二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)此患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，以中幼、晚幼、桿狀核粒細(xì)胞為主，脾大，Ph染色體陽性，即可診斷為慢性粒細(xì)胞白血病。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 骨髓檢查是診斷白血病的重要依據(jù)。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素(潑尼松)為治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物。但如果應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療6個(gè)月以上無效者，是脾切除的適應(yīng)證。脾切除的作用機(jī)理是減少血小板破壞及抗體的產(chǎn)生。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 再生障礙性貧血為骨髓造血功能衰竭所致的一類貧血，表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。該患者骨髓增生不良，血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板均低于正常，符合再生障礙性貧血的特點(diǎn)。另外，患者以皮膚、黏膜出血為主要癥狀，貧血程度較輕;而慢性再生障礙性貧血者貧血多為主要表現(xiàn)，感染及出血均較輕。故應(yīng)首先考慮急性再生障礙性貧血的診斷。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該病人有與苯接觸史，全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少、骨髓增生低下，以上均提示患有再生障礙性貧血。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 再生障礙性貧血血象呈正細(xì)胞正色素性貧血。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對于營養(yǎng)性缺鐵性貧血患者，除了糾正病因，最重要的是給予含鐵豐富的食物及藥物。一般鐵劑以口服為宜，常用口服鐵劑有硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵(速力菲);口服鐵劑不能耐受，或病情要求迅速糾正貧血等情況下，可使用注射鐵劑。常用肌肉注射鐵劑為右旋糖酐鐵或山梨醇鐵。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 巨幼紅細(xì)胞貧血是由于葉酸和(或)維生素B12缺乏所引起的一類貧血，表現(xiàn)為大細(xì)胞性貧血。本病中營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血占90%，以葉酸缺乏為主。由于人體不能合成葉酸，全部從食物中獲得，且葉酸易被光照、煮沸分解破壞，體內(nèi)貯量僅供1～4個(gè)月使用，故缺乏葉酸多見。故營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血主要補(bǔ)充葉酸。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 再生障礙性貧血患者由于骨髓造血功能衰竭，造成全血細(xì)胞減少，但3種細(xì)胞減少的程度不一定平行。網(wǎng)織紅細(xì)胞低于正常;血小板減少，出血時(shí)間延長;白細(xì)胞計(jì)數(shù)多減少，以中性粒細(xì)胞減少為主。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性白血病患者的外周血可發(fā)現(xiàn)大量原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞。貧血輕重程度不等，一般屬正常細(xì)胞性貧血。早期血小板輕度減少或正常，晚期明顯減少。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 ITP由于外周血存在血小板相關(guān)抗體，造成血小板減少;血紅蛋白可正常或減少;白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 缺鐵性貧血由于體內(nèi)用來合成血紅蛋白的貯存鐵缺乏，使血紅蛋白合成量減少，紅細(xì)胞體積較小，為小細(xì)胞低色素性貧血;白細(xì)胞、血小板均正常。