41.縮唇呼吸的重要性是( )。A.加強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng) B.減少呼吸困難 C.避免小氣道塌陷 D.減輕呼吸肌勞累

　　E.減少胸痛答案：C

　　【解析】縮唇呼吸是指嘴唇半閉時(shí)呼氣，即小量吸氣，長(zhǎng)時(shí)縮唇呼氣。有利于提高呼氣相 支氣管內(nèi)壓力，防止小氣道由于失去放射牽引和胸內(nèi)高壓而過(guò)早陷閉，利于肺內(nèi)氣體排出。適用于重度 COPD 病人，對(duì)正接受運(yùn)動(dòng)康復(fù)或呼吸肌鍛煉病人則作為一項(xiàng)輔助措施。無(wú)任何禁忌證。

　　42.患者，男，36 歲。胸腔術(shù)后胸膜腔閉式引流管不慎自胸壁傷口脫出，首要的措施是(

　　)。

　　A.急呼醫(yī)生處理 B.將引流管重新插入胸腔 C.手指捏緊引流口皮膚，勿使進(jìn)氣D.吸氧

　　E.急送手術(shù)室答案：C

　　【解析】胸腔閉式引流時(shí)若引流管從胸腔滑脫，首先立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后，以凡士林紗布封閉傷口。然后高流量吸氧，必要時(shí)吸痰。并立即上報(bào)醫(yī)生，準(zhǔn)備胸腔閉式引流裝置，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑，給予鎮(zhèn)咳劑和鎮(zhèn)痛劑。連接心電監(jiān)護(hù)儀，觀察患者病情。

　　43.下列提高妊娠率的措施中，錯(cuò)誤的是( )。

　　A.性交時(shí)避免精神緊張B.性交后立即如廁 C.性交后適當(dāng)抬高臀部D.排卵期增加性交次數(shù)E.注重營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)答案：B

　　【解析】性交后立即如廁，大部分精液流出體外，精子的數(shù)量相對(duì)減少，在一定程度上減少了精子和卵子的結(jié)合，降低了妊娠率。

　　44.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征治療時(shí)首選的藥物是( )。

　　A. 青 霉 素 B.阿司匹林C.丙種球蛋白

　　D.潘生丁E.輔酶 A 答案：B

　　【解析】皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的治療以控制炎癥和防止冠狀動(dòng)脈血栓的形成為目的。阿司匹林有消炎及抑制血栓形成的作用，為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的首選藥物。急性期，阿司匹林的用量是口服 80～100mg/(kg·d)，4 次/d。

　　45.冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)術(shù)前 3 天停用抗凝劑的目的是( )。

　　A.防止血液稀釋 B.防止心律失常 C.防止心動(dòng)過(guò)速 D.防止術(shù)中出血不止E.減輕洋地黃毒性反應(yīng)答案：D

　　【解析】抗凝劑具有阻止血液凝固的作用，所以進(jìn)行手術(shù)前停用抗凝劑的目的是為了防止術(shù)中出血。

　　46.患兒，5 歲。發(fā)熱、咳嗽 6 天，T38℃，呼吸 24 次/分，肺部可聞及細(xì)濕啰音，痰液黏稠，不易咳出。該患兒的主要護(hù)理措施是( )。

　　A.立即物理降溫 B.囑患兒勿進(jìn)食過(guò)飽C.給予適量止咳藥 D.定時(shí)霧化吸入、排痰E.室內(nèi)濕度應(yīng)保持 45% 答案：D

　　【解析】該患兒呼吸頻率加快，痰液黏稠，不易咳出，應(yīng)定時(shí)霧化吸入、排痰，目的是保持患兒呼吸道通暢，改善通氣狀況。

　　47.患者，男，72 歲。寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳濃痰 1 周，阻塞性肺氣腫病史 20 年。血?dú)夥治觯篜aO2<56mmHg，PaCO2>60mmHg。吸氧宜采用( )。

　　A.呼吸機(jī)給氧 B.高濃度高流量持續(xù)吸氧C.高濃度高流量間歇吸氧D.低濃度低流量持續(xù)吸氧E.低濃度低流量間歇吸氧答案：D

　　【解析】該患者處于 COPD 急性加重期，出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭(PaO2 降低、PaCO2 升高)，宜采用低濃度低流量持續(xù)吸氧，既要改善嚴(yán)重的低氧血癥，又要維持缺氧狀態(tài)對(duì)呼吸中樞的刺激作用，避免迅速糾正缺氧造成 PaCO2 的進(jìn)一步升高。

　　48.患兒，女，7 個(gè)月。感冒后出現(xiàn)全身皮膚、黏膜散在出血點(diǎn)，多為針尖大小，分布不均， 以四肢為多，并有鼻出血。血化驗(yàn)：血小板為 20×109/L，紅細(xì)胞及白細(xì)胞正常，診斷為

　　特發(fā)性血小板減少性紫癜。該患兒護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是( )。

　　A.給予腎上腺皮質(zhì)激素治療

　　B.密切觀察患兒呼吸、脈搏、神志等C.忌服阿司匹林藥物 D.鼓勵(lì)患兒多運(yùn)動(dòng) E.禁食尖銳、多刺的食物

　　答案：D

　　【解析】該患兒診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，血小板為 20×109/L，有出血傾向，應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，避免外傷。

　　49.患兒，女，6 個(gè)月。患肺炎 7 天，突然出現(xiàn)呼吸困難，面色蒼白。查體：心率 240 次/

　　分，心音低鈍，肝臟肋下 3cm，尿少，下肢水腫�；純鹤羁赡苁�( )。

　　A.Ⅰ型呼吸衰竭

　　B.Ⅱ型呼吸衰竭C.心力衰竭 D.心源性休克E.急性腎衰竭 答案：C

　　【解析】嬰兒肺炎時(shí)常伴有心功能不全。根據(jù)患兒肺炎感染病史，出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、尿少、下肢水腫的癥狀及心率 240 次/分、心音低鈍、肝臟肋下 3cm 的體征，可判斷該患兒發(fā)生了充血性心力衰竭。

　　50.患者停經(jīng) 60 天，少量陰道流血 2 天，加重伴陣發(fā)性下腹疼痛 3 小時(shí)。婦科檢查：宮口開(kāi)大 2cm，胚胎組織堵塞于宮口，子宮大小符合孕周。最可能的診斷是( )。 A.先兆流產(chǎn)

　　B.難免流產(chǎn)C.完全流產(chǎn)D.不全流產(chǎn)E.過(guò)期流產(chǎn)答案：B

　　【解析】患者有停經(jīng)史，并有陰道少量流血，加重伴陣發(fā)性下腹疼痛，婦檢發(fā)現(xiàn)宮口已開(kāi) 大 2cm，子宮大小符合孕周，有胚胎組織堵塞于宮口，可診斷為難免流產(chǎn)。A 項(xiàng)，先兆流產(chǎn)有停經(jīng)史及早孕反應(yīng)，陰道流血少，無(wú)腹痛或輕微腹痛，婦檢宮口閉，子宮大小符合孕周。

　　C 項(xiàng)，完全流產(chǎn)是指胚胎已完全排出體外，子宮收縮良好，陰道流血漸少，腹痛減輕，婦檢宮口閉，子宮正常大小或略大。D 項(xiàng)，不全流產(chǎn)是指部分胚胎已排出體外，尚有部分殘留在子宮腔內(nèi)。子宮不能很好收縮而流血不止。一般子宮小于停經(jīng)月份。E 項(xiàng)，過(guò)期流產(chǎn)是指胚胎或胎兒已經(jīng)死亡，但滯留于宮腔內(nèi)數(shù)周，仍未自然排出。無(wú)胎動(dòng)，未聞及胎心。婦檢宮口閉，子宮較妊娠月份小 2 個(gè)月以上，質(zhì)地不軟。

　　51.患者，男，因發(fā)熱來(lái)門(mén)診，經(jīng)檢查血及骨髓發(fā)現(xiàn)均有大量原始及早幼粒細(xì)胞(約 10%)，診斷為急性白血病�；颊哂兴闹�關(guān)節(jié)腫痛，肝脾及淋巴結(jié)腫大，這些表現(xiàn)是由以下哪種情 況引起?( )

　　A.細(xì)菌感染 B.臟器淤血 C.白血病細(xì)胞浸潤(rùn)D.組織細(xì)胞浸潤(rùn).

　　E.病毒感染答案：C

　　【解析】急性白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，發(fā)病時(shí)骨髓中異常的原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞(白血病細(xì)胞)大量增殖，蓄積于骨髓和其他造血組織并抑制正常造血。白血病細(xì)胞廣泛浸潤(rùn)肝、脾、淋巴結(jié)等臟器，引起肝、脾和淋巴結(jié)腫大;浸潤(rùn)關(guān)節(jié)、骨膜或在髓腔內(nèi)過(guò)度增殖可引起骨和四肢關(guān)節(jié)腫痛。

　　52.患者，男，38 歲。因長(zhǎng)時(shí)間在高溫環(huán)境中工作，出現(xiàn)胸悶、口渴、面色蒼白、出冷汗， 體溫 37.5℃，血壓 11.4∕6.6kPa(86∕50mmHg)，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是( )。 A.將患者移至陰涼處

　　B.患者取平臥位C.建立靜脈通路D.頭及四肢冰敷E.口服清涼飲料答案：B

　　【解析】該患者為中暑的表現(xiàn)，患者出現(xiàn)了胸悶、口渴、面色蒼白、出冷汗，血壓86∕50mmHg，為休克的體征，應(yīng)給予中凹臥位。要求患者頭胸抬高 10°～20°，下肢抬高

　　20°～30°。頭胸部抬高，利于保持呼吸道通暢，改善缺氧;下肢抬高，利于靜脈回流， 增加心排血量，緩解休克癥狀。

　　53.患者，男，28 歲。酒后上腹部劇烈疼痛 6 小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：T38℃，輾轉(zhuǎn)不安，鞏膜輕度黃染，血淀粉酶 256U/L，尿淀粉酶 512U/L。首要的護(hù)理措施是( )。A.物理降溫

　　B.防止墜床 C.胃腸減壓 D.協(xié)助患者翻身E.建立靜脈通路答案：B

　　【解析】根據(jù)該患者的病史及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為急性胰腺炎�；颊邞�(yīng)禁食及胃腸減壓，絕對(duì)臥床休息，可取屈膝側(cè)臥位。因劇痛及禁食而引起煩躁、輾轉(zhuǎn)不安，應(yīng)首先防止其墜床。

　　54.老年慢性支氣管炎患者感冒 3 天，今日不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，雙肺底有濕性啰音。應(yīng)考慮( )。

　　A.慢性支氣管炎B.大葉性肺炎C.左心衰竭 D.阻塞性肺氣腫E.支氣管擴(kuò)張 答案：C

　　【解析】老年慢性支氣管炎患者有上呼吸道感染病史，處于急性加重期，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰，體檢兩肺可聞及濕啰音，可判斷該患者發(fā)生了左心衰竭。

　　55.患者，男，48 歲。誤服敵敵畏約 100mL，出現(xiàn)呼吸困難、面肌細(xì)顫的原因是( )。

　　A.腎上腺素過(guò)多 B.膽堿酯酶活性降低C.胰淀粉酶不足 D.乙酰膽堿活性降低E.去甲腎上腺素過(guò)多答案：B

　　【解析】有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入體內(nèi)后迅速與體內(nèi)的膽堿酯酶結(jié)合，生成磷�；�膽堿酯酶，使膽堿酯酶喪失了水解乙酰膽堿的功能，導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)大量積聚。乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過(guò)度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動(dòng)，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣。嚴(yán)重者可有呼吸肌麻痹，出現(xiàn)呼吸困難，造成周?chē)�性呼吸衰竭�?/p>

　　56.患兒，女，2 歲。低熱 2 個(gè)月，伴有咳嗽，精神欠佳，食欲差，夜間多汗，體溫 38℃， 頸部淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，心、肺聽(tīng)診無(wú)異常。最可能的疾病是( )。 A.傳染性單核細(xì)胞增多癥

　　B.支氣管肺炎 C.亞急性壞死性淋巴結(jié)炎D.原發(fā)型肺結(jié)核 E.支原體肺炎

　　答案：D

　　【解析】患兒精神食欲差，有咳嗽癥狀，且有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，體檢淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，診斷可能患有原發(fā)性肺結(jié)核。

　　57.患兒，4 歲。因發(fā)熱、嘔吐，先煩躁后精神萎靡及抽搐 2 次入院，考慮“化膿性腦膜炎”

　　。對(duì)患兒的護(hù)理措施，正確的是( )。A.患兒輸液速度宜快，防止休克 B.只許物理降溫，不許藥物降溫 C.高蛋白、低熱量、高維生素飲食 D.保持安靜，頭側(cè)位以防窒息 E.盡量少飲水

　　答案：D

　　【解析】A 項(xiàng)，化膿性腦膜炎患兒輸液速度不宜過(guò)快，以免加重顱內(nèi)高壓;B 項(xiàng)，體溫過(guò)高時(shí)可給予物理或藥物降溫;C 項(xiàng)，應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食;D 項(xiàng)，保持病室安靜、頭偏向一側(cè)以防窒息;E 項(xiàng)，應(yīng)鼓勵(lì)患兒多飲水。

　　58.初孕婦，28 歲，38 周。查體：心率 96 次/分，血壓 160∕102mmHg，無(wú)自覺(jué)癥狀，骨盆正常，宮口未開(kāi)。對(duì)該孕婦的處理，正確的是( )。

　　A.使用硝普鈉降壓 B.立即進(jìn)行剖宮產(chǎn) C.靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)D.使用硫酸鎂降壓 E.鼓勵(lì)家屬多探視

　　答案：D

　　【解析】根據(jù)患者血壓血壓 160∕102mmHg，無(wú)自覺(jué)癥狀，診斷該患者為重度子癇前期，應(yīng)使用硫酸鎂進(jìn)行解痙降壓治療。

　　59.初產(chǎn)婦，第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，行胎頭吸引，胎兒體重 4000g，胎盤(pán)娩出后 1 小時(shí)陰道出血， 宮底達(dá)臍上兩橫指，質(zhì)軟，測(cè)量血壓為 73∕30mmHg，脈細(xì)，出冷汗。其最可能的出血原因是 ( )。

　　A.胎盤(pán)殘留B.宮縮乏力C.會(huì)陰裂傷D.凝血障礙E.胎盤(pán)早剝答案：B

　　【解析】該產(chǎn)婦第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎兒偏大，胎盤(pán)娩出 1 小時(shí)陰道出血，宮底仍達(dá)臍上兩橫指，質(zhì)軟，可診斷為宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血。A 項(xiàng)，胎盤(pán)剝離不全及胎盤(pán)剝離后胎盤(pán)滯留宮腔，臨床上可見(jiàn)子宮收縮乏力，胎盤(pán)未能娩出而出血量多。C 項(xiàng)，軟產(chǎn)道裂傷所致產(chǎn)后出血發(fā)生在胎兒娩出后，若裂傷損及小動(dòng)脈，血色較鮮艷。D 項(xiàng)，凝血功能障礙的孕婦在孕前或妊娠期已有易出血傾向，胎盤(pán)剝離或產(chǎn)道有損傷時(shí)，出血表現(xiàn)為血不凝，不易止血。

　　E 項(xiàng)，胎盤(pán)早剝是指妊娠 20 周后或分娩期，正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。

　　60.初孕婦，平素月經(jīng)正常，末次月經(jīng)為 2009 年 5 月 24 日，預(yù)產(chǎn)期是( )。

　　A.2010 年 2 月 1 日

　　B.2010 年 2 月 3 日

　　C.2010 年 3 月 1 日

　　D.2010 年 3 月 3 日

　　E.2010 年 3 月 11 日答案：C

　　【解析】預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算方法是末次月經(jīng)第 1 日起，月份減 3 或加 9，日期加 7。所以該產(chǎn)婦的預(yù)產(chǎn)期為 2010 年 3 月 1 日。