61.控制小兒風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)首選的藥物是( )。

　　A. 敗 血 癥 B. 氯 霉 素 C. 鏈 霉 素 D.阿司匹林E.長效青霉素答案：E

　　【解析】小兒風(fēng)濕熱是指甲族乙型溶血性鏈球菌感染咽部后，機(jī)體產(chǎn)生異常的體液和(或) 細(xì)胞免疫反應(yīng)的結(jié)果，是一種自身免疫性疾病�？刂菩�兒風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)首選的藥物是長效青 霉素，每月肌內(nèi)注射 1 次;療程至少 5 年，一般用至 25 歲或更久。

　　62.麻疹的隔離期是( )。

　　A.隔離至出疹后 5 天

　　B.隔離至出疹后 10 天

　　C.隔離至疹退后 5 天

　　D.隔離至疹退后 10 天

　　E.隔離至疹退后 14 天答案：A

　　【解析】麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強(qiáng)，一般隔離至出疹后

　　5 天，有并發(fā)癥者應(yīng)隔離至出疹后 10 天。

　　63.結(jié)核性腦膜炎腦脊液的典型改變是( )。

　　A.外觀透明或毛玻璃樣

　　B.白細(xì)胞升高 C.白細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞為主D.糖和氯化物同時降低 E.蛋白升高

　　答案：D

　　【解析】結(jié)核性腦膜炎腦脊液的特點(diǎn)包括腦脊液壓力增高，外觀透明或毛玻璃樣，白細(xì)胞總數(shù)升高，分類以淋巴細(xì)胞為主，蛋白升高等。典型改變是糖和氯化物兩者同時降低。

　　64.控制子癇狀態(tài)的首選藥物是( )。

　　A.冬眠Ⅰ號B. 硫 酸 鎂 C.肼酞嗪D.20%甘露醇

　　E.氫氯噻嗪(雙氫克尿噻) 答案：B

　　【解析】A 項(xiàng)，冬眠Ⅰ號適用于對硫酸鎂有禁忌證或效果不明顯的患者，但分娩時應(yīng)慎用。

　　B 項(xiàng)，硫酸鎂具有解痙作用，可以預(yù)防和控制子癇的發(fā)作，適用于先兆子癇和子病狀態(tài)的患者。C 項(xiàng)，肼酞嗪屬于降壓藥，僅用于血壓過高，特別是舒張壓高的患者。DE 兩項(xiàng)，利尿藥及脫水藥如雙氫克尿噻、20%甘露醇等，僅用于全身性水腫、肺水腫等狀態(tài)。

　　65.孕婦懷孕 38 周，突感到劇烈腹痛伴有少量陰道流血。檢查：血壓 150/110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如木板、有壓痛，胎位不清，最大的可能是( )。

　　A. 早 產(chǎn) B. 臨 產(chǎn) C.前置胎盤

　　D.胎盤早期剝離 E.不完全性子宮破裂答案：D

　　【解析】胎盤早期剝離是指妊娠 20 周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離的現(xiàn)象。胎盤早期剝離是妊娠晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥，起病急驟，進(jìn)展快， 典型癥狀是伴有疼痛性的陰道出血。該孕婦劇烈腹痛、發(fā)生陰道流血，檢查血壓高于140/90mmHg，屬于妊娠期高血壓疾病患者，容易發(fā)生胎盤早期剝離。同時，檢查發(fā)現(xiàn)子宮似足月妊娠大小，硬如木板、有壓痛，胎位不清，符合胎盤早期剝離的臨床表現(xiàn)。

　　66.有關(guān)婦科雙合診檢查，錯誤的是( )。

　　A.先排空膀胱 B.取膀胱截石位 C.適于所有婦科患者

　　D.用具一定消毒，防止交叉感染E.是婦科最常用檢查方法

　　答案：C

　　【解析】檢查者一手的兩指或一指放入陰道，另一手在腹部配合檢查。目的是檢查陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢及宮旁結(jié)締組織以及骨盆腔有無異常。禁用于未婚、陰道閉鎖或月經(jīng)期婦女。

　　67.26 歲婦女，停經(jīng) 12 周，陰道不規(guī)則流血 10 余天，量不多，暗紅色，血中伴有小水泡

　　物。婦科檢查：BP150/90mmHg，子宮前傾，如孕 4 個月大，兩側(cè)附件可觸到鵝卵大、囊性、活動良好、表面光滑的腫物。本病例最可能診斷是( )。

　　A.雙 胎 妊 娠 B.妊娠合并子宮肌瘤C.妊娠合并卵巢囊腫D.先兆流產(chǎn) E.葡萄胎

　　答案：E

　　【解析】停經(jīng)后陰道流血，且血中有水泡狀物，這是葡萄胎的典型表現(xiàn)。葡萄胎患者卵巢常會發(fā)生黃素化囊腫，故體檢發(fā)現(xiàn)兩側(cè)附件可觸到鵝卵大、囊性、活動良好、表面光滑的腫物，符合葡萄胎的臨床表現(xiàn)。

　　68.孕婦，停經(jīng) 40 天，下腹部陣發(fā)性腹痛及陰道流血 1 天，量多伴有血塊。婦科檢查：子宮稍大，宮口有胚胎組織堵塞。最有效的緊急止血措施是( )。 A.腹部壓迫，排出胚胎組織

　　B.刮 宮 術(shù) C. 輸 血 D.注射止血藥

　　E.紗布填塞陰道，壓迫止血答案：B

　　【解析】早期流產(chǎn)是指孕婦在妊娠 12 周以前發(fā)生腹痛、陰道流血的現(xiàn)象。根據(jù)題干可判斷該患者是早期流產(chǎn)，一旦確診，應(yīng)該進(jìn)行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)以清除宮腔內(nèi)殘留組織，迅速止血控制感染。