三、A3/A4

　　1、36歲，初產(chǎn)婦，孕37周，頭脹頭痛，下肢浮腫已3天，突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛3小時入院。體檢：貧血貌，血壓20/13.3kPa.，脈搏110次/分，宮高37cm，腹圍102cm，子宮不放松，壓痛可疑，胎位不清，胎心音聽不清，肛查時發(fā)現(xiàn)陰道少量流血，宮頸管未消失，宮口未開。

　　<1> 、下列診斷哪項可排除

　　A、孕37周，死胎可能

　　B、子癇前期

　　C、高齡初產(chǎn)婦

　　D、胎盤早剝

　　E、高張性宮縮乏力

　　<2> 、為盡快明確診斷，下述何項輔助檢查應(yīng)優(yōu)先考慮

　　A、B超

　　B、血常規(guī)

　　C、陰道檢查

　　D、胎心監(jiān)護

　　E、胎兒生物物理評分

　　<3> 、其處理應(yīng)首先考慮下列何項

　　A、25%硫酸鎂5g靜滴

　　B、靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)

　　C、剖宮產(chǎn)終止妊娠

　　D、等待自然分娩

　　E、根據(jù)胎兒情況決定分娩方式及終止妊娠時間

　　2、女，28歲，訴妊娠4月，昨搬重物后，腰酸，下墜感，今上午下腹始有陣痛，持續(xù)加重，半小時前陰道有流液，量較多，濕透內(nèi)褲，急診來院。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、先兆流產(chǎn)

　　B、難免流產(chǎn)

　　C、不全流產(chǎn)

　　D、完全流產(chǎn)

　　E、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)

　　<2> 、最有助于該診斷的檢查是

　　A、測宮縮

　　B、聽胎心

　　C、測陰道液體pH

　　D、尿hCG定性

　　E、血常規(guī)

　　3、孕2月孕婦，平時體健，昨晚始下腹痛伴出血，量多，今日出血仍多并感頭暈，眼花，來醫(yī)院途中昏倒，急救入院，檢查：外陰有大量血跡，陰道內(nèi)積血塊，宮頸口開，內(nèi)可觸及軟性胚胎組織，宮體2月妊娠大小，面色蒼白，血壓9.3/7.3kPa，脈搏120次/分。

　　<1> 、最可能診斷

　　A、難免流產(chǎn)

　　B、不全流產(chǎn)

　　C、難免流產(chǎn)伴休克

　　D、不全流產(chǎn)伴休克

　　E、輸卵管妊娠休克

　　<2> 、此時最合適的處理是

　　A、維生素K

　　B、前列腺素

　　C、升壓藥

　　D、糾正休克的同時給予清宮

　　E、糾正休克的同時給予催產(chǎn)素靜脈滴注

　　4、患者女性，29歲，結(jié)婚兩年未育，現(xiàn)停經(jīng)8周感下腹隱痛伴陰道少許流血3天。婦科檢查陰道少許血液，宮頸口未擴張，子宮約50天孕大，軟，雙附件正常。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、慢性盆腔炎

　　B、先兆流產(chǎn)

　　C、異位妊娠

　　D、子宮肌瘤

　　E、功能失調(diào)性月經(jīng)紊亂

　　<2> 、最佳治療方案是

　　A、藥物人工周期治療

　　B、抗感染治療

　　C、腹探查術(shù)

　　D、診斷性刮宮

　　E、保胎治療

　　5、已婚女性，29歲，平時月經(jīng)規(guī)律，目前停經(jīng)70天，下腹疼痛、陰道流血不止入院：血壓正常，陰道中量積血，查體：宮頸口已擴張，可見胚胎樣組織堵塞宮口，子宮7周妊娠大小，兩側(cè)附件(-)。

　　<1> 、應(yīng)考慮的診斷是

　　A、先兆流產(chǎn)

　　B、不全流產(chǎn)

　　C、難免流產(chǎn)

　　D、稽留流產(chǎn)

　　E、完全流產(chǎn)

　　<2> 、此時應(yīng)為病人進行

　　A、刮宮術(shù)

　　B、抗生素

　　C、臥床休息

　　D、縮宮素靜脈滴注

　　E、甲羥孕酮口服

　　6、女性，28歲，平時月經(jīng)規(guī)律，周期29天，因停經(jīng)50d，少量陰道痛2d入院。婦科檢查：陰道有少量暗褐色血液，宮頸著色、舉痛，子宮增大，右側(cè)附件增厚，壓痛。

　　<1> 、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，有可能診斷為

　　A、異位妊娠

　　B、先兆流產(chǎn)

　　C、子宮肌瘤

　　D、葡萄胎

　　E、輸卵管炎癥

　　<2> 、首選簡易的輔助方法是

　　A、診斷性刮宮

　　B、陰道鏡檢查

　　C、盆腔B超檢查

　　D、宮腔鏡檢查

　　E、腹腔鏡檢查

　　7、女性，妊娠34周，以先兆子癇入院。今晨突發(fā)腹痛，陰道有少量出血，子宮強硬，有壓痛，胎位觸摸不清。胎心音未聞及，孕婦生命體征尚可。

　　<1> 、該患者目前的初步診斷是

　　A、前置胎盤

　　B、胎盤早剝

　　C、先兆早產(chǎn)

　　D、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)

　　E、先兆子宮破裂

　　<2> 、應(yīng)采取的治療措施是

　　A、陰道檢查

　　B、縮宮素滴注引產(chǎn)

　　C、注射止痛藥

　　D、立即準備剖宮產(chǎn)

　　E、人工破膜以減輕宮腔內(nèi)的壓力

　　8、女，34歲，平常月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)40天，陰道淋漓出血12天，今日突發(fā)下腹痛，并伴惡心，嘔吐而就診。檢查：T36.4℃，P120次/分，BP80/50mmHg，尿絨毛膜促性腺激素(HCG)測定(+)，內(nèi)診，后穹窿飽滿，宮頸舉痛明顯，子宮未查清，右側(cè)宮旁觸到觸痛明顯包塊。

　　<1> 、進一步確診的最佳方法是

　　A、尿常規(guī)檢查

　　B、血常規(guī)檢查

　　C、診斷性刮宮

　　D、超聲診斷

　　E、陰道鏡檢查

　　<2> 、入院后護理措施首選哪項對病人最有利

　　A、采集病史，書寫護理病歷

　　B、做手術(shù)前準備

　　C、去枕平臥，開放靜脈通路

　　D、進行入院教育

　　E、保暖

　　<3> 、根據(jù)病人情況，可能的診斷是

　　A、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

　　B、黃體破裂

　　C、難免流產(chǎn)

　　D、闌尾炎

　　E、宮外孕