41.急性闌尾炎患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸時，應考慮

　　A.膿毒血癥 B.膈下膿腫 C.盆腔膿腫 D.門靜脈炎

　　E.急性化膿性膽管炎

　　[正確答案]D試題解析:急性闌尾炎發(fā)生門靜脈炎時可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和輕度黃疸。

　　42.急性闌尾炎最重要的體征是

　　A.右下腹固定壓痛 B.腹部反跳痛和腹肌緊張 C.腰大肌試驗陽性

　　D.閉孔內肌試驗陽性 E.直腸指檢有觸痛

　　[正確答案]A試題解析:急性闌尾炎最重要的體征是右下腹麥氏點附近固定壓痛，早在臍周或上腹部疼痛時此壓痛點即存在。

　　43.關于小兒急性闌尾炎臨床特點的描述，錯誤的是

　　A.典型的轉移性右下腹痛 B.早期高熱 C.嘔吐和腹瀉

　　D.極易穿孔 E.宜及早手術

　　[正確答案]A試題解析:小兒急性闌尾炎臨床表現(xiàn)不典型，以高熱、嘔吐、腹痛、腹瀉為主，因闌尾壁薄，大網(wǎng)膜發(fā)育不全，極易穿孔。再加上小兒檢查不配合，診斷困難，宜及早手術。

　　44.小兒腸套疊大便的特點是

　　A.膿血便 B.黏液便 C.果醬樣血便 D.柏油樣便 E.白陶土便

　　[正確答案]C試題解析:小兒腸套疊早期大便呈果醬樣血便。白陶土便見于阻塞性黃疸，柏油樣便見于上消化道出血。

　　45.大面積燒傷病人24小時內主要的護理措施是

　　A.鎮(zhèn)靜止痛 B.心理護理 C.預防感染 D.保持呼吸道通暢

　　E.保證液體輸入

　　[正確答案]E試題解析:大面積燒傷患者在前24小時內處于急性體液滲出期，會造成體液的大量丟失和休克，可危及生命。燒傷休克期是關系患者生命的關鍵時期。此期的休克基本屬于低血容量性休范，液體治療是關鍵治療措施，且重在及時。

　　46.輸液護理中判斷血容量已補足的簡便、可靠依據(jù)是

　　A.脈搏在120次/分鐘以下 B.收縮壓在90mmH9以上

　　C.中心靜脈壓在6cmHz0以上 D.安靜，肢端溫暖 E.尿量30ml以上

　　[正確答案]E試題解析:輸液護理中判斷血容量的觀察指標有：(1)尿量，成人要求≥20ml，以30～50ml為宜，兒童>20ml。(2)患者安靜，無煩躁不安。(3)無明顯口渴。(4)脈搏、心跳有力，脈率<120次/分。(5)收縮壓維持在90mmHg,脈壓>20mmHg以上。(6)呼吸平穩(wěn)。其中，尿量是觀察血容量變化簡便而有效的指標。

　　47.左半結腸癌的主要癥狀是

　　A.腹痛 B.腹部包塊 C.腸梗阻 D.惡心、嘔吐 E.貧血、乏力

　　[正確答案]C試題解析:浸潤型左半結腸癌多見，且左半結腸糞便基本成形，臨床上以急慢性腸梗阻為主要表現(xiàn)。右半結腸癌多見腫塊型，但腸腔寬闊。腫塊壞死吸收后可有癌性中毒癥狀，出現(xiàn)貧血、發(fā)熱、消瘦、腹部包塊等表現(xiàn)。

　　48.關于人工肛門的護理，錯誤的是

　　A.保持造口袋粘貼牢固、無滲漏 B.及時更換造瘺口敷料

　　C.觀察造口及排泄物性狀 D.右側臥位 E.避免進食產氣食物

　　[正確答案]D試題解析:人工肛門即結腸造瘺，其護理要點是：造口一般2～3天開放;左側臥位，并預先用塑料薄膜將造瘺口與腹部切口隔開;瘺口周圍用氧化鋅軟膏涂抹;肛袋要及時清洗，用多支肛袋交替使用;逐漸建立定時排便習慣，定期擴張造瘺口。

　　49.燒傷患者的室內溫度是

　　A.26～28℃ B.28～30℃ C.28～32℃ D.24～26℃ E.22～24℃

　　[正確答案]C試題解析:創(chuàng)面暴露療法需在一個溫暖隔離消毒的環(huán)境中進行，適當?shù)氖覝丨h(huán)境有利于患者的康復，應使燒傷患者處于28—32℃的環(huán)境中。

　　50.在繃帶包扎法中，肢體卷軸帶包扎法的正確操作步驟是

　　A.從遠心端開始包扎 B.保持肢體在伸展位置 C.避免肢端外露

　　D.每周包扎應壓住前周繃帶的l/4 E.上臂用螺旋返折形包扎法

　　[正確答案]A試題解析:一般應自遠心端向近心端包扎。開始處作環(huán)形兩周固定繃帶頭，以后包扎應使繃帶平貼肢體或軀干，并緊握繃帶勿使落地，包扎時每周用力要均勻適度，并壓住前周繃帶的1/3～1/2，指、趾端最好暴露在外面，以觀察肢體血循環(huán)情況，在滿足治療目的的前提下，患者位置應盡量舒適，對肢體應保持功能位或所需要的體位，對于周徑近似均等的部位，如上臂、手指等通常采用螺旋形包扎法。

　　51.放療引起局部皮膚紅斑、灼痛時，錯誤的護理是

　　A.保持清潔干燥 B.避免內衣摩擦 C.不宜日光直射 D.禁止熱敷、冷敷

　　E.局部外涂碘酊黟

　　[正確答案]E試題解析:放療引起局部皮膚紅斑、灼痛時要注意：(1)保持照射區(qū)域皮膚清潔干燥。(2)清洗時勿用肥皂，也不要用力擦洗照射部位，毛巾要柔軟，擦洗時要擰干。(3)保持照射區(qū)域皮膚的標記清晰。(4)避免照射區(qū)域皮膚受機械性刺激，避免內衣摩擦，忌用手抓癢或剝皮。(5)避免陽光下暴曬，禁止熱敷、冷敷。皮膚紅斑一般不做治療，即可自然消退，應注意皮膚保護，不應外涂碘酊。

　　52.人工心肺機的作用不包括

　　A.取代心臟進行循環(huán) B.調節(jié)氧和二氧化碳的交換 C.調節(jié)血液溫度

　　D.過濾血液 E.防止血栓形成

　　[正確答案]E試題解析:人工心肺機就是由氧合器和血泵及輔助設備組成的，能進行體外循環(huán)的機械裝置，用于心臟手術的體外循環(huán)，肺移植的輔助呼吸，急性呼吸衰竭的輔助治療等。從靜脈系統(tǒng)引出靜脈血，并在體外氧合，再經血泵將氧合血輸回動脈系統(tǒng)的全過程，又稱心肺轉流，主要應用于心臟、大血管手術。

　　53.女，24歲，自然分娩一健康男嬰。產后2小時觀察內容不包括

　　A.血壓及脈搏 B.子宮收縮情況 C.陰道流血量

　　D.乳汁分泌情況 E.膀胱充盈情況

　　[正確答案]D試題解析:由于產后2小時內產婦極易發(fā)生嚴重并發(fā)癥，如產后出血、產后心衰、產后子癇及羊水栓塞等，所以應嚴密觀察產婦。注意觀察生命體征，每0.5小時測1次心率、血壓、呼吸。心臟病、妊娠期高血壓疾病產婦更要嚴密觀察心功能變化，此外還應注意陰道流血、膀胱充盈情況及子宮收縮情況。若產后2小時一切正常，將產婦連同新生兒送回休息室。

　　54.某孕婦，28歲，第1胎，妊娠39周來院檢查，醫(yī)生告之臨產先兆，其最可靠的依據(jù)是

　　A.宮縮強度增加 B.胎兒下降感 C.見紅 D.上腹部舒適感 E.尿頻

　　[正確答案]C試題解析:分娩發(fā)動前，往往出現(xiàn)一些預示孕婦不久將臨產的癥狀，為臨產先兆。如假臨產、胎兒下降感及見紅。假臨產指分娩發(fā)動前，由于子宮肌壁的敏感性增加，常出現(xiàn)不規(guī)律的宮縮。見紅是指在分娩發(fā)動前24～48小時內，由于成熟的子宮下段及宮頸不能承受宮腔內壓力而被動擴張，使宮頸內口附著的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細血管破裂而少量出血，與宮頸管內的黏液相混合而排出，稱見紅，是分娩即將發(fā)動比較可靠的征象。

　　55.女，23歲，停經56天，近1周有不規(guī)則陰道出血。婦科檢查：子宮底臍下3指。質軟，尿HCG陽性，B超見密集雪花樣亮點，應考慮

　　A.雙胎 B.羊水過多 C.葡萄胎 D.妊娠合并子宮肌瘤 E.流產

　　[正確答案]C試題解析:葡萄胎因妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生，間質水腫，而形成大小不一的水皰，水皰間借蒂相連成串，形如葡萄。主要表現(xiàn)為停經后陰道流血，子宮異常增大變軟、腹痛等癥狀。子宮增大常大于相應停經月份，質地變軟.血清HCG異常升高。B超檢查呈落雪狀蜂窩狀�；颊咄＝浐箨幍懒餮�，子宮明顯大于相應停經月份，HCG陽性，B超檢查呈落雪狀，提示葡萄胎。

　　56.女，25歲，停經3個月，陰道流血1月。婦科檢查：陰道前壁有紫藍色結節(jié)，子宮軟，增大如4個月妊娠大小。尿妊娠反應(+)。應考慮

　　A.流產 B.雙胎 C.妊娠合并子宮肌瘤 D.葡萄胎 E.侵蝕性葡萄胎

　　[正確答案]E試題解析:該患者出現(xiàn)陰道前壁紫藍色結節(jié)，子宮明顯增大，尿妊娠反應(+)，應考慮侵蝕性葡萄胎。

　　57.女，25歲，因葡萄胎給予清宮治療。術后護士應告知患者避孕時間是

　　A.1年 B.2年 C.3年 D.4年 E.5年

　　[正確答案]A試題解析:葡萄胎清宮術后1年內禁止妊娠。

　　58.初產婦、剖宮產，產后乳汁少。鼓勵母乳喂養(yǎng)的措施中，錯誤的是

　　A.母嬰同室 B.多進營養(yǎng)豐富的湯汁飲食 C.兩次,哺乳間給嬰兒加少量糖水

　　D.增加哺乳次數(shù) E.保證睡眠充足

　　[正確答案]C試題解析:初產婦、剖宮產，產后乳汁少，產婦可多進營養(yǎng)豐富的湯汁飲食、增加哺乳次數(shù)、精神愉快、睡眠充足等使乳汁增多。不可在兩次哺乳間給嬰兒加少量糖水。

　　59女，26歲，接受了產褥期保健知識宣教后，其復述的內容，錯誤的是

　　A.飲食營養(yǎng)豐富、易消化 B.產后10小時內排尿 C.產后24小時可下床活動

　　D.經常擦浴，勤換衣褲 E.臥室清潔，注意通風

　　[正確答案]B試題解析:產褥期產婦胃腸功能恢復需要一定時間，產后建議少量多餐，以清淡、高蛋白質飲食為宜。產后應鼓勵產婦盡早自行排尿，產后4小時即應讓產婦自行排尿。產后24小時內以臥床休息為主，24小時后無特殊病情，可下床在室內活動，第一次下床應在床邊適應片刻，以防發(fā)生意外。產后應注意經常擦浴，勤換衣褲，防止產后感染。產婦臥室應保持清潔，注意通風換氣。

　　60.女，28歲，初產婦，順產，產后第l4天，子宮復舊情況不正常的是

　　A.恥骨聯(lián)合上方可觸及宮底 B.白色惡露 C.宮頸內口關閉

　　D.子宮頸外口呈“一”字形 E.子宮內膜修復不充分

　　[正確答案]A試題解析:子宮在胎盤娩出后逐漸恢復至孕前狀態(tài)的過程，稱為子宮復舊。胎盤娩出后，子宮收縮呈圓形，宮底即刻降至臍下l橫指，產后1天略升至臍平，以后每日下降l～2cm，產后10天降至盆內，此時恥骨聯(lián)合上方捫不到子宮底。胎兒娩出后，宮頸外口呈袖口狀，產后2～3天宮口可容2指，產后l周宮口關閉，宮頸管復原，產后4周左右宮頸恢復到孕前狀態(tài)。常因產時宮頸左右兩側撕裂，愈合后宮頸外口呈“一”字形橫裂。產后隨子宮內膜脫落，含有血液及壞死蛻膜等組織經陰道排出，稱為惡露。產后最初3天，為血性惡露，產后4～14天為漿液惡露，產后14天后，為白色惡露。分娩后，蛻膜淺層細胞發(fā)生退行性變，壞死脫落，成為惡露的一部分;深層保留的腺體和間質細胞迅速增殖，成為新的子宮內膜。產后3周除胎盤附著部位以外的子宮內膜基本修復，胎盤附著處的內膜修復約需至產后6周。