答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 新生兒硬腫癥的臨床表現(xiàn)：皮膚發(fā)涼、硬腫，顏色暗紅，不易捏起，按之如硬橡皮，硬腫發(fā)生順序?yàn)椋盒⊥?大腿外側(cè)-下肢-臀部-面頰-上肢-全身，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肺出血、循環(huán)和呼吸衰竭及腎臟等多臟器損害，合并彌漫性血管內(nèi)凝血而危及生命。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 新生兒破傷風(fēng)健康教育：對(duì)個(gè)體、家庭、社區(qū)廣泛地進(jìn)行破傷風(fēng)預(yù)防知識(shí)的衛(wèi)生宣傳教育。在邊遠(yuǎn)農(nóng)村、醫(yī)療條件差的地區(qū)，有組織、有計(jì)劃地培訓(xùn)基層接生員，推廣無菌接生法。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患兒痙攣時(shí)應(yīng)注意保護(hù)患兒安全。患兒驚厥時(shí)使用約束帶容易造成骨骼脫臼。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 破傷風(fēng)患兒護(hù)理應(yīng)：保持室內(nèi)絕對(duì)安靜、空氣新鮮、溫濕適宜、光線稍暗，避免任何聲、光等不良刺激，各種治療及護(hù)理應(yīng)在鎮(zhèn)靜藥發(fā)揮最大作用時(shí)集中治療，操作時(shí)動(dòng)作要輕、細(xì)、快，靜脈輸液使用留置套管針，減少刺激。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 破傷風(fēng)患兒可因缺氧、窒息死亡。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒破傷風(fēng)潛伏期大多數(shù)為4～7天。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 潛伏期大多數(shù)為4～7天。發(fā)病越早，發(fā)作期越短，病死率越高。起病初期，患兒煩躁不安，咀嚼肌先受累，張口及吸吮困難，隨后牙關(guān)緊閉，面肌痙攣，口唇皺縮、口角上牽，出現(xiàn)苦笑面容，此表現(xiàn)為本病主要特征。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新生兒敗血癥產(chǎn)后感染，癥狀一般發(fā)生于生后3天以后;產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)感染的，癥狀一般發(fā)生于生后3天以內(nèi)。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是無特征性，早期表現(xiàn)為精神欠佳、哭聲減弱、體溫異常等，轉(zhuǎn)而發(fā)展為精神萎靡、嗜睡、拒乳、不哭、不動(dòng)，未成熟兒則表現(xiàn)為體溫不升，出現(xiàn)病理性黃疸并隨著病情進(jìn)展而加深，嚴(yán)重者可有驚厥、昏迷、出血、休克、呼吸異常，少數(shù)者很快發(fā)展到循環(huán)衰竭、DIC、中毒性腸麻痹、酸堿平衡紊亂和核黃疸。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 金黃色葡萄球菌肺炎易并發(fā)氣胸、膿胸、膿氣胸等，病情較嚴(yán)重。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新生兒肺炎分泌物黏稠者可行超聲霧化吸入，以濕化氣道，稀釋痰液，促進(jìn)分泌物排出。霧化吸入每次不超過20分鐘，以免引起肺水腫。吸入后協(xié)助排痰或吸痰。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患兒出生時(shí)或生后2～6小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)呼吸困難，呈進(jìn)行性加重，出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、發(fā)紺、吸氣時(shí)胸廓凹陷，伴呼氣時(shí)呻吟，呼氣時(shí)呻吟是機(jī)體保護(hù)性反應(yīng)，呼氣時(shí)聲門不完全開放，使肺內(nèi)氣體潴留，防止肺泡萎陷。呼吸窘迫呈進(jìn)行性加重為本病的特點(diǎn)。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 先天性膽道閉鎖：黃疸生后1～3周出現(xiàn)，并逐漸加重，皮膚呈黃綠色，肝臟進(jìn)行性增大，質(zhì)硬、光滑，糞便呈灰白色(陶土色)。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新生兒溶血癥出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，并迅速加重;感染引起的黃疸程度重、發(fā)展快，血清膽紅素迅速增高，且黃疸持續(xù)時(shí)間過長或黃疸退而復(fù)現(xiàn)。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新生兒黃疸護(hù)理措施盡早喂養(yǎng)：刺激腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)胎便排出。同時(shí)，有利于腸道建立正常菌群，減少膽紅素的肝腸循環(huán)，減輕肝臟負(fù)擔(dān)。應(yīng)耐心、細(xì)致喂養(yǎng)患兒，少量多次，保證患兒營養(yǎng)及熱量攝入的需要。觀察排泄情況：大小便的次數(shù)、量及性質(zhì)，如有胎糞延遲排出，應(yīng)給予灌腸處理。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 膽紅素腦病痙攣期：雙眼凝視、抽搐、角弓反張、呼吸節(jié)律不整，時(shí)限約12～24小時(shí)，最長不超過48小時(shí)，預(yù)后差，約3/4患兒死于呼吸衰竭。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病理性黃疸：新生兒溶血癥出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，并迅速加重;感染引起的黃疸程度重、發(fā)展快，血清膽紅素迅速增高，且黃疸持續(xù)時(shí)間過長或黃疸退而復(fù)現(xiàn)。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新生兒顱內(nèi)出血時(shí)護(hù)士應(yīng)15～30分鐘巡視病房1次。每4小時(shí)測(cè)T、P、R、BP并記錄。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 顱內(nèi)出血的癥狀、體征與出血部位及出血量有關(guān)，一般生后1～2日內(nèi)出現(xiàn)。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新生兒顱內(nèi)出血肌張力改變?yōu)椋涸缙谠龈�，以后減低。

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 缺氧缺血性腦病保持呼吸道通暢，維持呼吸功能，患兒取側(cè)臥位、床旁備吸引器等物品，合理給氧，耐心喂養(yǎng)。

　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 新生兒輕度缺氧缺血性腦病機(jī)體主要表現(xiàn)為興奮、激惹，肢體及下頦可出現(xiàn)顫動(dòng)，擁抱反射活躍，肌張力正常，呼吸平穩(wěn)，一般不出現(xiàn)驚厥。

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 缺氧缺血性腦病控制驚厥：首選苯巴比妥鈉，20mg/kg，于15～30分鐘靜脈滴入;若不能控制驚厥，1小時(shí)后可加用10mg/kg，12～24小時(shí)后給維持量，每日3～5mg/kg。肝功能不全者改用苯妥英鈉，頑固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒中度缺氧缺血性腦病表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍，肌張力降低，肢體自發(fā)動(dòng)作減少，病情較重者可出現(xiàn)驚厥。前囟張力正�；蛏愿撸瑩肀�、吸吮反射減弱，瞳孔縮小，對(duì)光反應(yīng)遲鈍等。

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 刺激心跳用腎上腺素臍靜脈注射;糾正酸中毒常用5%碳酸氫鈉臍靜脈緩慢注入。

　　26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 按壓時(shí)用中、示兩手指并攏按壓胸骨體下1/3處，頻率為120次/分，按壓深度為胸廓壓下約1～2cm。按壓有效可摸到頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)。按壓與通氣比為3:1。

　　27、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新生兒窒息應(yīng)及時(shí)按國際公認(rèn)的ABCDE方案進(jìn)行復(fù)蘇，A指首先要保持呼吸道暢通，患兒仰臥，墊高肩部使頸部伸展，迅速清除口、鼻、咽及呼吸道分泌物，選項(xiàng)A、B、C、E為建立呼吸與藥物治療的范圍，故選擇D。

　　28、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒窒息復(fù)蘇，按ABCDE方案，其中ABC最為重要，A是根本，B是關(guān)鍵，評(píng)價(jià)和保溫貫穿于整個(gè)復(fù)蘇過程。

　　29、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 臨床上根據(jù)生后1分鐘的Apgar評(píng)分，將窒息分為輕、重兩度，0～3分為重度;4～7分為輕度。

　　30、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒窒息機(jī)體代謝表現(xiàn)：糖原消耗增加、無氧酵解加速，引起酸中毒、低血糖、低鈣血癥、低鈉血癥等一系列電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。

　　31、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 臨床上根據(jù)生后1分鐘的Apgar評(píng)分，將窒息分為輕、重兩度。

　　32、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胎兒缺氧早期為胎動(dòng)增加，胎心率加快≥160次/分;晚期為胎動(dòng)減少或消失，胎心減慢或停搏，羊水被胎糞污染呈黃綠或墨綠色。

　　33、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胎齡越小，出生體重越低，每次喂乳量越少，喂奶間隔越短，并且根據(jù)喂奶后有無腹脹、嘔吐、胃內(nèi)殘留(管飼喂養(yǎng))及體重增長情況調(diào)整(理想者每日增長10～15g)。

　　34、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 早產(chǎn)兒呼吸中樞不健全，易發(fā)生缺氧和呼吸暫停。有缺氧癥狀者給予氧氣吸入，吸入氧濃度及時(shí)間，應(yīng)根據(jù)缺氧程度及用氧方法而定，常用氧氣濃度30%～40%。吸氧時(shí)間不宜過長，或在血?dú)獗O(jiān)測(cè)下用氧，防止發(fā)生氧中毒。

　　35、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 早產(chǎn)兒應(yīng)與足月兒分室居住，室內(nèi)溫度應(yīng)保持在24～26℃，晨間護(hù)理時(shí)，提高到27～28℃，相對(duì)濕度55%～65%。

　　36、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 每日檢查臍部，并用75%乙醇消毒，保持局部皮膚干燥，防止感染造成臍炎。

　　37、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新生兒臍部經(jīng)無菌結(jié)扎后，逐漸干燥，殘端7天左右脫落。

　　38、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒室條件：病室干凈、清潔、整齊，陽光充足、空氣流通，溫度22～24℃，濕度55%～65%。床與床之間的距離為1m。條件許可還可設(shè)置血?dú)夥治鍪摇?/p>

　　39、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 新生兒室條件：病室干凈、清潔、整齊，陽光充足、空氣流通，溫度22～24℃，濕度55%～65%。床與床之間的距離為1m。條件許可還可設(shè)置血?dú)夥治鍪摇?/p>

　　40、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新生兒室條件：病室干凈、清潔、整齊，陽光充足、空氣流通，溫度22～24℃，濕度55%～65%。床與床之間的距離為1m。條件許可還可設(shè)置血?dú)夥治鍪摇?/p>

　　41、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 破傷風(fēng)起病初期，患兒煩躁不安，咀嚼肌先受累，張口及吸吮困難，隨后牙關(guān)緊閉，面肌抽搐，口唇皺縮、引起口角上牽，出現(xiàn)苦笑面容，此特征為本病主要表現(xiàn)。

　　42、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 新生兒胸外按壓心臟，一般采用雙拇指(環(huán)抱法)或中示指法按壓，胸骨體下1/3，頻率為120次/分，按壓深度為胸廓壓下約1～2cm。