二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該患兒生后兩天出現(xiàn)哭聲低弱，體溫不升，白細(xì)胞總數(shù)偏低，且有中毒顆粒及核左移。所以判斷為新生兒敗血癥。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患兒生后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X片示：兩肺呈毛玻璃樣改變，支氣管充氣征(+)�？膳袛酁镈。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肝功能檢查，可診斷新生兒肝炎。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血清特異性抗體檢測(cè)，紅細(xì)胞直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性可確診Rh溶血病;抗體釋放試驗(yàn)也為診斷溶血病的可靠方法。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 早產(chǎn)兒，出生時(shí)有窒息史，并出現(xiàn)顱內(nèi)高壓的癥狀，結(jié)合腦脊液化驗(yàn)檢查，應(yīng)診斷為新生兒顱內(nèi)出血。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒缺氧缺血性腦病輔助檢查：頭顱B超具有無(wú)創(chuàng)、價(jià)廉，可床邊操作、進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)基底神經(jīng)節(jié)、腦室及其周圍出血具有較高的特異性。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒敗血癥輔助檢查：外周血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)<5×109/L或>20×109/L，有中毒顆粒和核左移，血小板計(jì)數(shù)<100×109/L有診斷價(jià)值。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新生兒敗血癥治療原則：早期、足量、足療程。足療程：血培養(yǎng)陰性，抗生素治療后病情好轉(zhuǎn)應(yīng)繼續(xù)治療5～7日;血培養(yǎng)陽(yáng)性，療程至少需10～14日，有并發(fā)癥者需治療3周以上。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)題干描述，早產(chǎn)、低體溫、反應(yīng)差、皮膚硬腫等表現(xiàn)可分析出患兒最可能為新生兒硬腫癥。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 低體溫可造成多器官功能的損害，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、心衰、DIC、腎衰竭等表現(xiàn)，因此應(yīng)盡快糾正患兒體溫過(guò)低的問(wèn)題。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)最主要的護(hù)理問(wèn)題——體溫過(guò)低，該患兒首要的護(hù)理措施應(yīng)為保暖和復(fù)溫。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肛溫>30℃，腋-肛溫差為正值的輕、中度硬腫的患兒可放入30℃暖箱中，根據(jù)體溫恢復(fù)的情況逐漸調(diào)整到30～34℃的范圍內(nèi)。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 體溫過(guò)低會(huì)導(dǎo)致多器官功能損害，硬腫癥患兒最易發(fā)生肺出血。根據(jù)題干描述口鼻有血性分泌物，肺部有濕啰音，可判斷患兒最有可能發(fā)生了肺出血。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒肺炎控制感染針對(duì)病原體選擇合適的抗生素，如肺炎鏈球菌、B族β溶血性鏈球菌肺炎選用青霉素;金黃色葡萄球菌肺炎可選用頭孢菌素;大腸埃希菌肺炎可選用阿米卡星;呼吸道合胞病毒肺炎可選用利巴韋林(病毒唑);衣原體肺炎可選用紅霉素。