21.急性腦疝患者首要的治療是( )。

　　A.應用糖皮質激素B.低溫冬眠 C.靜脈輸入甘露醇D.高壓大量灌腸E.靜脈輸入抗生素答案：C

　　【解析】對于急性腦疝患者，在作出診斷的同時應按顱內壓增高的處理原則快速靜脈輸注高滲降顱內壓藥物，以緩解病情，爭取時間。主要有快速靜脈輸入 20%甘露醇

　　200～500mL、地塞米松 10mg，以暫時降低顱內壓。

　　22.患者，女，60 歲。甲狀腺腫大 20 年，下列與壓迫臨近組織無關的癥狀是( )。

　　A.呼吸困難 B.吞咽困難 C.頭面部淤血 D.咳粉紅色泡沫痰E.聲音嘶啞

　　答案：D

　　【解析】甲狀腺腫大壓迫氣管，可引起喘鳴、咳嗽、呼吸困難;壓迫食管，可引起吞咽不暢或困難;壓迫喉返神經，可引起聲帶麻痹、聲音嘶啞;巨大甲狀腺腫，尤其是胸骨后甲狀腺腫壓迫頸靜脈、鎖骨下靜脈甚至上腔靜脈，可引起面部水腫，頸部和上胸部淺靜脈擴張。咳粉紅色泡沫痰為急性肺水腫的癥狀。

　　23.下列關于成人呼吸窘迫綜合征的處理措施中，不正確的是( )。

　　A.采用呼氣末正壓通氣B.控制輸液總量 C.加快輸液速度 D.控制感染 E.加強營養(yǎng)

　　答案：C

　　【解析】成人呼吸窘迫綜合征是患者原心肺功能正常，由于肺外或肺內的嚴重疾病過程中繼發(fā)急性滲透性肺水腫和進行性缺氧性呼吸衰竭。治療成人呼吸窘迫綜合征時，采用呼氣末正壓通氣(PEEP)可顯著提高療效。為了防止肺水腫的加重，應嚴格掌握輸液總量和速度，在維持血壓穩(wěn)定的前提下，要求入量應小于出量，保持液體輕度負平衡，并適當減慢輸液速度。并應積極控制感染，加強患者營養(yǎng)。

　　24.對門靜脈高壓癥患者食管曲張靜脈破裂出血最有效的止血方法是( )。

　　A.垂體后葉加壓素靜脈滴注B.輸新鮮全血 C.應用各種止血藥物

　　D.三腔二囊管壓迫 E.去甲腎上腺素加入冷鹽水口服答案：D

　　【解析】三腔二囊管的充氣氣囊可分別機械性壓迫胃賁門及食管下段破裂的曲張靜脈而起止血作用，是治療食管-胃底曲張靜脈破裂出血簡單、快速且有效的方法。

　　25.肝硬化最常見的并發(fā)癥是( )。

　　A.上消化道出血B.肝性腦病 C.電解質紊亂D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征 答案：A

　　【解析】肝硬化可引起門靜脈高壓癥并發(fā)食管-胃底靜脈曲張。上消化道出血是由于食管下段或胃底靜脈曲張破裂出血所致，為肝硬化最常見的并發(fā)癥。

　　26.血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的表現(xiàn)是( )。

　　A.患肢持續(xù)性疼痛B.趾端潰瘍 C. 休 息 痛 D.間歇性跛行 E.足背動脈搏動消失答案：D

　　【解析】血栓閉塞性脈管炎局部缺血期可表現(xiàn)為患肢蒼白、發(fā)涼、麻木、刺痛、隨后出現(xiàn)間歇性跛行，還可表現(xiàn)為游走性血栓性靜脈炎。間歇性跛行是因動脈內膜炎和血栓形成而閉塞血管所產生的一種特殊表現(xiàn)的缺血性疼痛。

　　27.患者，女，26 歲。類風濕關節(jié)炎病史 10 年，目前病情緩解，對其重要的護理措施是(

　　)。 A.病變關節(jié)理療B.保持關節(jié)功能位C.規(guī)范使用強的松D.患肢功能鍛煉

　　E.高熱量高蛋白飲食答案：D

　　【解析】功能鍛煉是類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)功能得以恢復及維持的重要方法。類風濕關節(jié)炎在癥狀基本控制后，應在不增加患者痛苦的前提下，鼓勵患者及早下床活動，做日常生活活動訓練，以保持患肢的正常功能。

　　28.使用雙氣囊三腔管時，正確的護理措施是( )。A.先向食管囊注氣，再向胃囊注氣 B.食管囊和胃囊各注氣約 30mL

　　C.置管期間每隔 12 小時放氣 1 次D.出血停止后即可拔管

　　E.拔管后 24 小時仍需嚴密觀察答案：C

　　【解析】A 項，使用雙氣囊三腔管時應先向胃囊內注氣再向食管囊內注氣。B 項，胃氣囊注入空氣 250～300mL，食管囊內注入空氣 100～200mL。C 項，每 12 小時食管囊放氣并放松牽引一次，同時將三腔管再稍深入，使胃囊與胃底黏膜分離，放氣前先口服液體石蠟

　　15～20mL，以防胃底黏膜與氣囊粘連或壞死。DE 兩項，出血停止 24 小時后，取下牽引砂袋并將食管氣囊和胃氣囊放氣，繼續(xù)留置于胃內觀察 24 小時，如未再出血，可囑病人口服液體石蠟 15～20mL，然后抽盡雙囊氣體，緩緩將三腔管拔出。

　　29.支氣管擴張患者咳嗽、咳痰加重多見于( )。

　　A. 傍 晚 B. 白 天 C.變換體位時D. 深 夜 E.進餐時

　　答案：C

　　【解析】支氣管擴張患者變換體位時，擴張的支氣管內積存的痰液引流到近端氣道，痰液在氣道內流動而刺激氣道黏膜引起咳嗽、咳痰加重。

　　30.下列疾病出疹時，不宜物理降溫的是( )。

　　A. 麻 疹 B. 風 疹 C.幼兒急疹D.猩紅熱E.藥物疹 答案：A

　　【解析】麻疹出疹時強行降溫不利于皮疹透發(fā)，易使病程延長，增加罹患麻疹肺炎的危險。所以麻疹出疹時不宜用藥物及物理方法降溫，尤其禁用冷敷及乙醇擦浴，以免皮膚血管收 縮、末梢循環(huán)障礙，使皮疹不易透發(fā)或突然隱退。

　　31.腮腺炎患者腮腺腫大的特點，不正確的是( )。

　　A.以耳垂為中心 B.邊緣清晰 C.表面皮膚不紅 D.腫痛一周左右消退E.局部皮膚緊張發(fā)亮答案：B

　　【解析】腮腺炎患者腮腺腫大的特點為以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，邊緣不清，局部皮膚發(fā)熱、緊張發(fā)亮但多不紅，觸之有彈性感并有觸痛，張口咀嚼及進食酸性飲食時疼痛加劇，一般 5 日左右可逐漸消退。

　　32.原發(fā)性肝癌晚期常見的并發(fā)癥不包括( )。

　　A.肝癌結節(jié)破裂出血B.肝性腦病

　　C.上消化道出血D. 腸 穿 孔 E.繼發(fā)感染

　　答案：D

　　【解析】原發(fā)性肝癌晚期并發(fā)癥包括：①肝性腦病，患者可出現(xiàn)意識障礙、行為失常和昏迷;②上消化道出血，多由于門靜脈高壓及凝血功能障礙引起;③肝癌結節(jié)破裂出血，可引起腹腔內出血，出現(xiàn)腹膜刺激征等急腹癥表現(xiàn);④繼發(fā)感染。腸穿孔不是原發(fā)性肝癌并發(fā)癥。

　　33.術后切口疼痛的主要護理措施是( )。

　　A.安置舒適體位B.肌內注射哌替啶C.補充血容量 D.使用止吐藥 E.保持安靜

　　答案：A

　　【解析】術后切口疼痛主要是使患者處于舒適體位，減輕傷口的張力，以減輕疼痛。同時提供舒適的休養(yǎng)環(huán)境，有針對地做好心理護理，必要時使用止痛藥物。

　　34.骨折和關節(jié)脫位共有的特殊體征是( )。

　　A.彈性固定 B.異�；顒� C. 骨 擦 音 D. 畸 形 E.關節(jié)部位空虛答案：D

　　【解析】骨折的特殊體征包括畸形、異�；顒雍凸遣烈�。關節(jié)脫位的特殊體征包括畸形、彈響固定和關節(jié)部位空虛。所以畸形為骨折和關節(jié)脫位共有的特殊體征。

　　35.蛻膜殘留致晚期產后出血，宮腔刮出物病理檢查不包括的組織是( )。

　　A. 絨 毛 B.壞死蛻膜C.纖維素

　　D.玻璃樣變的蛻膜細胞E.紅細胞

　　答案：C

　　【解析】蛻膜殘留致晚期產后出血，宮腔刮出物病理檢查可發(fā)現(xiàn)絨毛、壞死蛻膜、玻璃樣變的蛻膜細胞及紅細胞等，不可能有纖維素組織。

　　36.絨癌患者如果出現(xiàn)胸悶、憋氣，可能發(fā)生( )。

　　A.肺轉移B.肝轉移C.腦轉移D.腎轉移

　　E.脾轉移答案：A

　　【解析】絨癌晚期可發(fā)生肺轉移，常見癥狀為咳嗽、血痰、胸痛及呼吸困難，影像學檢查可見肺部轉移陰影。

　　37.腎結石的護理，錯誤的是( )。 A. 每 日 飲 水 3000mL 以 上B.巨大腎結石體外沖擊波碎石治療后即健側臥位C.用過濾網(wǎng)過濾尿液，注意碎石排出情況 D.腎絞痛的患者可給予解痙止痛藥 E.酸化或堿化尿液

　　答案：B

　　【解析】對巨大腎結石患者進行體外沖擊波碎石后，短時間內大量碎石突然積聚，可使輸尿管發(fā)生堵塞梗阻，引起感染，嚴重者引起腎功能改變。所以治療后患者應采用患側臥位且不宜早期下床活動，以放慢結石進入輸尿管的速度，從而使結石隨尿液逐漸排出。

　　38.與發(fā)生羊水栓塞無關的因素是( )。

　　A. 急 產 B.胎膜早破C.催產素引產D.活躍期延長E.前置胎盤 答案：D

　　【解析】臨床上發(fā)生羊水栓塞的高危因素包括：胎膜早破、人工破膜、宮縮過強、急產、催產素引產、高齡初產、多胎經產、前置胎盤、死胎、巨大兒、子宮破裂、手術產、羊水糞染�；钴S期延長與羊水栓塞的發(fā)生無關。

　　39.感冒后出現(xiàn)與體溫不成比例的心動過速應考慮( )。

　　A.竇性心動過速B.病竇綜合征C. 甲 亢 D. 心 肌 炎 E.心肌病

　　答案：D

　　【解析】多種病毒可引起心肌炎，以引起腸道和上呼吸道感染的病毒感染最多見。有上呼吸道或腸道感染病史，出現(xiàn)與發(fā)熱程度不平行的心動過速及各種心律失常，考慮病毒性心肌炎。

　　40.對于慢性腎衰竭尿毒癥期的健康指導，正確的是( )。

　　A.高生物效價高蛋白飲食B.每日攝入水 2000mL

　　C.每日攝入鈉鹽 15g D.可用肥皂水擦洗皮膚E.避免應用慶大霉素

　　答案：E

　　【解析】慢性腎衰竭尿毒癥期患者應限制蛋白質攝入，在血壓升高、水腫、少尿時，嚴格 限制水鈉攝入，遵醫(yī)囑用藥，避免使用腎毒性藥物。慶大霉素有腎毒性，所以應避免使用。