61.患者，男，65 歲，肺心病入院。護(hù)士為其進(jìn)行靜脈穿刺，進(jìn)針時(shí)有回血，推藥時(shí)患者疼痛明顯。此時(shí)可能出現(xiàn)的問(wèn)題是( )。

　　A.針頭未刺入血管內(nèi) B.針頭未完全刺入血管內(nèi)C.針頭刺破對(duì)側(cè)血管壁D.針頭穿透對(duì)側(cè)血管壁E.針頭滑出血管外

　　答案：E

　　【解析】根據(jù)注射部位局部腫脹和疼痛明顯，可判斷針頭滑出血管外，液體注入了皮下組

　　織。

　　62.患者，女，44 歲。因車(chē)禍胸部嚴(yán)重外傷入院。患者存在多方面的需要。按照人的基本需要層次論，應(yīng)首先滿(mǎn)足的需要是( )。

　　A.安全的需要 B.自尊的需要 C.生理的需要 D.愛(ài)與歸屬的需要E.自我實(shí)現(xiàn)的需要答案：C

　　【解析】生理需要是人類(lèi)最基本的需要，在一切需要尚未得到滿(mǎn)足之前，生理需要應(yīng)首先考慮�；颊咝夭繃�(yán)重外傷亟待診療和救治，生理需求亟待滿(mǎn)足。

　　63.患者，男，57 歲。因心肌梗死入院，主管護(hù)士評(píng)估后確定他有以下健康問(wèn)題。應(yīng)優(yōu)先解決的問(wèn)題是( )。

　　A.舒適改變：心前區(qū)疼痛 B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量C.活動(dòng)無(wú)耐力 D.氣體交換受損

　　E.知識(shí)缺乏答案：D

　　【解析】應(yīng)區(qū)別患者的健康問(wèn)題的輕、重、緩、急，綜合各選項(xiàng)應(yīng)考慮氣體交換受損為需優(yōu)先解決的問(wèn)題。應(yīng)首先給予呼吸支持，吸氧以改善通氣。

　　64.患者，男，18 歲。因癲癇發(fā)作突然跌倒。此時(shí)急救的首要步驟是( )。

　　A.口對(duì)口人工呼吸B.胸外心臟按壓 C.氧氣吸入 D.應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸機(jī)E.清除呼吸道分泌物答案：E

　　【解析】癲癇發(fā)作時(shí)首要措施為保持患者呼吸通道通暢，及時(shí)清除口腔分泌物，以防發(fā)生吸入性窒息。

　　65.患者，女，50 歲。計(jì)劃次日行“胃大部切除術(shù)”，今晚輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難以入眠。應(yīng)優(yōu)先解決的需要是( )。

　　A.生理需要 B.安全需要 C.愛(ài)與歸屬的需要D.自尊的需要 E.自我實(shí)現(xiàn)的需要答案：B

　　【解析】安全需要指希望受到保護(hù)和免遭威脅，包括要求社會(huì)環(huán)境安全、生命財(cái)產(chǎn)得到保護(hù)、生活有保障、病有所醫(yī)等�；颊哂捎趽�(dān)憂手術(shù)預(yù)后而輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難以入眠，屬于安全

　　需要未得到滿(mǎn)足。

　　66.患者，女，45 歲。因尿路感染，醫(yī)囑尿培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，患者神志清醒，一般情況下，護(hù)士留取尿標(biāo)本的方法是( )。

　　A. 導(dǎo) 尿 術(shù) B.留取中段尿

　　C.囑患者留晨起第 1 次尿

　　D.收集 24 小時(shí)尿

　　E.隨機(jī)留尿 100mL

　　答案：B

　　【解析】尿培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)清潔外陰后放出前段尿，留取清潔中段尿，以排除外界細(xì)菌干擾， 準(zhǔn)確地檢測(cè)尿液是否存在細(xì)菌。

　　67.護(hù)士未與患者及家屬溝通，為患者施行了導(dǎo)尿術(shù)。該護(hù)士的行為被認(rèn)為是( )。

　　A.合法行為B.疏忽大意C.瀆職行為D.犯罪行為E.侵權(quán)行為答案：E

　　【解析】侵權(quán)行為一般指對(duì)他人人身權(quán)利、財(cái)產(chǎn)權(quán)利等不應(yīng)有的侵犯。護(hù)士未與患者及家屬溝通并取得同意，就為患者施行導(dǎo)尿術(shù)，屬侵權(quán)行為，侵犯了患者的隱私權(quán)和知情同意權(quán)。

　　68.患者，男，42 歲。因肺炎住院，治療后病情有所好轉(zhuǎn)，但這時(shí)他的妻子意外骨折，他立即出院去照顧妻子和孩子，他的這種行為是( )。

　　A.角色行為沖突B.角色行為缺如C.角色行為強(qiáng)化D.角色行為消退E.角色行為改變答案：D

　　【解析】患者在適應(yīng)患者角色后，本應(yīng)免除社會(huì)角色相關(guān)的責(zé)任。但由于某種原因患者又 重新承擔(dān)起責(zé)任，并將其上升到主要位置，從而弱化并放棄患者角色，屬于角色行為消退。

　　69.患者，男，50 歲。需進(jìn)行氧氣治療，氧氣濃度 65%，持續(xù) 48 小時(shí)吸氧后，出現(xiàn)煩躁， 呼吸、心率增快，血壓上升，繼而出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、昏迷�；颊呖赡艹霈F(xiàn)的問(wèn)題是(

　　)。 A.氧中毒B.肺不張C.呼吸抑制

　　D.呼吸道分泌物干燥 E.晶狀體后纖維組織增生

　　答案：B

　　【解析】患者的癥狀屬于氧療副作用中的肺不張，因吸入高濃度氧氣后，肺泡內(nèi)氧氣被大 量置換，一旦支氣管有阻塞，其所屬肺泡內(nèi)氧氣被肺循環(huán)血液迅速吸收引起吸入性肺不張。主要癥狀有煩躁，呼吸、心率增快，血壓上升，繼而出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、昏迷。應(yīng)鼓勵(lì) 患者作深呼吸，多咳嗽和經(jīng)常改變臥位、姿勢(shì)，防止分泌物阻塞，以預(yù)防肺不張。

　　70.患者，男，65 歲。肝癌晚期，極度衰弱，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取的主要措施是( )。

　　A.以對(duì)癥照料為主 B.以治療疾病為主 C.盡量延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間D.實(shí)施安樂(lè)死 E.放棄一切治療

　　答案：A

　　【解析】臨終關(guān)懷不以延長(zhǎng)臨終者的生存時(shí)間為目的，而以提高臨終階段的生存質(zhì)量為宗旨，所以應(yīng)從以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)癥為主的照料。

　　71.患者，女，28 歲。左下肢膝關(guān)節(jié)因車(chē)禍進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后 3 個(gè)月其左下肢的關(guān)節(jié)活動(dòng)需要他人的幫助，也需要用器械進(jìn)行。此時(shí)左下肢的關(guān)節(jié)活動(dòng)能力是( )。

　　A.0 級(jí)

　　B.1 級(jí)

　　C.2 級(jí)

　　D.3 級(jí)

　　E.4 級(jí)答案：D

　　【解析】該患者左下肢的關(guān)節(jié)活動(dòng)既需要他人的幫助，也需要器械的幫助，所以屬于關(guān)節(jié)活動(dòng)能力 3 級(jí)。

　　72.患者，男，37 歲。出現(xiàn)向心性肥胖、痤瘡、高血壓，疑為皮質(zhì)醇增多癥，準(zhǔn)備進(jìn)行尿

　　17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇監(jiān)測(cè)，24 小時(shí)尿中加入濃鹽酸的劑量是( )。

　　A.1～2mL B.3～4mL C.5～10mL D.15～20mL E.25～30mL 答案：C

　　【解析】進(jìn)行尿 17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇監(jiān)測(cè)時(shí)，加入濃鹽酸的目的是防腐，24 小時(shí)尿中應(yīng)加入濃鹽酸 5～10mL。

　　73.患者，男，44 歲。因食入烙餅，食管靜脈破裂出血約 1000mL，輸入大量庫(kù)存血后，出現(xiàn)心率緩慢、手足搐搦，血壓下降、傷口滲血，出現(xiàn)以上癥狀的有關(guān)因素是( )。 A.血鉀升高

　　B.血鉀降低C.血鈣升高D.血鈣降低

　　E.血鈉降低答案：D

　　【解析】綜合患者病史及癥狀，判斷患者出現(xiàn)了枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)。因?yàn)榇罅枯斎霂?kù)存血的同時(shí)也輸入了過(guò)量的枸櫞酸鈉溶液，若患者肝功能不全，枸櫞酸鈉未完全氧化與排出， 而與血液中游離的鈣結(jié)合，使血鈣降低，臨床表現(xiàn)為手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢甚至心跳驟停。

　　74.患者，男，66 歲。因患糖尿病入院，不會(huì)講普通話，護(hù)士與其交流時(shí)應(yīng)特別注意使用的溝通技巧是( )。

　　A.參與B.沉默C.提問(wèn)D.傾聽(tīng)E.核對(duì)答案：E

　　【解析】由于該患者不會(huì)講普通話，故為保證自己理解的內(nèi)容與對(duì)方想要表達(dá)的含義一致， 護(hù)士在與其交流時(shí)應(yīng)特別注意核對(duì)。

　　75.患者，男，36 歲。因腦外傷急診入院已 3 天，患者呈熟睡狀態(tài)，可以喚醒但隨即入睡， 答話含糊、答非所問(wèn)，患者的意識(shí)狀態(tài)是( )。

　　A.淺昏迷B. 昏 睡 C. 嗜 睡 D.意識(shí)障礙E.譫妄

　　答案：B

　　【解析】昏睡狀態(tài)是指患者處于較深睡眠，不能自主清醒，對(duì)傷害性刺激如針刺、壓眶等會(huì)躲避或被喚醒，答話含糊、答非所問(wèn)，但旋即又熟睡的意識(shí)狀態(tài)。

　　二、A3/A4 型題

　　1.(共用題干)

　　患者，男，50 歲。主訴頭痛、發(fā)熱、乏力、全身酸痛、惡心，面色潮紅、皮膚干燥、發(fā)燙。呼吸音粗糙，體溫 38.5℃。

　　1.屬于客觀資料的信息是( )。

　　A.頭痛

　　B.體溫 38.5℃

　　C.乏力

　　D.全身酸痛

　　E.惡心答案：B

　　【解析】客觀資料是指由資料采集者所觀察到的或測(cè)量到的信息�；颊叩捏w征屬客觀資料， 而主訴的癥狀為主觀資料。

　　2.此病的護(hù)理問(wèn)診重點(diǎn)是( )。

　　A.患者的文化程度和職業(yè)

　　B.患者的既往病史和家庭史

　　C.此次發(fā)病的誘因和癥狀

　　D.患者的生活狀況和自理程度

　　E.心理和社會(huì)狀況答案：B

　　【解析】根據(jù)患者主述及客觀體征，已了解現(xiàn)在的健康狀況，即現(xiàn)病史。為了全面了解患者的病情，問(wèn)診的重點(diǎn)應(yīng)該放在既往病史和家族史方面。

　　3.在收集健康資料時(shí)，未用到的方法是( )。

　　A.視覺(jué)觀察

　　B.觸覺(jué)觀察

　　C.聽(tīng)覺(jué)觀察

　　D.嗅覺(jué)觀察

　　E.交談答案：D

　　【解析】體格檢查是用視、觸、叩、聽(tīng)的基本方法進(jìn)行，病史采集主要通過(guò)交談獲得。根據(jù)患者主訴及客觀體征，未用到的檢查方法為嗅覺(jué)觀察。

　　2.(共用題干)

　　患者，男，30 歲。急性闌尾炎合并穿孔，在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)，術(shù)后手術(shù)室護(hù)士送患者回病室。

　　1.次日患者體溫 39℃，主訴切口疼痛難忍，患者應(yīng)取的體位是( )。

　　A.仰臥屈膝位

　　B.右側(cè)臥位

　　C.端坐臥位

　　D.半坐臥位

　　E.頭高腳低位答案：D

　　【解析】腹部手術(shù)后的患者應(yīng)采取半坐臥位，可以減少腹部肌肉牽拉受力及傷口縫線張力， 從而減少患者的疼痛。

　　2.向患者解釋取此種體位的理由是( )。

　　A.可減少局部出血，有利于傷口愈合

　　B.可防止炎癥擴(kuò)散和毒素吸收，可減輕疼痛

　　C.可減少回心血量，促進(jìn)局部血液循環(huán)

　　D.減輕肺部淤血，減少并發(fā)癥

　　E.減輕腹部切口縫合處的張力，減輕疼痛答案：E

　　【解析】腹部手術(shù)后的患者采取半坐臥位，可減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，促進(jìn)舒適，有利于傷口的愈合。此外還可減輕中毒癥狀，有利于引流和使感染局限化。

　　3.(共用題干)

　　患者，男，28 歲。暴飲暴食后出現(xiàn)上腹正中刀割樣劇痛，不能忍受，并伴有惡心、嘔吐。

　　急送至醫(yī)院，診斷為急性胰腺炎，醫(yī)囑：禁食、胃腸減壓，腸外營(yíng)養(yǎng)支持。2 周后病情穩(wěn)定，改為要素飲食，鼻飼提供營(yíng)養(yǎng)。

　　1.給該患者要素飲食過(guò)程中做法正確的是( )。

　　A.從高濃度、大劑量開(kāi)始

　　B.溶液溫度應(yīng)保持在 35℃

　　C.鼻飼過(guò)程出現(xiàn)惡心應(yīng)立即停用

　　D.若停用應(yīng)逐漸減量

　　E.長(zhǎng)期使用時(shí)無(wú)需補(bǔ)充維生素答案：D

　　【解析】A 項(xiàng)，要素飲食一般由低、少、慢開(kāi)始，逐漸增加。B 項(xiàng)，經(jīng)鼻飼時(shí)溫度宜為

　　41～42℃。C 項(xiàng)，要素飲食過(guò)程中易產(chǎn)生胃腸道功能并發(fā)癥，出現(xiàn)惡心、嘔吐等，應(yīng)及時(shí)查明原因，按需要調(diào)整速度、溫度，反應(yīng)嚴(yán)重者可停用。D 項(xiàng)，要素飲食停用時(shí)應(yīng)逐漸減量，防止驟停引起低血糖反應(yīng)。E 項(xiàng)，若長(zhǎng)期給予要素飲食，則需適當(dāng)補(bǔ)充維生素。

　　2.該患者要素飲食的特點(diǎn)不包括( )。

　　A.營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高

　　B.營(yíng)養(yǎng)成分全面

　　C.含大量纖維素

　　D.不需經(jīng)過(guò)消化

　　E.腸道直接吸收答案：C

　　【解析】要素飲食是一種化學(xué)精制食物，含有人體所需的易于消化吸收的全部營(yíng)養(yǎng)成分， 包含游離氨基酸、單糖、主要脂肪酸、維生素、無(wú)機(jī)鹽類(lèi)和微量元素，不包括纖維素。

　　3.根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)對(duì)疼痛程度的分級(jí)。該患者的疼痛屬于( )。

　　A.0 級(jí)

　　B.1 級(jí)

　　C.2 級(jí)

　　D.3 級(jí)

　　E.4 級(jí)答案：D

　　【解析】WHO 將疼痛分為 5 級(jí)，包括：①0 級(jí)，不痛;②1 級(jí)，輕度痛，為間歇痛，可不用藥;③2 級(jí)，中度痛，為持續(xù)痛，影響休息，需用止痛藥;④3 級(jí)，重度痛，為持續(xù)痛，不用藥不能緩解疼痛;⑤4 級(jí)，嚴(yán)重痛，為持續(xù)劇痛伴血壓、脈搏等變化。患者為上腹正中刀割樣疼痛，不能忍受，屬疼痛 3 級(jí)。

　　4.(共用題干)

　　患者，男，32 歲。在輸液過(guò)程中突然出現(xiàn)呼吸困難，氣促�？确奂t色泡沫樣痰，兩肺可聞及濕啰音。

　　1.可能出現(xiàn)的輸液反應(yīng)是( )。

　　A.肺栓塞

　　B.肺氣腫

　　C.肺水腫

　　D.肺不張

　　E.支氣管哮喘答案：C

　　【解析】根據(jù)癥狀分析患者出現(xiàn)了循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)，即急性肺水腫�？赡苁怯捎诘嗡龠^(guò)快，在短期內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重所致。

　　2.給予的護(hù)理措施中不正確的是( )。

　　A.立即為患者安置左側(cè)臥位

　　B.安慰患者，減輕緊張、恐懼心理

　　C.高流量吸氧

　　D.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物

　　E.必要時(shí)四肢輪流結(jié)扎答案：A

　　【解析】患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，并通知醫(yī)生。若病情允許，患者應(yīng)立即取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

　　5.(共用題干)

　　患兒，男，3 歲。因手足口病入院，某日出現(xiàn)肺水腫，護(hù)士協(xié)助醫(yī)生及時(shí)接上呼吸機(jī)。

　　1.醫(yī)院用品的危險(xiǎn)性是指物品污染后對(duì)人體造成危害的程度。呼吸機(jī)管道屬于( )。

　　A.極度危險(xiǎn)物品

　　B.高度危險(xiǎn)物品

　　C.中度危險(xiǎn)物品

　　D.低度危險(xiǎn)物品

　　E.無(wú)危險(xiǎn)物品答案：C

　　【解析】呼吸機(jī)管道不進(jìn)入人體組織，不接觸黏膜，僅直接或間接地與健康無(wú)損的皮膚接觸，因此屬于中度危險(xiǎn)性物品。

　　2.呼吸機(jī)管道可采取的消毒方法是( )。

　　A.干烤

　　B.日光曝曬

　　C.紫外線燈管照射

　　D.含氯消毒劑溶液浸泡

　　E.洗必泰溶液浸泡答案：D

　　【解析】中度危險(xiǎn)性物品應(yīng)采用達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法，可選擇中水平或高水平消毒法，含氯消毒劑浸泡屬于高水平消毒法，可以采用。

　　6.(共用題干)

　　患兒，男，7 歲。在河邊玩耍時(shí)不慎溺水窒息。

　　1.患者被救上岸后，首要的急救步驟是( )。

　　A.加壓給氧

　　B.清除呼吸道異物和分泌物

　　C.擠壓簡(jiǎn)易呼吸器

　　D.肌內(nèi)注射呼吸興奮劑

　　E.口對(duì)口人工呼吸答案：B

　　【解析】對(duì)于溺水窒息患者首要搶救措施為清除呼吸道異物和分泌物，以保持呼吸道的通暢。

　　2.對(duì)患兒進(jìn)行心肺復(fù)蘇技術(shù) CAB，其中“B”指的是( )。

　　A.人工呼吸

　　B.開(kāi)放氣道

　　C.藥物治療

　　D.胸外心臟按壓

　　E.電擊除顫答案：A

　　【解析】心肺復(fù)蘇技術(shù)中基本生命支持的目標(biāo)是盡快恢復(fù)全身組織器官的氧供，保證機(jī)體最低的氧需要。心肺復(fù)蘇技術(shù)主要有三個(gè)步驟(CAB)，即循環(huán)支持(Circulation)、保持氣道通暢(Airway)、呼吸支持(Breathing)。

　　3.如果使用人工呼吸器為患兒進(jìn)行人工呼吸，擠壓一次可進(jìn)入肺內(nèi)的空氣是( )。

　　A.100mL B.400mL C.500mL D.1000mL E.300mL

　　答案：C

　　【解析】人工呼吸器是用機(jī)械的方法維持和輔助病人呼吸的裝置，是搶救危重病人不可缺少的設(shè)備。人工呼吸器的潮氣量，即擠壓一次可進(jìn)入肺內(nèi)的空氣為 500mL。