁的主要成分包括磷脂、膽固醇、鈉、鉀、鈣、磷酸鹽和碳酸鹽，以及少量蛋白質(zhì)等，不含淀粉酶、蛋白酶等消化酶。

　　19.《大醫(yī)精誠》云“見彼苦惱，若己有之;一心赴救，無作功夫形跡之心”，體現(xiàn)了下列哪項(xiàng)臨床基本道德原則?( )

　　A.生命至上原則B.知情同意原則C.最優(yōu)化原則D.醫(yī)療保密原則E.雙重效益原則答案：A

　　【解析】“一心赴救”的大醫(yī)精誠精神體現(xiàn)了生命至上的原則。

　　20.Graves 病最主要的病因是( )。

　　A.遺傳因素B.應(yīng)激因素C.自身免疫D.病毒感染E.環(huán)境因素答案：C

　　【解析】引起 Graves 病的最主要和直接的原因是血中促甲狀腺激素受體抗體，其為人類特有的抗體，僅在自身免疫性甲狀腺疾病的病人中查出。此外，Graves 病的病因還包括遺傳因素、應(yīng)激因素等。