二、A2

　　1、患者于某，孕35周檢查羊水少于300毫升。B型超聲監(jiān)測胎兒各項功能正常。此時應

　　A、經(jīng)腹羊膜腔穿刺依沙吖啶引產(chǎn)

　　B、增加羊水量期待治療，延長妊娠期

　　C、及時剖宮產(chǎn)

　　D、陰道試產(chǎn)

　　E、人工破膜引產(chǎn)

　　2、孕婦，25歲。孕24周，近日來子宮急劇增大，孕婦自覺呼吸費力、不能平臥。體檢：口周紫、下肢水腫，經(jīng)輔助檢查排除胎兒畸形。此時，最佳的處理是

　　A、及時終止妊娠

　　B、人工破膜引產(chǎn)

　　C、經(jīng)腹穿刺放羊水

　　D、控制飲食和水分

　　E、單純利尿消腫

　　3、孕婦42+3，仍未出現(xiàn)臨產(chǎn)征象，臨產(chǎn)診斷過期妊娠�；颊呖梢岳^續(xù)等待的情況是

　　A、胎頭下墜感

　　B、羊水過少

　　C、12小時內(nèi)胎動<10次

　　D、胎兒體重>4000g

　　E、子宮頸條件成熟

　　4、初孕婦，妊娠39周，劇烈持續(xù)腹痛4小時入院，貧血貌，血壓100/70mmHg，脈搏120次/分，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心110次/分，陰道少量流血，肛查宮口未開。為明確診斷，最有價值的輔助檢查是

　　A、胎心監(jiān)護

　　B、陰道檢查

　　C、B超

　　D、血紅細胞計數(shù)及血紅蛋白值

　　E、血白細胞計數(shù)及分類

　　5、妊娠36周，突然發(fā)生劇烈腹痛，面色蒼白，血壓降至80/60mmHg，脈弱，腹部檢查子宮硬如板狀，有壓痛，胎位觸不清，胎心聽不清，確診為重型胎盤早期剝離。宮口開大4cm，本病例最恰當?shù)奶幚硎?/P>

　　A、行剖宮產(chǎn)

　　B、靜脈滴注催產(chǎn)素

　　C、人工破膜后靜脈滴注催產(chǎn)素

　　D、人工破膜后頭皮鉗牽引

　　E、以上都不是

　　6、24歲初孕婦。妊娠33周，頭痛6天，經(jīng)檢查BP165/110mmHg，治療3天無顯效。今晨5時突然出現(xiàn)劇烈腹痛。檢查子宮板狀硬。最可能的診斷是

　　A、胎盤早剝

　　B、前置胎盤

　　C、先兆早產(chǎn)

　　D、痙攣性子宮收縮

　　E、先兆子宮破裂

　　7、30歲，G1P0，孕37+2周，已確診為前置胎盤，出血多，血壓9.33/6.67kPa，宮口開大4㎝，胎頭棘上2㎝，胎心尚好，應選

　　A、頭皮鉗術(shù)

　　B、人工破膜術(shù)

　　C、胎頭吸引術(shù)

　　D、剖宮產(chǎn)術(shù)

　　E、產(chǎn)鉗術(shù)

　　8、27歲，G1P0，孕33周，胎兒體重約2000g，頭位，陰道出血3天，量少，無腹痛，胎心正常，無明顯宮縮，診斷為前置胎盤，恰當處理是

　　A、絕對臥床，給予鎮(zhèn)靜劑，觀察病情變化

　　B、立即行人工破膜

　　C、立即行催產(chǎn)素引產(chǎn)，宮口開大后行碎胎術(shù)

　　D、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　E、立即人工破膜及點滴催產(chǎn)素

　　9、妊娠37周患者，早晨醒來時發(fā)現(xiàn)躺在血泊中，急診送入院，查：血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脈搏120次/分，神清，宮高37㎝，臀先露，高浮，胎心音160次/分，骨盆正常，陰道少量活動性流血。選哪項處理最恰當

　　A、人工破膜

　　B、期待療法

　　C、在輸血輸液同時行剖宮產(chǎn)

　　D、臀位牽引術(shù)

　　E、催產(chǎn)素滴注引產(chǎn)

　　10、30歲婦女，第一胎，妊娠34周，妊娠期高血壓，3小時前突然腹痛，陰道出血，色鮮紅，如月經(jīng)量。體檢：血壓70/40mmHg，宮底在劍突下2指，子宮硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。宮頸管未消失，宮頸口未開，最恰當?shù)奶幚硎?/P>

　　A、立即擴張宮口，破膜，催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)

　　B、立即人工破膜，等待自然分娩

　　C、以抗休克為主，因死胎，不急于引產(chǎn)

　　D、抗休克，盡快剖宮產(chǎn)

　　E、立即作B型超聲檢查

　　11、初孕婦，妊娠36周，血壓190/110mmHg，尿蛋白(++)，下腹及顏面浮腫，今晨起頭痛劇烈，伴眼花，嘔吐，胎位胎心正常，無宮縮，本例最恰當?shù)木o急處理是

　　A、立即剖宮產(chǎn)

　　B、催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)

　　C、胎頭吸引術(shù)

　　D、人工破膜

　　E、解痙，鎮(zhèn)靜，利尿，降低顱內(nèi)壓

　　12、孕35周初孕婦，先兆子癇，患者突發(fā)腹痛，4小時后胎心消失，宮底明顯升高，子宮強硬，有壓痛，宮縮間歇子宮不完全放松，重度貧血貌，陰道少量流血，宮口開1指，頭先露，下列何項處理最佳

　　A、人工破膜后藥物引產(chǎn)

　　B、滴注催產(chǎn)素

　　C、注射哌替啶調(diào)整宮縮

　　D、急診剖宮產(chǎn)術(shù)

　　E、宮口開全后行穿顱術(shù)

　　13、孕婦小李36+5，B超檢查羊水過多合并胎兒畸形，此時最適合該患者的治療是

　　A、密切觀察至38周后行剖宮產(chǎn)

　　B、做好準備后終止妊娠

　　C、若無并發(fā)癥可繼續(xù)觀察

　　D、及時放羊水

　　E、及時給與吸氧

　　14、患者，女，停經(jīng)42天，突發(fā)右下腹撕裂樣疼痛1小時，伴肛門墜脹BP80/40mmHg，全腹壓痛，反跳痛。以右側(cè)為著，移動濁音陽性，宮頸舉痛，后穹窿飽滿觸痛，子宮捫診不滿意，右附件區(qū)壓痛明顯，最簡單可靠的診斷方法是

　　A、妊娠試驗

　　B、陰道后穹窿穿刺

　　C、B超檢查

　　D、腹腔鏡檢查

　　E、診斷性刮宮

　　15、患者女性，28歲。停經(jīng)43天，陰道少量流血2天，突感下腹部劇痛，伴肛門墜脹，惡心嘔吐。查體：面色蒼白，BP80/40mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，診斷為異位妊娠，出血性休克。最佳處理是

　　A、糾正休克同時手術(shù)

　　B、待血壓正常手術(shù)

　　C、保守治療

　　D、靜脈輸液，輸血

　　E、自體輸血及抗感染治療

　　16、患者女性，30歲。孕8周。近感小腹痛和陰道流血越來越嚴重，至今出血已10天，為確定妊娠是否再繼續(xù)，下列何項是首先的輔助診斷

　　A、尿或血β-hCG測定

　　B、B超檢查

　　C、血PRL測定

　　D、基礎體溫測定

　　E、雌激素測定

　　17、孕8周初孕婦，數(shù)日前開始下腹正中隱痛，伴陰道少量出血，至今仍斷續(xù)出血。婦科檢查：宮頸光滑，宮口未開，無舉痛，子宮前傾前屈，8周妊娠大小，軟，附件(-)，目前最有價值的檢查是

　　A、尿雌三醇測定

　　B、胎盤催乳激素測定

　　C、尿hCG定量(最高)

　　D、B型超聲檢查

　　E、測甲胎蛋白(AFP)值

　　18、女，25歲。妊娠20周，但下腹膨隆不明顯，亦無胎動感。檢：宮口閉，無血染，子宮如孕2月余大小，不飽滿，超聲示胎心、胎動消失，對該孕婦作刮宮前最應重視下列何項檢查

　　A、凝血功能檢查

　　B、肝功能檢查

　　C、血常規(guī)檢查

　　D、腎功能檢查

　　E、子宮肌肉對催產(chǎn)素敏感試驗

　　19、患者，女，停經(jīng)9周，少量陰道流血3天，無腹痛，子宮符合孕月，宮口未開，B超檢查:宮內(nèi)妊娠，可見胎心搏動。入院后主要的治療原則是

　　A、保胎治療

　　B、盡快清宮

　　C、止血補血

　　D、間斷吸氧

　　E、預防感染

　　20、患者初產(chǎn)婦，27歲。孕32周頭位，陰道出血3天，量少，無腹痛，胎心正常，無明顯宮縮，診斷為前置胎盤，恰當?shù)奶幚硎?/P>

　　A、絕對臥床，給予鎮(zhèn)靜劑，觀察病情變化

　　B、立即行人工破膜

　　C、立即行縮宮素引產(chǎn)，宮口開大后行碎胎術(shù)

　　D、立即人工破膜及縮宮素引產(chǎn)

　　E、立即行剖腹產(chǎn)

　　21、患者女性，29歲。孕33周，突然陰道流血如經(jīng)量，無腹痛，此時，需診斷是否前置胎盤，應建議進行

　　A、腹部觸診

　　B、陰道檢查

　　C、B超檢查

　　D、血常規(guī)檢查

　　E、后穹隆穿刺

　　22、孕婦，28歲，孕36周，因陰道大量出血就診，確診胎盤早剝，現(xiàn)進入產(chǎn)程，治療原則是

　　A、清潔灌腸

　　B、期待療法

　　C、抑制宮縮

　　D、終止妊娠

　　E、禁止人工破膜

　　23、患者女性，26歲。孕34周，前一天擠車時腹部被撞，偶有腹墜，2小時前突發(fā)下腹痛，陣發(fā)性加劇，伴頭暈、惡心、陰道少量出血，急診來院后查體：血壓123/67mmHg，脈搏77次/分，子宮不放松，胎心102次/分，血紅蛋白75g/L，最恰當?shù)奶幚硎?/P>

　　A、及時輸入新鮮血糾正貧血

　　B、密切觀察病情變化，出血多，隨時終止妊娠

　　C、積極保胎治療

　　D、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)，做好子宮切除的準備

　　E、人工破膜及縮宮素靜脈點滴

　　24、王女士，24歲，平常月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)40天，陰道出血2天，突發(fā)腹痛，伴惡心，嘔吐，暈厥就診檢查：T36.4℃，P120次/分，BP80/50mmHg(10.7/6.7kPa)，面色蒼白，表情痛苦。雙合診：后穹隆飽滿，宮頸舉痛明顯，子宮未檢清，右側(cè)宮旁可觸及觸痛明顯包塊根據(jù)病人情況，對該病人進一步確診最適宜的方法是

　　A、妊娠試驗

　　B、超聲波檢查

　　C、血常規(guī)檢查

　　D、陰道鏡檢

　　E、陰道后穹隆穿刺術(shù)

　　25、患者女性，停經(jīng)40天，下腹痛及陰道出血1天，量多，有血塊;查體：子宮稍大，宮口有胚胎組織填塞，最有效的治療措施是

　　A、壓迫腹部，排出胚胎組織

　　B、刮宮術(shù)

　　C、輸血

　　D、注射維生素K

　　E、紗布填塞陰道，壓迫止血

　　26、初孕婦，26歲。妊娠34周。因腹部直接受撞擊出現(xiàn)輕微腹痛，伴少量陰道流血，胎心142次/分。恰當處理應是

　　A、臥床休息，給予鎮(zhèn)靜藥觀察病情變化

　　B、立即肛查，了解宮口擴張情況

　　C、立即終止妊娠

　　D、靜脈滴注止血藥物并給予吸氧

　　E、立即陰道檢查，根據(jù)宮口擴張程度決定分娩方式立即行超聲檢查

　　27、女性，28歲，月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)39天，陰道出血8天，伴下腹隱痛。檢查：子宮體略大，質(zhì)中，雙附件無明顯腫塊及壓痛，尿HCG(絨毛膜促性腺激素)陽性。如果人工流產(chǎn)吸出物見到下列哪一項可初步排除宮外孕

　　A、蛻膜組織

　　B、絨毛

　　C、胎兒

　　D、增生過長的子宮內(nèi)膜

　　E、萎縮的子宮內(nèi)膜