二、A2

　　1、患者女，22 歲。不能喚醒，呼吸不規(guī)則，血壓 70/40mmHg，大小便失禁，兩側(cè)瞳孔擴(kuò)大， 角膜反射消失，對針刺無反應(yīng)，其意識狀態(tài)是

　　A、嗜睡

　　B、意識模糊

　　C、昏睡

　　D、淺昏迷

　　E、深昏迷

　　2、患者，男性，50 歲。穿短袖短褲于田間噴灑農(nóng)藥，未戴口罩。出現(xiàn)胸悶、咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺，呼氣有大蒜味，緊急送往醫(yī)院，診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。處置不正確的是

　　A、洗胃

　　B、脫去衣服，肥皂水沖洗皮膚

　　C、吸氧

　　D、阿托品

　　E、解磷定

　　3、患者女，38 歲，干部。間斷四肢關(guān)節(jié)腫痛 7 個月，加重 2 周入院。患者 7 個月前無明顯

　　誘因出現(xiàn)左手無名指和右手示指近端指間關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，伴晨僵，時間約 10 分鐘，實驗檢查：血沉 65mm/h，RF(+)。關(guān)節(jié) X 線檢查：雙手骨骨密度減低。最可能的診斷是

　　A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　B、干燥綜合征

　　C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D、骨性關(guān)節(jié)炎

　　E、銀屑病關(guān)節(jié)炎

　　4、患者女，32 歲。確診白血病，急查白細(xì)胞為 10×109/L，血紅蛋白 89g/L，血小板 6×109/L，目前需緊急處理的是

　　A、臥床休息，急配輸血小板，預(yù)防腦出血

　　B、糾正貧血

　　C、預(yù)防感染

　　D、預(yù)防尿酸性腎病

　　E、高白細(xì)胞血癥

　　5、患者男，55 歲。凌晨四時于睡夢中突然被劇烈胸痛憋醒，含服硝酸甘油不緩解。于 6 時急診入院，入院后急做心電圖，高度懷疑心肌梗死，需進(jìn)一步確診，應(yīng)做的檢查是

　　A、超聲心動圖

　　B、化驗心肌壞死標(biāo)記物

　　C、運(yùn)動負(fù)荷試驗

　　D、冠狀動脈造影

　　E、放射核素檢查

　　6、患者男，40 歲。體檢發(fā)現(xiàn)尿內(nèi)出現(xiàn)多量管型，表示

　　A、泌尿系感染

　　B、腎盂有病變

　　C、腎實質(zhì)有病變

　　D、腎髓質(zhì)有病變

　　E、腎皮質(zhì)有病變

　　7、患兒男，1 歲，低熱，睡眠不安 7 天，時有嘔吐、咳嗽，家中無結(jié)核病人。查體：煩躁不安，前囟隆起，心肺無異常，肝脾輕度腫大，腦脊液外觀毛玻璃樣，WBC25×106/L，N0.3， L0.7，糖 1.63mmol/L，氯化物 95.8mmol/L，PPD 試驗(+)。針對該患兒，最正確的用藥是

　　A、青霉素+氯霉素+潑尼松

　　B、青霉素+甘露醇+潑尼松

　　C、青霉素+更昔洛韋+潑尼松

　　D、INH+RFP+PZA+SM+潑尼松

　　E、青霉素+INH+RFP+潑尼松

　　8、患兒，7 歲。突然高熱、驚厥 1 次，于 7 月 20 日入院，入院體溫：39.5℃，面色蒼白， 四肢厥冷，意識不清，糞檢結(jié)果為膿細(xì)胞 8～10 個/高倍視野�？紤]的診斷為

　　A、中毒型細(xì)菌性痢疾

　　B、腮腺炎腦炎

　　C、高熱驚厥

　　D、水痘并發(fā)腦炎

　　E、麻疹腦炎

　　9、患兒男，58 天。34 周早產(chǎn)，生后用嬰兒奶粉喂養(yǎng)，食欲佳，化驗檢查：血紅蛋白 100g/L， 紅細(xì)胞計數(shù) 2.8×1012/L，白細(xì)胞數(shù) 7×109/L。該患兒可能的診斷是

　　A、感染性貧血

　　B、生理性貧血

　　C、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　D、再生障礙性貧血

　　E、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血

　　10、患兒女，3 歲。平日活動后氣短，易患肺炎，發(fā)育落后于同齡兒，胸骨左緣第二肋間聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，股動脈有槍擊音，考慮疾病是

　　A、動脈導(dǎo)管未閉

　　B、室間隔缺損

　　C、法洛四聯(lián)癥

　　D、房間隔缺損

　　E、主動脈瓣關(guān)閉不全

　　11、產(chǎn)婦，28 歲。胎膜早破，自然分娩后第三天，查體：體溫 39℃，寒戰(zhàn)，心率 120/分， 下腹墜痛，惡露呈渾濁血性，有臭味，宮底平臍，宮體壓痛，白細(xì)胞 17×109/L，中性粒細(xì)

　　胞 0.8。目前最主要的處理原則是

　　A、心理護(hù)理

　　B、注意休息

　　C、減輕疼痛

　　D、控制感染

　　E、給予止血藥物

　　12、女性，孕 37 周，在腹部下方可觸及圓而硬的胎頭，胎心在臍下左側(cè)聽到，其胎方位是

　　A、枕左前位

　　B、枕右后位

　　C、骶左前位

　　D、骶石前位

　　E、肩左前位

　　13、患者，女，48 歲，因午后潮熱、心悸等癥狀就診，診斷為圍絕經(jīng)期綜合征。為預(yù)防骨質(zhì)疏松，醫(yī)囑用激素替代療法，同時需要補(bǔ)充

　　A、鈣劑

　　B、鐵劑

　　C、葉酸

　　D、維生素 E

　　E、蛋白質(zhì)

　　14、30 歲初產(chǎn)婦，妊娠 40 周，順產(chǎn)，胎兒經(jīng)陰道娩出后，護(hù)士立即為其按摩子宮并協(xié)助胎盤娩出，這一行為可能導(dǎo)致的不良后果是

　　A、胎盤粘連

　　B、胎盤卒中

　　C、胎盤嵌頓

　　D、胎盤植入

　　E、胎盤剝離不全

　　15、初孕婦，29 歲，孕 20 周行產(chǎn)前檢查。檢查時腹部觸及多個小肢體，考慮多胎妊娠。以下檢查方法中最有助于明確診斷的是

　　A、腹部 B 超

　　B、胎心監(jiān)護(hù)

　　C、腹部 X 線攝片

　　D、腹部 MRI 檢查

　　E、腹部 CT

　　16、顱內(nèi)壓增高的患者臨床應(yīng)用脫水劑以降低顱壓，一般用 20%甘露醇 250ml 應(yīng)在多長時間內(nèi)靜脈滴注完畢

　　A、20 分鐘內(nèi)

　　B、30 分鐘內(nèi)

　　C、40 分鐘內(nèi)

　　D、50 分鐘內(nèi)

　　E、60 分鐘內(nèi)

　　17、患者男，35 歲。車禍外傷 1 小時，左顳部著力，當(dāng)時有短暫昏迷，對受傷情況不能回憶。查體：神志清楚，神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。初步診斷是

　　A、腦震蕩

　　B、腦挫裂傷

　　C、腦供血不足

　　D、腦水腫

　　E、腦疝

　　18、女性，12 歲，由背癰引起膿血癥，血細(xì)菌培養(yǎng)，取血應(yīng)在

　　A、出現(xiàn)新轉(zhuǎn)移膿腫時

　　B、用過抗生素后

　　C、退熱后

　　D、寒戰(zhàn)高熱時

　　E、任何時間

　　19、患者女性，46 歲。突發(fā)性劍突下絞痛，伴寒戰(zhàn)高熱、黃疸 1 天。典型的夏柯(Charcot) 三聯(lián)癥對下列疾病有診斷意義的是

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性膽管炎

　　C、急性闌尾炎

　　D、急性胃炎

　　E、急性膽囊炎

　　20、患兒，6 歲，20kg，角膜外傷行縫合術(shù)，用 2.5%硫噴妥鈉 400mg 肌注后，患兒出現(xiàn)呼吸困難，吸氣有雞鳴音，發(fā)紺，首先考慮的診斷是

　　A、Mendelson 綜合征

　　B、下呼吸道梗阻

　　C、上呼吸道梗阻

　　D、嘔吐

　　E、支氣管痙攣

　　21、患者男性，40 歲。因半年前上消化道大出血而來門診，體格檢查：脾肋下 3 指�；�驗血白細(xì)胞，血小板明顯低于正常值，白、球蛋白倒置，食管鋇餐攝片為食管靜脈曲張，臨 床診斷門靜脈高壓癥，下列具有診斷意義的是

　　A、食管胃底靜脈曲張

　　B、脾大

　　C、血白細(xì)胞、血小板減少

　　D、肝硬化

　　E、肝功能損害

　　22、患者，男性，40 歲。乙型肝炎病史已 10 年，2 年前擬診肝硬化。1 周來出現(xiàn)腹脹及鞏膜黃染，腹水檢查為血性滲液。為明確診斷，下列哪項檢查最為重要

　　A、尿膽紅素及尿膽原檢查

　　B、肝功能檢查

　　C、血 AFP 檢查

　　D、肝 B 超檢查

　　E、肝活檢

　　23、患兒 8 個月，腹瀉伴中度脫水，經(jīng)補(bǔ)液后現(xiàn)已排尿，剩余液體 200ml，需用 10%氯化鉀溶液靜脈補(bǔ)鉀，最多給

　　A、3ml

　　B、6ml

　　C、9ml

　　D、12ml

　　E 、 15ml