二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　深昏迷：意識(shí)全部喪失，對(duì)強(qiáng)烈刺激也全無反應(yīng)，瞳孔散大，所有反射均消失，全身肌肉松弛，呼吸不規(guī)則，血壓可能下降，大小便失禁或尿潴留。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　此病人為呼吸道和皮膚吸收毒物，應(yīng)脫去衣服，肥皂水沖洗皮膚以減少毒物吸收�？诜�中毒者需要洗胃。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個(gè)累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫病，其特征性的癥狀為對(duì)稱性、多個(gè)周圍性關(guān)節(jié)的慢性炎癥病變，RF(+)和關(guān)節(jié) X 線檢查等都符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷條件。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　正常血小板是(100～300)×109/L，此患者的血小板為 6×109/L，極易發(fā)生自發(fā)性腦出血，增加病人早期的死亡率，所以要緊急處理。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　診斷心肌梗死的標(biāo)準(zhǔn)有 3 條：①持續(xù)不能緩解的胸痛;②心電圖進(jìn)行性的改變;③血清心肌壞死標(biāo)記物增高。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　管型是蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝集而成的圓柱狀物，可含有細(xì)胞。正常人尿液內(nèi)不應(yīng)出現(xiàn)，當(dāng)尿內(nèi)出現(xiàn)多量管型時(shí)，表示腎實(shí)質(zhì)有病變。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　該患兒最可能的醫(yī)療診斷是結(jié)核性腦膜炎。強(qiáng)化治療階段是用 INH+RFP+PZA+SM，療程 3～

　　4 個(gè)月。腎上腺糖皮質(zhì)激素可迅速減輕結(jié)核中毒癥狀，抑制炎癥滲出，改善毛細(xì)血管通透性， 減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，且可減輕粘連和腦積水的發(fā)生，常用潑尼松。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　中毒型細(xì)菌性痢疾是急性細(xì)菌性痢疾的危重型，臨床特征為急起高熱、反復(fù)驚厥、嗜睡、昏迷，迅速發(fā)生周圍循環(huán)衰竭或(和)呼吸衰竭。而早期腸道癥狀可很輕或無。以 2～7 歲體質(zhì)較好的兒童多見。鏡檢可見大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞及巨噬細(xì)胞伴有腦病或中毒性休克者應(yīng)懷

　　疑本病。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　由于胎兒時(shí)期處于相對(duì)缺氧狀態(tài)，紅細(xì)胞生成素合成增加，故紅細(xì)胞和血紅蛋白量較高。新生兒出生時(shí)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)約(5～7)×1012/L，血紅蛋白量約 150～220g/L。生后由于自主呼吸的建立，血氧含量增高，紅細(xì)胞生成素減少，骨髓造血功能暫時(shí)性降低;胎兒紅細(xì)胞壽命較短，且破壞較多，加上嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速、循環(huán)血量迅速增加等因素，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至生后 2～3 個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞數(shù)降至 3×1012/L，血紅蛋白量降至 110g/L 左右而出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”，以后又逐漸增加，約于 12 歲達(dá)成人水平。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　動(dòng)脈導(dǎo)管未閉周圍血管征陽性：血壓脈壓增大≥40mmHg;可見甲床毛細(xì)血管搏動(dòng);觸到水沖脈;可聞及股動(dòng)脈槍擊音等。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　患者明顯有感染癥狀，首先應(yīng)該控制感染。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　在腹部下方可觸及圓而硬的胎頭，可以判斷胎兒是枕先露，胎心在臍下左側(cè)聽到可以判斷胎兒為枕左前位。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　圍絕經(jīng)期綜合征患者為預(yù)防骨質(zhì)疏松，醫(yī)囑用激素替代療法，同時(shí)需要補(bǔ)充鈣劑。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　胎兒經(jīng)陰道娩出后，護(hù)士立即為其按摩子宮，可使子宮形成狹窄環(huán)。而造成胎盤嵌頓。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　B 型超聲檢查：在孕 6～7 周時(shí)宮腔內(nèi)可見到兩個(gè)妊娠囊，孕 13 周后清楚顯示兩個(gè)胎頭光環(huán)及各自擁有的脊柱、軀干、肢體等。B 型超聲對(duì)中、晚期的多胎診斷率幾乎達(dá) 100%。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　臨床上對(duì)病因不明或一時(shí)不能解除病因者，先采取限制液體入量，應(yīng)用脫水劑和糖皮質(zhì)激素、冬眠低溫等治療，以減輕腦水腫達(dá)到降低顱內(nèi)壓的目的。常用高滲性脫水劑如 20%甘露醇250ml，應(yīng)在 30 分鐘內(nèi)快速靜脈滴注，每日 2～4 次，靜注后 10～20 分鐘開始顱內(nèi)壓下降， 約維持 4～6 小時(shí)，可以重復(fù)使用。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腦震蕩的患者傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失，一般不超過 30 分鐘，意識(shí)恢復(fù)后對(duì)受傷時(shí)， 甚至受傷前一段時(shí)間的情況不能回憶，而對(duì)往事記憶清楚，此稱為逆行性健忘。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯的陽性體征。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　膿血癥應(yīng)在寒戰(zhàn)、高熱時(shí)做血液細(xì)菌或真菌培養(yǎng)。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　20、

　　【正確答案】 E

　　21、

　　【正確答案】 A

　　22、

　　【正確答案】 C

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　輸液后有尿時(shí)即可開始靜脈補(bǔ)鉀，氯化鉀的濃度不超過 0.3%，滴速不宜過快，嚴(yán)禁靜脈推注，以免引起心跳驟停。若補(bǔ)液中出現(xiàn)抽搐，可靜脈緩慢注射鈣劑，時(shí)間不得少于 10 分鐘。所以計(jì)算得出 6ml。