三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 高張性宮縮乏力即是不協(xié)調(diào)性宮縮乏力，宮腔內(nèi)壓力可達20mmHg。本例是胎盤早剝的表現(xiàn)，不是高張性宮縮乏力的表現(xiàn)。

　　【該題針對“相關專業(yè)知識-胎盤早期剝離(輔助檢查、治療要點)”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 超聲檢查B型超聲斷層顯像可清楚看到子宮壁、胎先露部、胎盤和宮頸的位置。

　　【該題針對“相關專業(yè)知識-胎盤早期剝離(輔助檢查、治療要點)”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本例高度懷疑胎盤早剝，考慮產(chǎn)婦失血已很多，產(chǎn)婦宮口未開，所以最好的辦法是剖宮產(chǎn)終止妊娠。

　　【該題針對“相關專業(yè)知識-胎盤早期剝離(輔助檢查、治療要點)”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)題意，患者已經(jīng)發(fā)生流液了，這可以理解為早期破膜，所以分明是一種難免流產(chǎn)的表現(xiàn)。

　　【該題針對“相關專業(yè)知識-流產(chǎn)(輔助檢查、治療要點)”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正常陰道液pH值為4.5～5.5，羊水pH為7.0～7.5，若pH≥6.5，提示胎膜破裂，羊水流入了陰道液中。

　　【該題針對“相關專業(yè)知識-流產(chǎn)(輔助檢查、治療要點)”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血壓9.3/7.3kPa(70/50mmHg)，產(chǎn)婦有休克征，不全流產(chǎn)時子宮明顯小于停經(jīng)月份，難免流產(chǎn)時子宮與停經(jīng)月份相等或略小。

　　不全流產(chǎn)有組織物排出，難免流產(chǎn)還沒有組織物排出。

　　本例子宮大小與停經(jīng)月份相等，故選C.難免流產(chǎn)伴休克。

　　【該題針對“相關專業(yè)知識-流產(chǎn)(輔助檢查、治療要點)”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 難免流產(chǎn)一旦確診，應盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。早期流產(chǎn)應及時行負壓吸宮術，對妊娠產(chǎn)物進行認真檢查，并送病理檢查。

　　【該題針對“相關專業(yè)知識-流產(chǎn)(輔助檢查、治療要點)”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【該題針對“相關專業(yè)知識-流產(chǎn)(輔助檢查、治療要點)”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 先兆流產(chǎn)指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，相繼出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。經(jīng)休息及治療，癥狀消失，可繼續(xù)妊娠;若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產(chǎn)。處理：應臥床休息，禁忌性生活。黃體酮每日肌注20mg，對黃體功能不足的患者，具有保胎效果。維生素E、小劑量甲狀腺片也可應用。經(jīng)治療兩周，癥狀不見緩解或反而加重者，應停止治療，讓其流產(chǎn)�；蜻M行B型超聲檢查及β-HCG測定，了解胚胎的狀態(tài)，給以相應處理，包括終止妊娠。

　　【該題針對“相關專業(yè)知識-流產(chǎn)(輔助檢查、治療要點)”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 不全流產(chǎn)：由難免流產(chǎn)發(fā)展而來，妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于子宮內(nèi)，影響子宮收縮，可致陰道流血持續(xù)不止，嚴重時引起出血性休克，下腹痛減輕。婦科檢查一般子宮小于停經(jīng)周數(shù)，子宮頸口已擴張，不斷有血液自子宮頸口內(nèi)流出，有時尚可見胎盤組織堵塞子宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi)，而部分仍留在子宮腔內(nèi)，有時子宮頸口已關閉。

　　【該題針對“相關專業(yè)知識-胎盤早期剝離(輔助檢查、治療要點)”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者出現(xiàn)了不全流產(chǎn)，應立即行刮宮術。

　　【該題針對“相關專業(yè)知識-胎盤早期剝離(輔助檢查、治療要點)”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者有停經(jīng)后出現(xiàn)陰道出血且腹痛，右側(cè)附件增厚，考慮異位妊娠可能性大。

　　【該題針對“相關專業(yè)知識-胎盤早期剝離(輔助檢查、治療要點)”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 B超有助于診斷異位妊娠。

　　【該題針對“相關專業(yè)知識-胎盤早期剝離(輔助檢查、治療要點)”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 重度胎盤早剝主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹部疼痛和(或)腰酸、腰背痛，程度與胎盤后積血多少呈正相關�？蔁o陰道流血或少量陰道流血及血性羊水，貧血程度與外出血量不符。腹部檢查：子宮硬如板狀，有壓痛，子宮比妊娠周數(shù)大，宮底隨胎盤后血腫增大而增高。

　　【該題針對“相關專業(yè)知識-胎盤早期剝離(輔助檢查、治療要點)”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 糾正休克、及時終止妊娠是處理胎盤早剝的原則。

　　【該題針對“相關專業(yè)知識-胎盤早期剝離(輔助檢查、治療要點)”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 B型超聲檢查可以清楚看到子宮壁、胎頭、宮頸和胎盤的位置，故是目前最安全、有效的首選方法。

　　【該題針對“相關專業(yè)知識-胎盤早期剝離(輔助檢查、治療要點)”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該病人處于內(nèi)出血休克狀態(tài)，所以入院后，應該在積極抗休克同時，按腹部手術病人護理進行手術前準備。

　　【該題針對“相關專業(yè)知識-胎盤早期剝離(輔助檢查、治療要點)”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)提供的資料，該病人是妊娠早期發(fā)生陰道流血的病人。目前BP80/50mmHg，低于正常血壓，檢查發(fā)現(xiàn)后穹窿飽滿，宮頸舉痛明顯，右側(cè)宮旁觸到觸痛明顯包塊，病人有內(nèi)出血情況，最可能的診斷是宮外孕。

　　【該題針對“相關專業(yè)知識-胎盤早期剝離(輔助檢查、治療要點)”知識點進行考核】