二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 尿激酶是目前國(guó)內(nèi)臨床應(yīng)用最多的溶栓藥，亦可用鏈激酶。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 題干已提示：發(fā)作性胸痛，伴反酸、燒心、呃逆，此時(shí)需要做心電圖，排除心源性胸痛。

　　慢性胃炎30年，是干擾信息，在遇到病理分析時(shí)，尤其帶有壓榨性胸骨后疼痛等字樣，一定要想到心絞痛等心臟病變。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者目前的癥狀、體征均支持急性肺水腫，故處理應(yīng)按急性肺水腫處理。高流量給氧是為了減少肺泡毛細(xì)血管的液體滲出，乙醇濕化是為了降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，增加換氣面積。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 惡心，視力模糊、黃綠視分別是洋地黃藥物中毒引起的胃腸道反應(yīng)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心律突然轉(zhuǎn)變，是診斷洋地黃中毒的重要依據(jù)。若出現(xiàn)中毒反應(yīng)，應(yīng)立即停用洋地黃，補(bǔ)充鉀鹽，停用排鉀利尿藥，糾正心律失常。 所以此題正確答案選擇D。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查了心室顫動(dòng)的處理。應(yīng)立即給予非同步直流電除顫。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題考查的是溶栓的適應(yīng)證和禁忌證。溶栓治療適用于：發(fā)病小于6小時(shí)，年齡≤70歲，而無近期(<2周)活動(dòng)性出血、腦卒中、出血傾向。禁忌證為：糖尿病視網(wǎng)膜病變、活動(dòng)性消化性潰瘍、嚴(yán)重高血壓未能控制(血壓>160/110mmHg)和嚴(yán)重肝、腎功能障礙等。綜合上述適應(yīng)證和禁忌證，該患者的血壓過高是不能進(jìn)行溶栓治療的主要原因。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此題考查的是高血壓急癥的治療。該病例中病人血壓升高至210/130mmHg，突發(fā)頭痛、視物模糊、失語，可能發(fā)生了高血壓腦病，降壓藥物應(yīng)首選具有動(dòng)、靜脈擴(kuò)張作用的藥物硝普鈉。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 長(zhǎng)期心房顫動(dòng)病人使用洋地黃后心律變得規(guī)則，心電圖ST段出現(xiàn)魚鉤樣改變，應(yīng)注意有發(fā)生洋地黃中毒的危險(xiǎn)。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 洋地黃中毒后首要的處理是立即停用洋地黃和利尿劑。