答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 異基因骨髓移植需在慢性粒細(xì)胞白血病慢性期緩解后盡早進(jìn)行，移植成功者可獲得長(zhǎng)期生存或治愈。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 α-干擾素不良反應(yīng)有發(fā)熱、惡心、食欲不振、血小板減少及肝功能異常。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 90%以上慢性粒細(xì)胞白血病病人血細(xì)胞中出現(xiàn)Ph’染色體。少數(shù)病人Ph’染色體呈陰性，此類病人預(yù)后較差。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性粒細(xì)胞白血病治療：化療藥物有白消安、羥基脲、二溴甘露醇、氮芥類等藥物，首選藥物為羥基脲。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 進(jìn)行骨髓移植的時(shí)間，目前主張病人年齡控制在50歲以下、急性白血病第一次完全緩解時(shí)進(jìn)行。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 糾正貧血：嚴(yán)重貧血可輸濃縮紅細(xì)胞或全血。積極爭(zhēng)取白血病緩解是糾正貧血最有效的方法。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由于大量白血病細(xì)胞被破壞，可產(chǎn)生尿酸腎結(jié)石，引起腎小管阻塞，嚴(yán)重者可致腎衰竭，病人表現(xiàn)少尿無(wú)尿。故要求病人多飲水，給予別嘌呤醇以抑制尿酸合成。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的防治：常用藥物是甲氨蝶呤，在緩解前或后鞘內(nèi)注射，可同時(shí)加地塞米松。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 嚴(yán)重感染是白血病病人主要死亡原因。感染應(yīng)做咽拭子及血培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，同時(shí)應(yīng)用廣譜抗生素治療物，待陽(yáng)性培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)后再更換細(xì)菌敏感的抗生素。有條件可多次輸注濃縮粒細(xì)胞。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 免疫學(xué)檢查可用于急淋和急非淋的區(qū)別，以及T細(xì)胞和B細(xì)胞白血病的區(qū)別。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 骨髓檢查是診斷白血病的重要依據(jù)，骨髓一般增生明顯活躍或極度活躍，主要細(xì)胞為白血病原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞，正常粒系、紅系細(xì)胞及巨核細(xì)胞系統(tǒng)均顯著減少。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 輸血和輸血小板：適用于危重出血者、血小板低于20×109/L者，脾切除術(shù)前準(zhǔn)備或其他手術(shù)及嚴(yán)重并發(fā)癥，輸新鮮血或濃縮血小板懸液有較好止血效果。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎上腺糖皮質(zhì)激素為治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物，口服潑尼松每次10～20mg，每日3次，病情急重可靜脈點(diǎn)滴氫化可的松或地塞米松。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜骨髓象：骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量增多或正常，形成血小板的巨核細(xì)胞減少。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜患者一般用糖皮質(zhì)激素藥物后數(shù)日即可改善出血癥狀，但不能根治，停藥后易復(fù)發(fā)。所以選項(xiàng)A是錯(cuò)誤的。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 免疫抑制劑：抗胸腺細(xì)胞球蛋白和抗淋巴細(xì)胞球蛋白能抑制病人T淋巴細(xì)胞或非特性免疫反應(yīng)，是目前治療重型再障的首選藥物。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氯霉素可引起骨髓造血細(xì)胞受抑制及損害骨髄微環(huán)境。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 雄激素為治療慢性再障首選藥物，作用機(jī)制可能是刺激腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素，對(duì)骨髓有直接刺激紅細(xì)胞生成作用。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 有發(fā)熱和出血征象說(shuō)明患者白細(xì)胞、血小板減少，提示白血病、再生障礙性貧血均有可能，但再生障礙性貧血患者多無(wú)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，故考慮白血病可能性大，應(yīng)進(jìn)一步行骨髓檢查加以鑒別。白血病患者骨髓增生活躍，再生障礙性貧血患者骨髓增生低下。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血骨髓象：骨髓增生活躍，粒紅比例降低，紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯活躍。中幼紅細(xì)胞比例增多，體積比一般的中幼紅細(xì)胞略小，邊緣不整齊，胞漿少，染色偏藍(lán)，核固縮似晚幼紅細(xì)胞，表明胞漿發(fā)育落后于核，粒系細(xì)胞和巨核細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)均正常。

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 查明缺鐵的病因后必須積極治療，病因得到糾正，貧血才能徹底痊愈而不再?gòu)?fù)發(fā)。如潰瘍病出血、痔瘡出血、月經(jīng)過(guò)多等慢性失血所致缺鐵性貧血，必須徹底治愈原發(fā)病。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 再生障礙性貧血為正常細(xì)胞正常色素性貧血，特點(diǎn)為骨髓增生低下，全血細(xì)胞減少，急性型較明顯;網(wǎng)織紅細(xì)胞低于正常。