二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在分娩過程中，胎頭以枕后位或枕橫位銜接。在下降過程中，有5%～10%胎頭枕骨持續(xù)不能轉(zhuǎn)向前方，直至分娩后期仍位于母體骨盆后方或側(cè)方，致使分娩發(fā)生困難者，稱持續(xù)性枕后位或持續(xù)性枕橫位。臨床表現(xiàn)為臨產(chǎn)后胎頭銜接較晚及俯屈不良，由于胎先露部不易貼緊子宮下段及子宮頸內(nèi)口，常導致協(xié)調(diào)性宮縮乏力及子宮頸口擴張緩慢。

　　【該題針對“專業(yè)知識-胎位、胎兒發(fā)育異常(持續(xù)性枕后位、枕橫位臨床表現(xiàn))”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 骨盆外形屬女性骨盆，但骨盆每個平面的徑線均小于正常值2cm或更多，稱均小骨盆。

　　【該題針對“專業(yè)知識-骨產(chǎn)道異常、軟產(chǎn)道異常(臨床表現(xiàn)、護理措施)”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此患者無頭盆不稱，宮口開大3cm用時5h，屬于正常潛伏期，此時胎膜未破者，可給予溫肥皂水灌腸，以刺激子宮收縮。

　　【該題針對“專業(yè)知識-產(chǎn)力異常(臨床表現(xiàn)、護理措施)”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力(高張性子宮收縮乏力)：子宮收縮的極性倒置。宮縮時子宮底部不強，而是中段或下段強，宮縮間歇期子宮壁不能完全松弛，表現(xiàn)為子宮收縮不協(xié)調(diào)，這種宮縮不能使子宮頸口擴張和先露下降，屬無效宮縮。容易使產(chǎn)婦自覺宮縮強，持續(xù)腹痛，拒按，精神緊張，煩躁不安，體力消耗，產(chǎn)程延長或停滯，嚴重者出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、腸脹氣、尿潴留。由于胎兒-胎盤循環(huán)障礙，可出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。

　　【該題針對“專業(yè)知識-產(chǎn)力異常(臨床表現(xiàn)、護理措施)”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 該患者宮口開大5cm，無頭盆不稱，可人工破膜，之后觀察宮縮是否加強，若沒有顯著加強，可酌情靜滴縮宮素。

　　【該題針對“專業(yè)知識-產(chǎn)力異常(臨床表現(xiàn)、護理措施)”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該產(chǎn)婦因為胎兒體重過大導致繼發(fā)性宮縮乏力。繼發(fā)性宮縮乏力指產(chǎn)程開始子宮收縮正常，在產(chǎn)程進行到某一階段(多在活躍期或第二產(chǎn)程)，子宮收縮力較弱，產(chǎn)程進展緩慢，甚至停滯。

　　【該題針對“專業(yè)知識-產(chǎn)力異常(臨床表現(xiàn)、護理措施)”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急產(chǎn)，即總產(chǎn)程不超過3h。

　　【該題針對“專業(yè)知識-產(chǎn)力異常(臨床表現(xiàn)、護理措施)”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 協(xié)調(diào)性宮縮乏力表現(xiàn)為子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時間短，宮縮小于2次/10min。在收縮的高峰期，子宮體不隆起和變硬，用手指壓宮底部肌壁仍可出現(xiàn)凹陷。

　　【該題針對“專業(yè)知識-產(chǎn)力異常(臨床表現(xiàn)、護理措施)”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 骨盆每個平面的徑線小于正常值2cm或更多，稱為均小骨盆，胎兒小、產(chǎn)力好、胎位正常者，可借助胎頭極度俯屈和變形，經(jīng)陰道分娩。

　　【該題針對“專業(yè)知識-骨產(chǎn)道異常、軟產(chǎn)道異常(臨床表現(xiàn)、護理措施)”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 活躍期停滯：進入活躍期后，子宮頸口不再擴張達2小時以上，為活躍期停滯。

　　【該題針對“專業(yè)知識-產(chǎn)力異常(臨床表現(xiàn)、護理措施)”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)四步觸診結(jié)果，可以初步判定該產(chǎn)婦是橫產(chǎn)式，那么是肩先露。

　　【該題針對“專業(yè)知識-胎位、胎兒發(fā)育異常(持續(xù)性枕后位、枕橫位臨床表現(xiàn))”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎兒體重達到或超過4000g，稱為巨大胎兒。多見于經(jīng)產(chǎn)婦、過期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部檢查宮底高度與腹部明顯大于妊娠周數(shù)，B型超聲測胎頭雙頂徑大于10cm，頭顱骨發(fā)育正常且與胎體大小成正常比例，股骨長度、胸徑、腹徑等均較正常值大。

　　雙頂徑：為兩頂骨隆突間的距離，是胎頭最大橫徑，臨床以B型超聲測此值判斷胎兒大小。一般足月妊娠時平均值約為9.3cm。

　　【該題針對“專業(yè)知識-胎位、胎兒發(fā)育異常(持續(xù)性枕后位、枕橫位臨床表現(xiàn))”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 孕產(chǎn)婦為不協(xié)調(diào)性宮縮乏力，應按醫(yī)囑給予哌替啶100mg肌內(nèi)注射，以確保產(chǎn)婦充分休息。

　　【該題針對“專業(yè)知識-產(chǎn)力異常(臨床表現(xiàn)、護理措施)”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 第二產(chǎn)程延長：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時，經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時尚未分娩，為第二產(chǎn)程延長。

　　【該題針對“專業(yè)知識-產(chǎn)力異常(臨床表現(xiàn)、護理措施)”知識點進行考核】