三、B1 型題

　　1.(共用備選答案)

　　A.尿酮體(+)

　　B.尿中白細(xì)胞>5 個(gè)/高倍鏡視野

　　C.柏油樣便

　　D.血紅蛋白<110g/L

　　E.大量管型尿

　　1.泌尿系統(tǒng)感染可發(fā)現(xiàn)( )。答案：B

　　【解析】在正常情況下，尿沉渣鏡檢白細(xì)胞數(shù)目應(yīng)該為<5 個(gè)/HP，當(dāng)尿沉渣鏡檢白細(xì)胞數(shù)目>5 個(gè)/HP 時(shí)，稱為白細(xì)胞尿，多提示存在尿路感染。

　　2.上消化道出血可發(fā)現(xiàn)( )。答案：C

　　【解析】上消化道出血可以見到柏油樣便，即稀薄、黏稠、漆黑、發(fā)亮的糞便，形似柏油樣。下消化道出血可以見到鮮紅色血便或便中帶鮮紅色血絲。

　　3.酮癥酸中毒可發(fā)現(xiàn)( )。

　　答案：A

　　【解析】酮癥酸中毒是指為酸性物質(zhì)的酮體，在血液中積蓄過多時(shí)，可使血液變酸而引起酸中毒的現(xiàn)象。糖尿病代謝紊亂加重時(shí)可出現(xiàn)酮血癥和酮尿，這是由于脂肪動(dòng)員和分解加速，形成大量酮體，超過肝外組織的氧化能力時(shí)，血酮體升高(酮血癥)、尿酮體排出增多

　　(酮尿)所致。

　　4.貧血可發(fā)現(xiàn)( )。答案：D

　　【解析】貧血是臨床血液病中很常見的一種疾病，一般以血紅蛋白為標(biāo)準(zhǔn)，成年男性血紅蛋白<120g/L，成年女性<110g/L，即認(rèn)為有貧血。

　　2.(共用備選答案)

　　A.長(zhǎng)期禁食、低鉀血癥

　　B.消化道功能基本正常，病情嚴(yán)重而不能進(jìn)食者

　　C.急性腎衰竭、水中毒

　　D.休克晚期 DIC 患者

　　E.消化與吸收功能障礙，病情嚴(yán)重者

　　1.經(jīng)胃腸營(yíng)養(yǎng)支持適宜( )。答案：B

　　【解析】A 項(xiàng)，凡有營(yíng)養(yǎng)支持指征、有胃腸道功能并可利用的患者都可接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

　　B 項(xiàng)，雖然患者病情嚴(yán)重不能進(jìn)食，但其消化道功能基本正常，因此可通過鼻胃管、鼻腸管、胃造瘺或者空腸造瘺等途徑給患者輸注營(yíng)養(yǎng)液。CDE 三項(xiàng)，若患者處于體液失衡、出血和凝血功能障礙以及休克時(shí)應(yīng)及時(shí)處理，暫緩營(yíng)養(yǎng)療法。

　　2.經(jīng)全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持適宜( )。答案：A

　　【解析】經(jīng)全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證包括：①胃腸道功能障礙性營(yíng)養(yǎng)不良;②因疾病或治療限制不能經(jīng)胃腸道攝食或攝入不足;③高分解代謝狀態(tài)，如嚴(yán)重感染、灼傷、創(chuàng)傷或大手術(shù);④抗腫瘤治療期間。若患者處于體液失衡、出血和凝血功能障礙以及休克時(shí)應(yīng)及時(shí)處理，暫緩營(yíng)養(yǎng)療法。

　　3.(共用備選答案)

　　A.急癥手術(shù)行膽總管引流

　　B.急癥手術(shù)留置腹腔引流

　　C.膽囊切除

　　D.膽囊造瘺

　　E.給予解痙止痛

　　1.慢性膽囊炎需要( )。答案：C

　　【解析】慢性膽囊炎是指膽囊慢性炎癥性病變，大多為慢性結(jié)石性膽囊炎，少數(shù)為非結(jié)石性膽囊炎，一些非結(jié)石的慢性膽囊炎可通過飲食控制及內(nèi)科治療而維持不發(fā)病，但療效不可靠。對(duì)伴有結(jié)石者，由于其反復(fù)急性發(fā)作的可能性大，且可引發(fā)一系列并發(fā)癥，因而目前普遍認(rèn)為膽囊切除術(shù)是慢性膽囊炎的最佳治療方案。

　　2.急性重癥膽管炎需要( )。答案：A

　　【解析】急性重癥膽管炎是指由阻塞引起的急性化膿性膽道感染，是導(dǎo)致膽道外科病人死 亡的最重要、最直接原因，多數(shù)繼發(fā)于膽管結(jié)石和膽道蛔蟲癥�；颊咭蚰懙拦Ｗ枥^發(fā)感染， 生命危急，應(yīng)緊急手術(shù)減壓。

　　3.壞疽性膽囊炎膽囊穿孔，病情危重需要( )。答案：B

　　【解析】壞疽性膽囊炎除了急性炎癥外，主要由于膽囊的循環(huán)障礙引起出血及膽囊組織壞死。壞疽性膽囊炎膽囊穿孔可導(dǎo)致嚴(yán)重膽汁性腹膜炎，應(yīng)緊急手術(shù)切除病灶、留置腹腔引流。

　　4.(共用備選答案)

　　A.血性液體

　　B.不凝固血液

　　C.糞臭味液體

　　D.黃色渾濁狀，無臭味液體

　　E.稀膿性，有臭味液體

　　1.急性化膿性闌尾炎腹腔穿刺液( )。答案：C

　　【解析】急性化膿性闌尾炎由于常伴有闌尾穿孔，導(dǎo)致腸內(nèi)容物滲出進(jìn)入腹腔，導(dǎo)致腹腔穿刺液呈糞臭味液體。

　　2.胃潰瘍穿孔時(shí)腹腔穿刺液( )。答案：D

　　【解析】胃十二指腸潰瘍穿孔時(shí)，胃液及未消化的食物殘?jiān)�等可漏入腹腔，�?dǎo)致腹腔穿刺液呈黃色、渾濁、無臭，有時(shí)可見食物殘?jiān)��?/p>

　　3.肝、脾破裂腹腔穿刺液( )。答案：B

　　【解析】肝、脾破裂導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血，因腹膜有脫纖維蛋白作用，故腹腔穿刺液呈不凝固血液。

　　5.(共用備選答案)

　　A.尿流突然中斷

　　B.排尿困難

　　C.膀胱刺激癥狀

　　D.鏡下血尿

　　E.腎絞痛

　　1.膀胱結(jié)石的典型癥狀是( )。答案：A

　　【解析】膀胱結(jié)石患者在排尿時(shí)，結(jié)石嵌于膀胱頸口時(shí)可出現(xiàn)明顯的排尿困難，若結(jié)石較小則會(huì)隨著尿液流至尿道內(nèi)口，堵塞尿道內(nèi)口，出現(xiàn)排尿中斷癥狀，若嵌頓在尿道狹窄處還可引起急性尿潴留。

　　2.輸尿管結(jié)石梗阻時(shí)會(huì)出現(xiàn)( )。答案：E

　　【解析】輸尿管結(jié)石梗阻時(shí)會(huì)導(dǎo)致輸尿管平滑肌痙攣收縮，引起腎絞痛，疼痛感向會(huì)陰部放射。

　　6.(共用備選答案)

　　A.產(chǎn)后 10 天

　　B.產(chǎn)后 3 周

　　C.產(chǎn)后 3～4 周

　　D.產(chǎn)后 4～6 周

　　E.產(chǎn)后 6 周

　　1.除胎盤附著處外，子宮腔表面內(nèi)膜修復(fù)所需時(shí)間為( )。答案：B

　　【解析】當(dāng)胎盤排出后，子宮胎盤附著面立即縮小至手掌大，面積僅為分娩前的一半，導(dǎo)致開放的動(dòng)脈和靜脈壓縮變窄和栓塞，出血逐漸減少至停止。其后創(chuàng)面層壞死脫落，隨惡露自陰道排出。整個(gè)子宮的新生內(nèi)膜緩慢修復(fù)，約于產(chǎn)后第 3 周，除胎盤附著部外，子宮腔表面均由新生的內(nèi)膜修復(fù)。

　　2.正常產(chǎn)褥期的時(shí)間為( )。答案：E

　　【解析】產(chǎn)褥期是指胎兒、胎盤娩出后的產(chǎn)婦身體、生殖器官和心理方面調(diào)適復(fù)原的一段時(shí)間，一般為 6 周。

　　3.產(chǎn)后子宮進(jìn)入盆腔，在腹部摸不到宮底的時(shí)間為( )。答案：A

　　【解析】正常產(chǎn)婦，大約在產(chǎn)后 10～14 天內(nèi)，子宮變小，降入小骨盆腔內(nèi)，這時(shí)在腹部就摸不到子宮底了。產(chǎn)后 4 周宮頸恢復(fù)正常，產(chǎn)后 6 周子宮恢復(fù)正常。

　　7.(共用備選答案)

　　A.妊娠 28 周以前分娩

　　B.妊娠滿 28 周不滿 37 周分娩

　　C.妊娠滿 37 周不滿 40 周分娩

　　D.妊娠滿 37 周不滿 42 周分娩

　　E.妊娠 42 周以后分娩

　　1.早產(chǎn)( )。答案：B

　　【解析】早產(chǎn)是指凡妊娠滿 28 孕周(196 天)至 37 孕周(259 天)期間的分娩。在此期間出生體重為 1000～2499g、身體各器官未成熟的新生兒稱為早產(chǎn)兒。

　　2.過期產(chǎn)( )。答案：E

　　【解析】懷孕 42 周以上尚未臨產(chǎn)者，稱為過期妊娠;妊娠滿 42 周及以后分娩者，稱為過期產(chǎn)。

　　3.足月產(chǎn)( )。答案：D

　　【解析】足月產(chǎn)是指妊娠滿 37 周至不滿 42 足周(259～293 天)分娩者。